انتقل العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) من وحدات العناية بالجروح في المستشفيات إلى عيادات العافية، ومراكز التجميل الطبية، وبرامج تعزيز طول العمر. فبعد أن كان استخدامه يقتصر سابقاً على علاج داء تخفيف الضغط وقرح القدم السكري، أصبح يُستخدم اليوم بشكل متزايد كإجراء تكميلي لدعم صحة البشرة، ومعالجة الندبات، والتعافي التجميلي. ويواجه الراغبون في الخضوع لهذا العلاج سؤالاً جوهرياً ومباشراً: هل تبرر الأدلة العلمية ما يتطلبه الأمر من وقت وتكلفة والتزام، وما هو مستوى الضغط المناسب لذلك؟
تأثير العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) على الجلد على المستوى الخلوي
المبدأ الأساسي بسيط؛ ففي ظل الضغط الجوي الطبيعي (1 ATA)، يُنقل الأكسجين بالكامل تقريباً بواسطة الهيموغلوبين. ولا يؤدي تنفس أكسجين نقي بنسبة 100% عند مستوى سطح البحر إلا إلى زيادة طفيفة في كمية الأكسجين الموجودة بالفعل في مجرى الدم. ولكن عند زيادة الضغط، يذوب الأكسجين مباشرة في بلازما الدم بكميات تفوق قدرة الهيموغلوبين على النقل. ويصل هذا الأكسجين المذاب إلى الأنسجة بشكل مستقل عن آلية النقل عبر خلايا الدم الحمراء، حيث يخترق المناطق التي تعاني من نقص التروية (الإسكيميا) والالتهاب، وهي مناطق لا تصلها التروية الدموية الطبيعية بشكل كافٍ-14.
وفيما يتعلق بالجلد، تبرز ثلاثة تأثيرات رئيسية مترتبة على هذه العملية:
تخليق الكولاجين. تعتمد عملية تكاثر الخلايا الليفية (fibroblasts) وترسيب مصفوفة الكولاجين على إنزيمات الهيدروكسيلة التي تتطلب الأكسجين، وهي إنزيمات "بروليل هيدروكسيلاز" و"ليزيل هيدروكسيلاز". وبدون توفر كميات كافية من الأكسجين، تتوقف عملية إنتاج الكولاجين. وتعمل زيادة مستويات الأكسجين في البلازما على تسريع هذه التفاعلات الإنزيمية، مما يعزز قوة الشد في الجروح الملتئمة ويحسن السلامة الهيكلية للجلد المتقدم في العمر-14.
تكوين الأوعية الدموية الجديدة (Angiogenesis). تؤدي حالة فرط الأكسجة (hyperoxia) إلى زيادة نشاط "عامل نمو بطانة الأوعية الدموية" (VEGF)، مما يحفز تشكّل شبكات جديدة من الشعيرات الدموية في أنسجة الجلد التي تمر بمرحلة الالتئام-14. وتلخص شركة "Geram Health" -وهي جهة مصنعة لغرف الضغط العالي- الآلية بوضوح: إذ يشجع العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) على تكوين كولاجين وخلايا جلدية جديدة من خلال تحفيز نمو أوعية دموية جديدة، وحث الخلايا على إنتاج مواد مثل (VEGF) التي تجذب وتنشط الخلايا البطانية اللازمة لعملية الالتئام-31.
التخلص من الخلايا الهرمة (Senescent cells). قدمت تجربة سريرية استباقية نُشرت عام 2021 أول دليل بشري يثبت قدرة العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) على تعديل الآليات المرضية الفسيولوجية لشيخوخة الجلد. فبعد تطبيق بروتوكول علاجي استمر ثلاثة أشهر، أظهرت عينات خزعات الجلد المأخوذة من المشاركين (بمتوسط عمر 68.1 عاماً) زيادة ملحوظة في كثافة الكولاجين (p<0.001، وحجم التأثير 1.10)، وزيادة كبيرة في طول الألياف المرنة (p<0.0001، وحجم التأثير 2.71)، وزيادة كبيرة في عدد الأوعية الدموية (p=0.02، وحجم التأثير 1.00)، وانخفاضاً ملحوظاً في عدد الخلايا الهرمة في الأنسجة (p=0.03، وحجم التأثير 0.84)-44. وقد تمثلت الآليات التي أثبتتها الدراسة في تكوين الأوعية الدموية الجديدة والتخلص من الخلايا الهرمة، وهما سمتان رئيسيتان معروفتان للشيخوخة البيولوجية-44.
1.5 ATA: الضغط المُعزِّز لالتئام الجلد
عند ضغط جوي مطلق يبلغ 1.5 (1.5 ATA)، يرتفع الضغط بنسبة 50% مقارنة بمستوى سطح البحر. وينص قانون هنري على أن ذوبان الغاز في السوائل يزداد بشكل طردي، مما يؤدي إلى تشبّع البلازما بالأكسجين المذاب والسماح للأكسجين بالانتشار لمسافة تصل إلى أربعة أضعاف داخل الأنسجة التي تعاني من نقص التروية (الإسكيمية) أو الرضوح مقارنة بالظروف العادية-14.
