Хипербарната кислородна терапия (ХБКТ) излезе от болничните отделения за лечение на рани и навлезе в уелнес клиниките, медицинските спа центрове и програмите за дълголетие. Някога прилагана предимно при декомпресионна болест и диабетни язви на стъпалото, днес ХБКТ все по-често се използва като допълнителен метод за подобряване състоянието на кожата, третиране на белези и естетическо възстановяване. Въпросът пред всеки, който обмисля тази терапия, е ясен: оправдават ли наличните доказателства отделеното време, разходите и усилията – и при какво налягане?
Как хипербарната оксигенотерапия (HBOT) влияе на кожата на клетъчно ниво
Основният принцип е прост. При нормално атмосферно налягане (1 ATA) кислородът се пренася почти изцяло от хемоглобина. Вдишването на 100% кислород на морското равнище добавя съвсем малко към количеството кислород, което вече се съдържа в кръвния поток. Когато обаче налягането се повиши, кислородът се разтваря директно в кръвната плазма в количества, надвишаващи капацитета за транспорт чрез хемоглобина. Този разтворен кислород достига до тъканите независимо от доставката чрез еритроцитите, като прониква в исхемични и възпалени зони, които са слабо снабдени чрез нормалното кръвообращение-14.
Що се отнася до кожата, от най-голямо значение са три последващи ефекта.
Синтез на колаген. Пролиферацията на фибробластите и отлагането на колагенова матрица зависят от кислород-зависими ензими за хидроксилиране – пролил- и лизил-хидроксилаза. Без достатъчно кислород производството на колаген спира. Повишеното ниво на кислород в плазмата ускорява тези ензимни реакции, като подпомага здравината на заздравяващите разрези и подобрява структурната цялост на застаряващата кожа-14.
Ангиогенеза. Хипероксията повишава нивата на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF), което стимулира образуването на нови капилярни мрежи в зоните на заздравяваща тъкан-14. Geram Health, производител на хипербарни камери, описва механизма ясно: HBOT насърчава образуването на нов колаген и нови кожни клетки, като стимулира растежа на нови кръвоносни съдове и подтиква клетките да произвеждат вещества като VEGF, които привличат и активират ендотелните клетки, необходими за процеса на заздравяване-31.
Елиминиране на стареещи клетки. Проспективно клинично проучване, публикувано през 2021 г., предостави първите доказателства при хора, че HBOT може да модулира патофизиологията на стареенето на кожата. След тримесечен протокол, биопсиите на кожата от участниците (средна възраст 68,1 години) показаха значително увеличение на плътността на колагена (p<0,001, размер на ефекта 1,10), значително увеличение на дължината на еластичните влакна (p<0,0001, размер на ефекта 2,71), значително увеличение на броя на кръвоносните съдове (p=0,02, размер на ефекта 1,00) и значително намаляване на броя на стареещите клетки в тъканта (p=0,03, размер на ефекта 0,84)-44. Демонстрираните механизми са ангиогенеза и елиминиране на стареещи клетки – два от признатите белези на биологичното стареене-44.
1,5 ATA: Налягане за възстановяване на кожата
При 1,5 абсолютни атмосфери (ATA) налягането е с 50% по-високо от това на морското равнище. Законът на Хенри гласи, че разтварянето на газове в течности се увеличава пропорционално, като пресища плазмата с разтворен кислород и позволява на кислорода да дифундира до четири пъти по-дълбоко в исхемични или травмирани тъкани, отколкото при нормални условия-14.
Това ниво на налягане се използва най-често за следоперативно възстановяване и тъканна регенерация, а не за протоколи за дълголетие. Биологичната обосновка е конкретна: пролиферацията на фибробластите, синтезът на колаген и ангиогенезата се забавят при хипоксични условия, а протоколите с 1,5 ATA са предназначени да възстановят нивата на кислородно напрежение, поддържащи тези процеси-14. Типичното клинично приложение включва сесии с продължителност от 60 до 90 минути, провеждани ежедневно или пет дни в седмицата, в рамките на курс от 20 до 40 процедури, в зависимост от сложността на хирургичната интервенция-14.
Що се отнася конкретно до кожата, 1,5 ATA често се прилага профилактично преди процедури като абдоминопластика. В проучване, цитирано в базиран на доказателства обзор, публикуван в списанието *Journal of Cosmetic Dermatology*, предоперативната хипербарна оксигенотерапия (HBOT) намалява честотата на усложненията от 32,6% (89 пациенти) на 8,4% (7 пациенти) при p-стойност под 0,001-2. Обзорът също така отчита, че след HBOT се наблюдава значително увеличение на дължината на еластичните влакна (p≤0,0001) и плътността на колагеновите влакна (p=0,0001), както и значително намаляване на фрагментацията на влакната (p=0,012)-2. Това са структурни промени в архитектурата на кожата, а не просто субективни подобрения във външния вид.
От Geram Health отбелязват, че техните камери са проектирани да работят при налягания от 1,3 ATA, 1,5 ATA и 2,0 ATA, което отразява факта, че различните клинични и уелнес цели изискват различни протоколи-. При 1,5 ATA акцентът е върху възстановяването и регенерацията, докато при по-високи стойности на налягането фокусът се измества към по-широкообхватни системни ефекти и такива против стареене.
2,0 ATA: Налягане за дълголетие и сияйна кожа
При абсолютно налягане от 2,0 атмосфери (ATA) съдържанието на разтворен кислород в плазмата се повишава допълнително. Това налягане често се използва в програми за хипербарна оксигенация (HBOT), насочени към дълголетието; при тях обикновено се използват по-малки камери, предназначени за един или двама души, които работят при точно 2,0 ATA-21.
