يتضمن العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) استنشاق أكثر من 95% من الأكسجين في غرفة مضغوطة. ويُستخدم هذا العلاج بشكل متزايد في العيادات كعلاج مساعد. فمن خلال زيادة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، يُعزز العلاج بالأكسجين عالي الضغط تكوين الأوعية الدموية، ويُقلل الالتهاب، ويُكافح بعض أنواع العدوى اللاهوائية، ويُساعد على التئام الجروح. وتعكس هذه التأثيرات تغيرات قابلة للقياس في البيئة الخلوية الدقيقة، بما في ذلك تنشيط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) وعامل HIF-1، وتخليق الكولاجين، وهجرة الخلايا الجذعية، وتعديل الإشارات الالتهابية.
التطبيقات السريرية الشائعة
قرح القدم السكرية والجروح المزمنة. يُدرس العلاج بالأكسجين عالي الضغط على نطاق واسع لعلاج قرح القدم السكرية. تُظهر المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية تحسنًا في معدلات الشفاء، وانخفاضًا أكبر في مساحة الجرح، وانخفاضًا في معدلات البتر الكبرى عند إضافة العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلى الرعاية القياسية. وهو ليس بديلاً عن التنضير، أو تخفيف الضغط، أو مكافحة العدوى، أو تقييم الأوعية الدموية.
رقع الجلد المتضررة. يساعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط في الحفاظ على الأنسجة المعرضة للخطر عن طريق تقليل نقص الأكسجة وتخفيف إصابة نقص التروية وإعادة التروية. بالنسبة للرقع المتضررة، أو إصابات السحق، أو الكسور المكشوفة، غالبًا ما يبدأ العلاج في غضون 24-48 ساعة الأولى عندما يكون ذلك آمنًا سريريًا.
إصابة الأنسجة الناجمة عن الإشعاع. يمكن أن تسبب إصابة الأنسجة الإشعاعية المتأخرة النخر، وضعف الشفاء، والتهاب المثانة الإشعاعي، والتهاب المستقيم. تستغرق بروتوكولات العلاج بالأكسجين عالي الضغط وقتًا أطول، غالبًا ما بين 30 و40 جلسة بضغط 1.5 أو 2.0 ضغط جوي، وقد تُحسّن من المضاعفات الناجمة عن الإشعاع وجودة الحياة. التهاب العظم والنقي المقاوم للعلاج وبعض أنواع العدوى: يُعدّ التهاب العظم والنقي المزمن المقاوم للعلاج صعب العلاج بسبب ضعف التروية الدموية للعظام ومحدودية اختراق المضادات الحيوية. يُوصى بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط من الفئة الثانية لالتهاب العظم والنقي المزمن المقاوم للعلاج، ومن الفئة الأولى لعلاج قرح القدم السكرية من الدرجة الثالثة أو الرابعة وفقًا لتصنيف فاغنر المصحوبة بالتهاب العظم والنقي. وقد أفادت إحدى الدراسات الرصدية بتحقيق نسبة شفاء من العدوى بلغت 85% من خلال العلاج بالأكسجين عالي الضغط. الرعاية العاجلة أو القائمة على الإحالة: قد تُحيل العيادات المرضى أو تُقدّم لهم رعاية عاجلة في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون ومرض تخفيف الضغط. غالبًا ما تتطلب هذه الحالات موارد المستشفى، بما في ذلك التوافر على مدار الساعة ودعم العناية المركزة.
تقديم العلاج في العيادة
يُقدَّم العلاج بالأكسجين عالي الضغط عادةً في غرف فردية للمرضى الخارجيين المستقرين. تستغرق الجلسة النموذجية من 60 إلى 120 دقيقة، حيث تستغرق كل من عمليتي الضغط وتخفيف الضغط حوالي 10 إلى 15 دقيقة. يتنفس المرضى أكسجينًا نقيًا بنسبة 100% عبر قناع بينما يتم ضغط الغرفة إلى 1.5 أو 2.0 ضغط جوي مطلق. تختلف دورات العلاج حسب الحالة: غالبًا ما يتلقى مرضى قرح القدم السكرية جلسات يومية، بينما قد تتطلب إصابات الإشعاع من 30 إلى 40 جلسة. يتلقى معظم المرضى جلسات متعددة على مدار أسابيع، عادةً خمسة أيام في الأسبوع.
