مقدمة: إعادة بناء الثدي وتحدي نقص تروية الأنسجة
يصيب سرطان الثدي ما يقارب امرأة واحدة من بين كل ثماني نساء ورجلاً واحداً من بين كل 800 رجل في الولايات المتحدة. يوفر علم الأورام الحديث خيارات علاجية موضعية (الجراحة والعلاج الإشعاعي) وعلاجات جهازية (العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والعلاج الدوائي الموجه، والعلاج الأيضي). تتراوح الخيارات الجراحية عادةً من استئصال الورم إلى استئصال الثدي الكامل.
بعد استئصال الثدي، تخضع العديد من المريضات لعملية ترميم الثدي باستخدام رقع الأنسجة الذاتية وترقيع الجلد لاستعادة المظهر الطبيعي. ومع ذلك، ينطوي نقل الأنسجة على خطر عدم كفاية التروية الدموية، مما يؤدي إلى نقص التروية الموضعي. وبدون تدفق دموي كافٍ، تتأثر بقاء الأنسجة، مما يعرض نجاح عملية الترميم والنتائج الجمالية للخطر.
كيف يعمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)؟
يُوفر العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) أكسجينًا نقيًا بنسبة 100% في حجرة مضغوطة، مما يزيد بشكل ملحوظ من كمية الأكسجين المذاب مباشرة في البلازما. تُنشط هذه الحالة الغنية بالأكسجين مسارات الشفاء البيولوجية المتعددة:
• تكوين الأوعية الدموية: يُعزز تكوين شبكات أوعية دموية جديدة في الأنسجة التي تعاني من نقص الأكسجين.
• تنشيط الخلايا الجذعية: يُحفز إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظم لتسريع إصلاح الأوعية الدموية.
• تحسين وظيفة الميتوكوندريا: يُعيد تخليق طاقة ATP الخلوية في الخلايا التي تعاني من نقص التروية.
• تثبيط إصابة إعادة التروية: يُقلل من الاستجابات الالتهابية والوذمة الموضعية.
الأدلة السريرية: ارتفاع معدل بقاء الطعوم الجلدية وانخفاض معدلات إعادة الجراحة
أثبتت عقود من البحث العلمي فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط كتدخل علاجي فعال للطعوم الجلدية المتضررة:
• بيرينز (1966): أثبت بحث رائد نُشر في المجلة البريطانية لجراحة التجميل جدوى العلاج بالأكسجين عالي الضغط في الحفاظ على الطعوم الجلدية.
• تشو وآخرون (2014): أظهر تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد أن معدل بقاء الطعوم الجلدية يتراوح بين 62.5% و100% مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط، مقارنةً بنسبة تتراوح بين 35% و86.6% فقط في مجموعات المقارنة.
• سبرويت وآخرون: أظهر بحث نُشر في مجلة طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط أن استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لطعوم الثدي الإقفارية تجنب الحاجة إلى عمليات جراحية إضافية في 58% من الحالات.
سير العمل وبروتوكولات العلاج
• التدخل المبكر ضروري عند تشخيص أي خلل في الأنسجة. يتعاون جراحو التجميل وأخصائيو العلاج بالأكسجين عالي الضغط بشكل وثيق باستخدام أدوات تشخيصية مثل مراقبة الأكسجين عبر الجلد (TCOM) أو دوبلر الليزر لتقييم تروية الأنسجة.
• الإحالة السريعة: التقييم العاجل وبدء العلاج بالأكسجين عالي الضغط يحققان أعلى معدلات النجاح.
• استجابة فورية: غالبًا ما يُلاحظ تحسن ملحوظ (مثل تغير لون الأنسجة من داكن/شاحب إلى وردي) بعد جلسة أو جلستين فقط.
• مدة العلاج: يُكمل معظم المرضى من 7 إلى 10 جلسات (أو ما يقارب أسبوعين من العلاج اليومي) لتحقيق التعافي الكامل للأوعية الدموية والتئام الجروح على النحو الأمثل.
الخلاصة
يُعدّ العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاجًا مساعدًا قيّمًا وغير جراحي في إعادة بناء الثدي بعد استئصاله. فمن خلال معالجة نقص تروية الأنسجة، وتحفيز نمو أوعية دموية جديدة، ومنع النخر، يلعب هذا العلاج دورًا حاسمًا في إنقاذ الأنسجة المتضررة من عمليات ترقيع الجلد، مما يساعد المرضى على تحقيق الشفاء الجسدي الكامل والنتائج التجميلية المرجوة دون الحاجة إلى جراحات ثانوية.
المراجع
• بيرينز، دي جيه دي. الأكسجة بالأكسجين عالي الضغط للرفرف الجلدي. تقرير أولي. المجلة البريطانية لجراحة التجميل. 1966؛ 19(2): 110-112.
• تشو. معدلات بقاء الرفرف في العلاج بالأكسجين عالي الضغط مقابل مجموعات التحكم. 2014.
• سبرويت، إن إي، هوكسترا، إل تي، ويلمنك، جيه، هوغبيرغن، إم إتش. علاج نقص تروية رفرف استئصال الثدي بالأكسجين عالي الضغط: سلسلة حالات لـ 50 ثديًا. طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط. 2021؛ 51(1): 2-9.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمضاعفات نقص التروية بعد إعادة بناء الثدي الفورية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. جراحة التجميل. 2026.
• تشو، كيه جيه، هيرون، إم جيه، تيانغكو، آر إف بي، وآخرون. العلاج بالأكسجين عالي الضغط في إعادة بناء الثدي الفورية باستخدام موسعات الأنسجة. حوليات الجراحة التجميلية. 2025؛94(4S):S305-S310.
•راجبال ن، وآخرون. استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج نقص تروية الأنسجة بعد إعادة بناء الثدي. طب الأعماق والضغط العالي. 2019.
