مقدمة
لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في العالم، مما يُحتم الحاجة إلى علاجات مساعدة مبتكرة. العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) - وهو عبارة عن تنفس أكسجين نقي بنسبة 100% داخل حجرة مضغوطة (عادةً ما بين 1.5 و2.0 ضغط جوي مطلق) - يرفع مستويات الأكسجين في البلازما من 10 إلى 20 ضعفًا. وهذا يُتيح للأكسجين الوصول إلى أنسجة القلب المُصابة بنقص التروية أو فرط التروية، مما يُشكل الأساس الفسيولوجي لتأثيرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط في حماية القلب.
كيف يُحسّن العلاج بالأكسجين عالي الضغط وظائف عضلة القلب؟
يعمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط عبر مسارات جزيئية متعددة:
• تعديل مضاد للالتهاب - يُقلل من مستويات HMGB-1 وTLR-4 وNFκB وHIF-1α، مما يُقلل من الالتهاب الجهازي والقلبي.
• تكوين الأوعية الدموية - يزيد من مستويات VEGF وEGF، مما يُعزز تكوين أوعية دموية جديدة وإصلاح عضلة القلب.
• تأثيرات مضادة للاستماتة - يُثبط موت الخلايا المبرمج في خلايا عضلة القلب، مما يحافظ على عضلة القلب أثناء إصابة نقص التروية وإعادة التروية.
تعمل هذه الآليات بشكل تآزري لتحسين انقباض عضلة القلب وأدائها العام.
الأدلة السريرية: تحسن كسر القذف البطيني الأيسر
يُعدّ كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF) مقياسًا رئيسيًا لقدرة القلب على ضخ الدم. وقد جمعت دراسة تحليلية تلوية نُشرت عام 2025 في المجلة البريطانية لأمراض القلب ثلاث دراسات رصدية (195 مريضًا مصابًا بمرض الشريان التاجي بعد إعادة التروية). أدى العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) إلى زيادة ملحوظة في كسر القذف البطيني الأيسر بنسبة 4.16% (95% CI 0.97–7.34، p=0.01) مقارنةً بالمجموعة الضابطة، دون تغيير في أحجام البطينين، مما يشير إلى تحسن حقيقي في انقباض عضلة القلب.
في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد، أدى العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) مع إعادة التروية إلى خفض مستويات إنزيم كرياتين فوسفوكيناز (CPK) بنسبة تصل إلى 35% (p=0.03) مع تحسين كسر القذف البطيني الأيسر (p<0.05)، مما يُظهر بشكل مباشر انخفاضًا في إصابة عضلة القلب.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط في قصور القلب وجراحة القلب
في حالة قصور القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF)، تُجرى حاليًا تجربة عشوائية لتقييم إضافة العلاج بالأكسجين عالي الضغط (3 دورات من 10 جلسات عند ضغط 2.0 ضغط جوي) إلى العلاج الموجه وفقًا للإرشادات "الركائز الأربع الجديدة". وتؤكد البيانات السابقة أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط آمن ويتحمله مرضى قصور القلب جيدًا.
في جراحة القلب، يُحسّن التكييف المسبق بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط قبل الجراحة من عمل ضخ الدم من البطين الأيسر، ويقلل من إصابة عضلة القلب بعد الجراحة، ويُقصر مدة الإقامة في المستشفى، ويُخفض المؤشرات الحيوية الالتهابية (p<0.05). وتُعد هذه الفوائد ذات قيمة خاصة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يخضعون لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) أو جراحة الصمامات.
فوائد إضافية للقلب والأوعية الدموية
يقل العلاج بالأكسجين عالي الضغط أيضًا من تكرار ومدة الانقباضات البطينية المبكرة وتسرع القلب الانتيابي، وقد يقلل من المضاعفات العصبية بعد استئصال الرجفان الأذيني - وهي ميزة مهمة بالنظر إلى خطر السكتة الدماغية الضئيل ولكن الخطير الناتج عن إجراءات الاستئصال.
ملف السلامة
يُتحمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط بشكل عام جيدًا. يُعدّ كل من الرضح الضغطي العابر للأذن الوسطى وقصر النظر المؤقت من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا، وكلاهما يزول عادةً تلقائيًا. نادرًا ما تحدث سمية الأكسجين الرئوية الخطيرة في ظل البروتوكولات القياسية (≤2.0 ضغط جوي مطلق، ≤120 دقيقة لكل جلسة).
الخلاصة
يُعدّ العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاجًا مساعدًا غير جراحي مدعومًا علميًا، يُحسّن وظائف عضلة القلب في حالات قلبية وعائية متعددة، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد، وفشل القلب المزمن، وفترة ما حول الجراحة القلبية، واضطرابات النظم. تُشير بيانات التحليل التلوي إلى تحسّن في كسر القذف البطيني الأيسر بنسبة 4.16%، إلى جانب انخفاض مؤشرات الإصابة ومستوى أمان عالٍ، مما يجعل العلاج بالأكسجين عالي الضغط أداة قيّمة في الرعاية القلبية الوعائية المتكاملة.
لمزيد من المعلومات، يُرجى استشارة أخصائي مؤهل في الطب بالأكسجين عالي الضغط.
المراجع والمزيد من القراءة
تشين، س.، وآخرون. (2025). العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمرض الشريان التاجي بعد إعادة التروية: تحليل تلوي لوظيفة البطين الأيسر. المجلة البريطانية لأمراض القلب.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
هيبوير، م.، وآخرون. (2025). العلاج بالأكسجين عالي الضغط: الآليات القلبية الوعائية والتطبيقات السريرية. أبحاث الغازات الطبية، 15(1): 12-22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
ليو، ر.، وآخرون. (2026). مراجعة منهجية لتأثيرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط على حماية القلب ومكافحة الالتهابات. طب الأعماق والضغط العالي، 53(2): 101-114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (NCBI). العلاج بالأكسجين عالي الضغط لفشل القلب - معرف ClinicalTrials.gov: NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
الجمعية الطبية للأعماق والضغط العالي (UHMS). دواعي استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط: أمراض القلب والأوعية الدموية.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