يُستخدم مستوى الضغط هذا غالباً في مرحلة التعافي بعد الجراحة وترميم الأنسجة، وليس في بروتوكولات إطالة العمر. وتستند هذه الممارسة إلى أساس بيولوجي محدد: إذ تتوقف عمليات تكاثر الخلايا الليفية (fibroblasts)، وتصنيع الكولاجين، وتكوّن الأوعية الدموية الجديدة (angiogenesis) في ظل ظروف نقص الأكسجين، وقد صُممت بروتوكولات الضغط عند 1.5 ATA لاستعادة مستويات ضغط الأكسجين بما يدعم هذه العمليات-14. وتتضمن التطبيقات السريرية المعتادة جلسات تتراوح مدتها بين 60 و90 دقيقة، تُجرى يومياً أو خمسة أيام في الأسبوع، ضمن برنامج علاجي يمتد لما بين 20 و40 جلسة، وذلك حسب تعقيد التدخل الجراحي-14.
وفيما يتعلق بالجلد تحديداً، غالباً ما يُستخدم ضغط 1.5 ATA كإجراء وقائي قبل عمليات مثل جراحة شد البطن. ففي إحدى الدراسات التي أُشير إليها في مراجعة قائمة على الأدلة نُشرت في "مجلة طب الجلد التجميلي" (Journal of Cosmetic Dermatology)، أدى العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) قبل الجراحة إلى خفض معدل المضاعفات من 32.6% (89 مريضاً) إلى 8.4% (7 مرضى)، مع قيمة احتمالية (p-value) أقل من 0.001-2. كما أشارت المراجعة إلى أنه عقب العلاج بالأكسجين عالي الضغط، لوحظت زيادة كبيرة في طول الألياف المرنة (p≤0.0001) وكثافة ألياف الكولاجين (p=0.0001)، إلى جانب انخفاض ملحوظ في تفتت الألياف (p=0.012)-2. وتُعد هذه التغييرات تعديلات هيكلية في بنية الجلد، وليست مجرد تحسينات ذاتية في المظهر الخارجي.
وتشير شركة "Geram Health" إلى أن غرفها مصممة لتوفير مستويات ضغط متعددة تشمل 1.3 ATA و1.5 ATA و2.0 ATA، مما يعكس حقيقة أن الأهداف السريرية وأهداف العافية المختلفة تتطلب بروتوكولات مختلفة؛ فعند مستوى 1.5 ATA، ينصب التركيز على التعافي والترميم، بينما يتحول التركيز عند مستويات الضغط الأعلى نحو تأثيرات جهازية أوسع نطاقاً وفوائد تتعلق بمكافحة الشيخوخة.
2.0 ATA: ضغط طول العمر وإشراق البشرة
عند 2.0 ضغط جوي مطلق، يرتفع محتوى الأكسجين المذاب في البلازما بشكل أكبر. يُستخدم هذا الضغط بشكل شائع في برامج العلاج بالأكسجين المضغوط التي تركز على طول العمر، حيث تكون الغرف عادةً أصغر حجمًا، ومصممة للإشغال الفردي أو المزدوج، ويتم تشغيلها عند 2.0 ATA-21 بالضبط.
إن الأدبيات العلمية التي تدعم 2.0 ATA للبشرة والشيخوخة الجهازية أكثر تطورًا من الضغوط المنخفضة. أظهرت دراسة أجريت في مركز شاي إفراتي وساجول زيادة في إطالة التيلومير بنسبة تزيد عن 20% وانخفاضًا بنسبة 10-37% في الخلايا المناعية المسنة بعد 60 جلسة علاج بالأكسجين المضغوط على مدار 90 يومًا تقريبًا بمعدل 2.0 ATA، مع جلسات مدتها 90 دقيقة لتنفس الأكسجين بنسبة 100% مع فترات راحة متقطعة-21. تم الإبلاغ عن أن نفس البروتوكول أدى إلى تحسينات ملحوظة في صحة بشرة الجسم بالكامل.
يعتبر الأطباء الذين يركزون على طول العمر عمومًا 60 جلسة بمثابة البروتوكول الذهبي لمكافحة الشيخوخة. ومع ذلك، فإن تقديم 20 إلى 40 جلسة من ثلاث إلى خمس مرات أسبوعيًا بسعر 2.0 ATA قد يوفر فوائد جزئية عندما يكون إكمال الدورة الكاملة غير ممكن -21. بالنسبة للبشرة على وجه التحديد، ترتبط بروتوكولات 2.0 ATA بزيادة إنتاج الكولاجين وتحسين مرونة الجلد وتعزيز أكسجة الأنسجة. تتوافق الآلية مع مسار 1.5 ATA - تخليق الكولاجين، وتولد الأوعية، وإزالة الخلايا الهرمة - ولكن يبدو أن الضغط العالي يتفاعل مع المؤشرات الحيوية للشيخوخة الجهازية بشكل أكثر فعالية.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط لإدارة الندبات وحالات الجلد الليفي
إلى جانب تحسين جودة البشرة من الناحية التجميلية، يلعب العلاج بالأكسجين عالي الضغط دورًا موثقًا في إدارة الندبات. في علاج الجُدرة، ثبت أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط المساعد يقلل من معدلات تكرار الإصابة بعد الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي عن طريق تحسين مستويات الأكسجين في الأنسجة وتخفيف الالتهاب. وقد وجدت الأبحاث التي أُجريت على خلايا الجُدرة الليفية انخفاضًا في نمو الخلايا الليفية وانخفاضًا في التعبير عن عامل النمو الشبيه بالأنسولين وعامل النمو المحول بيتا بعد التعرض المزمن للأكسجين عالي الضغط. يشير هذا إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط قد يُعدّل الإشارات الليفية التي تُحفز التندب المفرط.