السلامة والبروتوكولات والمعدات
يُعدّ العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) جيد التحمل بشكل عام. تشمل الآثار الجانبية الشائعة رضوض الضغط في الأذن والجيوب الأنفية، وتغيرات بصرية عابرة، ورهاب الأماكن المغلقة، والقلق. تحدث نوبات صرع نتيجة تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين لدى أقل من 1% من المرضى. تشمل المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة رضوض الضغط الرئوي واسترواح الصدر؛ ويجب استبعاد استرواح الصدر غير المعالج قبل بدء العلاج.
يعتمد العلاج الآمن بالأكسجين عالي الضغط في العيادات على بروتوكولات صارمة وصيانة دقيقة للمعدات. توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) باتباع تعليمات الشركة المصنعة، والمراقبة المستمرة للمريض، والتنظيف والصيانة الدورية، والتحقق من السلامة. يشمل ذلك اختبار هواء الضاغط كل ستة أشهر، واستبدال صمام الأمان كل خمس سنوات، واستبدال خرطوم القناع بعد كل جلسة، وإجراء فحوصات يومية قبل وبعد الاستخدام.
الاعتبارات الاقتصادية والتكاملية
في عام 2026، بلغت تكلفة جلسة العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) الواحدة 595.86 دولارًا أمريكيًا وفقًا لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare)، وقد وُجد أن إنقاذ الأطراف باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنةً بالبتر. أشارت إحدى الدراسات إلى أن تكلفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط على مدى 12 عامًا بلغت 40,695 دولارًا كنديًا مقابل 49,786 دولارًا كنديًا للعلاج القياسي وحده لدى مرضى قرحة القدم السكرية. ومع ذلك، تختلف فعالية التكلفة باختلاف نوع الجرح وعوامل المريض.
لا يُعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاجًا قائمًا بذاته؛ بل يكون أكثر فعالية ضمن خطة علاج شاملة. تحقق العيادات التي تُدمج العلاج بالأكسجين عالي الضغط مع رعاية الجروح والجراحة والأمراض المعدية وتقييم الأوعية الدموية أفضل النتائج. بالنسبة للعيادات، يُمكن للعلاج بالأكسجين عالي الضغط توسيع نطاق خدمات رعاية الجروح المتخصصة، وتحسين نتائج المرضى، وتقليل الإحالات إلى المستشفيات. صُممت غرف العلاج الحديثة أحادية المريض لدعم بروتوكولات 1.5 و2.0 ضغط جوي مطلق (ATA) بأمان وكفاءة.
التوجهات المستقبلية
مع تزايد الأدلة العلمية، من المرجح أن يؤدي العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) دوراً أكبر في العيادات التخصصية الخارجية. وتشمل التطبيقات الناشئة: التهيئة الجراحية، ومتلازمة ما بعد كوفيد-19، والحالات العصبية، والاضطرابات الالتهابية. وسيعتمد النجاح في ذلك على اعتماد بروتوكولات موحدة، وصيانة المعدات، والتعاون بين مختلف التخصصات الطبية.
مراجع
1. Astasio-Picado Á, et al. Comparative Evidence on Negative Pressure Therapy and Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review. Medicina. 2026;62(1):109.
2. Geram Health. HBOT Hyperbaric Oxygen Chamber for Traumatic Brain Injury.
3. De Wolde SD, et al. The Effects of Hyperbaric Oxygenation on Oxidative Stress, Inflammation and Angiogenesis. Biomolecules. 2021;11(8):1210.
4. Moon RE. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). MSD Manual Profi-Ausgabe. Juni 2025.
5. Hyperbaric Treatment of Chronic Refractory Osteomyelitis. StatPearls.
6. Hyperbaric Oxygen Therapy for Late Radiation Tissue Injury. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;8(8):CD005005.
7. Hyperbaric Geram. Can HBOT Hyperbaric Oxygen Therapy Reverse Age? March 2026.
8. MD Hyperbaric. What Does a Typical Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) Session Feel Like? November 2025.