Научната литература, подкрепяща приложението на 2,0 ATA за справяне със стареенето на кожата и системното стареене, е по-обширна в сравнение с тази за по-ниски стойности на налягането. Проучване, проведено от екипа на Шай Ефрати (Shai Efrati) и центъра „Сагол“ (Sagol Center), демонстрира удължаване на теломерите с над 20% и намаляване на броя на стареещите имунни клетки с 10–37% след 60 сеанса HBOT (проведени в рамките на около 90 дни при 2,0 ATA, с продължителност 90 минути и дишане на 100% кислород с периодични паузи)-21. Съобщава се, че същият протокол води до значително подобряване на състоянието на кожата по цялото тяло-21.
Специалистите, фокусирани върху дълголетието, обикновено разглеждат курса от 60 сеанса като „златен стандарт“ в протоколите против стареене. Въпреки това, провеждането на 20 до 40 сеанса (с честота три до пет пъти седмично при 2,0 ATA) може да донесе частични ползи в случаите, когато завършването на пълния курс не е възможно-21. Що се отнася конкретно до кожата, протоколите при 2,0 ATA се свързват с повишено производство на колаген, подобрена еластичност на кожата и засилено насищане на тъканите с кислород-. Механизмът съответства на този при 1,5 ATA – синтез на колаген, ангиогенеза и елиминиране на стареещи клетки – но по-високото налягане изглежда въздейства по-ефективно върху биомаркерите за системно стареене.
ХБОТ за управление на белези и фиброзни кожни състояния
Освен козметичното качество на кожата, ХБОТ има добре документирана роля в управлението на белези. При лечение на келоиди, допълнителната ХБОТ е доказано, че намалява честотата на рецидиви след хирургично отстраняване и лъчетерапия чрез подобряване на нивата на кислород в тъканите и облекчаване на възпалителния процес. Изследвания върху келоидни фибробласти установяват намален растеж на фибробластите и намалена експресия на инсулиноподобен растежен фактор и трансформиращ растежен фактор бета-месионер след хронична хипербарна оксигенация. Това предполага, че ХБОТ може да модулира фиброзната сигнализация, която води до прекомерно образуване на белези.
При системна склероза и свързани със склеродермия кожни язви, доклади от случаи и малки серии са документирали облекчаване на болката и пълно заздравяване на язви след протоколи за ХБОТ, обикновено прилагани ежедневно в продължение на 20 до 40 сесии. Систематичен преглед на HBOT за пиодерма гангренозум съобщава, че сред 48 лекувани пациенти, 58,4% са претърпели пълно заздравяване на лезиите, а 20,8% са показали подобрение на лезиите.
Това не са естетични показания, но илюстрират същия основен принцип: кожата, която е хронично хипоксична и възпалена, не заздравява добре и възстановяването на доставката на кислород може да прекъсне този цикъл.
Какво не постига хипербарната оксигенация (HBOT)
Научният обзор, базиран на доказателства и публикуван в списанието *Journal of Cosmetic Dermatology*, открито посочва ограниченията на метода. Обзорът включва 17 проучвания с участието на 766 души, като всички те са оценени като носещи висок риск от систематична грешка (bias). Само три от проучванията са класифицирани като доказателства от ниво II. Авторите отбелязват, че настоящите официални показания за HBOT не включват естетически приложения, въпреки че много центрове я рекламират като средство за подмладяване на кожата.
С други думи, биологичните механизми са правдоподобни, а първоначалните данни от проучвания с хора – обещаващи, но доказателствената база за естетическото приложение на HBOT все още е на ранен етап. Това не е причина терапията да бъде отхвърлена, а повод да се подхожда с необходимия скептицизъм към рекламните твърдения и да се даде приоритет на протоколи, подкрепени от поне някои клинични изпитвания.
Практически съображения
Хипербарната оксигенация (HBOT) за подобряване състоянието на кожата не е процедура, която се извършва еднократно. Протоколите, довели до измерими промени в кожните биопсии, включват ежедневни сесии в продължение на три месеца (общо 44 сесии). Протоколите с по-ниско налягане, прилагани за следоперативно възстановяване, обикновено обхващат между 20 и 40 сесии. Това означава, че терапията е времеемка и скъпа, поради което решението за нейното провеждане трябва да бъде съобразено с реалистични очаквания.
Компанията Geram Health, производител на хипербарни камери както с твърд, така и с мек корпус (за клинични и уелнес цели), подчертава, че изборът на камера трябва да съответства на предназначението и налягането, необходимо за лечението. Камерата с мек корпус, работеща при налягане 1,3 ATA, не е еквивалентна на камерата с твърд корпус при 2,0 ATA, а клиничните доказателства за ползите за кожата са най-убедителни при по-високите стойности на налягането, описани в научната литература относно дълголетието и лечението на рани.
За всеки, който обмисля HBOT с цел подобряване здравето на кожата, най-обоснованата позиция въз основа на наличните данни е следната: HBOT при 1,5 ATA е подходящо допълнение към следоперативното възстановяване на кожата и заздравяването на рани; за HBOT при 2,0 ATA се появяват доказателства за модулиране на процесите на стареене на кожата на клетъчно ниво; нито един от двата варианта обаче не замества стандартните дерматологични грижи, нито пък представлява доказана алтернатива на утвърдените естетични процедури.
Източници
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