بالنسبة لتصلب الجلد الجهازي وقرح الجلد المرتبطة بتصلب الجلد، وثّقت تقارير حالات ودراسات صغيرة تخفيف الألم والشفاء التام للقرح بعد بروتوكولات العلاج بالأكسجين عالي الضغط التي تُعطى عادةً يوميًا على مدار 20 إلى 40 جلسة. أظهرت مراجعة منهجية للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج تقيح الجلد الغنغريني أن 58.4% من بين 48 مريضًا خضعوا للعلاج قد شهدوا شفاءً تامًا للآفة، بينما أظهر 20.8% تحسنًا في الآفة. هذه ليست مؤشرات تجميلية، لكنها توضح نفس المبدأ الأساسي: الجلد الذي يعاني من نقص الأكسجين المزمن والالتهاب لا يلتئم جيدًا، ويمكن أن يؤدي استعادة توصيل الأكسجين إلى كسر هذه الحلقة.
ما لا يفعله العلاج بالأكسجين المضغوط؟ إن المراجعة القائمة على الأدلة المنشورة في مجلة طب الأمراض الجلدية التجميلية صريحة بشأن القيود. شملت المراجعة 17 دراسة بشرية مع 766 مشاركًا، وتم الحكم على جميع الدراسات المشمولة بأنها معرضة لخطر كبير للتحيز. تم تصنيف ثلاث دراسات فقط كدليل من المستوى الثاني -2. يشير المؤلفون إلى أن المؤشرات الرسمية الحالية للعلاج بالأكسجين المضغوط لا تشمل التطبيقات الجمالية، على الرغم من أن العديد من المراكز تروج له لتجديد شباب الجلد -2. وبعبارة أخرى، فإن الآليات البيولوجية معقولة والبيانات البشرية المبكرة واعدة، ولكن قاعدة الأدلة للأكسجين المضغوط التجميلي تظل أولية. وهذا ليس سببًا لرفض العلاج، بل هو سبب للتعامل مع ادعاءات التسويق بالتشكيك المناسب وإعطاء الأولوية للبروتوكولات التي تتمتع على الأقل ببعض دعم التجارب السريرية.
اعتبارات عملية
لا يُعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) الموجه لتحسين صحة الجلد إجراءً يقتصر على جلسة واحدة؛ فقد تضمنت البروتوكولات التي أظهرت تغييرات ملموسة في عينات الجلد جلساتٍ يوميةً امتدت لثلاثة أشهر (44 جلسة)، بينما تتراوح البروتوكولات منخفضة الضغط المخصصة للتعافي بعد الجراحة عادةً بين 20 و40 جلسة. وهذا يعني أن العلاج يتطلب وقتاً وتكلفةً عالية، لذا ينبغي الموازنة بين الالتزام به وبين التوقعات الواقعية للنتائج.
تؤكد شركة "Geram Health" -التي تصنّع غرف الضغط العالي (سواء الصلبة أو المرنة) للاستخدامات السريرية ولأغراض العافية- على ضرورة أن يتوافق اختيار الغرفة مع الغرض المرجوّ وضغط العلاج المطلوب؛ فالغرفة المرنة التي تعمل بضغط 1.3 ضغط جوي مطلق (ATA) لا تكافئ الغرفة الصلبة التي تعمل بضغط 2.0 ATA، كما أن الأدلة السريرية الداعمة لفوائد الجلد تكون أقوى عند مستويات الضغط الأعلى المذكورة في الدراسات العلمية المتعلقة بإطالة العمر وعلاج الجروح.
وبالنسبة لأي شخص يفكر في استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) لتحسين صحة الجلد، فإن الموقف الأكثر وجاهةً واستناداً إلى الأدلة الحالية يتلخص فيما يلي: يُعد العلاج بضغط 1.5 ATA خياراً تكميلياً معقولاً لتعافي الجلد بعد الجراحة والتئام الجروح، وهناك أدلة ناشئة تشير إلى دور العلاج بضغط 2.0 ATA في تعديل عمليات شيخوخة الجلد على المستوى الخلوي، ومع ذلك، لا يُعتبر أي من هذين الخيارين بديلاً عن الرعاية الجلدية القياسية أو بديلاً مُثبتاً للإجراءات التجميلية المتعارف عليها.
مراجع
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
