Въведение
Артритът засяга над 50 милиона възрастни и 300 000 деца само в Съединените щати, което го прави едно от най-често срещаните хронични заболявания в световен мащаб. Характеризиращ се с болки в ставите, скованост, подуване и намалена подвижност, артритът обхваща повече от 100 различни вида, като остеоартритът и ревматоидният артрит са най-разпространени.
Въпреки че конвенционалните лечения, включително НСПВС, кортикостероиди и биологични терапии, остават стандарт за лечение, много пациенти търсят естествени, неинвазивни алтернативи. Хипербарната кислородна терапия (ХБОТ) се очертава като обещаваща опция, подкрепена от десетилетия изследвания.
Какво е HBOT?
HBOT включва вдишване на почти 100% чист кислород в камера под налягане, където атмосферното налягане е повишено над нормалните нива. При тези условия кислородът се разтваря по-ефективно в кръвния поток, осигурявайки до 20 пъти нормалната концентрация на кислород на тъканите в цялото тяло. Това води до намалено възпаление, подобрено клетъчно възстановяване и модулация на имунната функция.
Налягания при хипербарна терапия (HBOT): 1,5 ATA срещу 2,0 ATA
Дружеството по подводна и хипербарна медицина (UHMS) определя терапевтичното налягане като не по-ниско от 2,0 ATA. Нови изследвания обаче показват, че по-ниските налягания (1,3–1,5 ATA) влияят на различни биологични пътища, което ги прави по-скоро допълващи се, отколкото конкуриращи се подходи.
• 1,5 ATA – Прагът на изследването
Проучване от 2014 г. в *Pain Physician* изследва хипербарната терапия при модел на артрит при плъхове, като излага участниците на 1,5 ATA в продължение на 1, 3 или 5 часа дневно в продължение на 12 дни. 3-часовата група показва по-малко съотношение MMP-9/MMP-2 – маркер на възпалението – в сравнение с контролите. Проучването заключава, че ефектът от хипербарното лечение зависи от удълженото време на терапия при налягане от 1,5 ATA. Изследванията показват, че 1,5–2 ATA с 60 минути лечение изглеждат безопасни, без да се съобщава за сериозни странични ефекти. По-ниските налягания често са предпочитани за намаляване на хроничното възпаление.
• 2.0 ATA – Терапевтично налягане, одобрено от UHMS
Забележително проучване от 2017 г., публикувано в *Undersea & Hyperbaric Medicine*, изследва дали HBOT може да предотврати колаген-индуциран артрит при мишки. Животните са получавали 90 минути 100% кислород при 2.0 ATA дневно. Шест седмици по-късно, подуването на ставите и възпалителните увреждания на тъканите са били значително по-малко тежки при третираните мишки. Терапията е възстановила имунния баланс от провъзпалителни Th17 клетки към противовъзпалителни регулаторни Т-клетки (Tregs). Сравнително проучване от 2025 г. установи, че 2.0 ATA засяга приблизително пет пъти повече епигенетични места, отколкото по-ниските налягания.
Обобщение на клиничните доказателства
• За ревматоиден артрит: Доклад от 2016 г. документира трима пациенти с ревматоиден артрит, които са изпитали значително, неочаквано подобрение на болката в ставите, повишена активност и подобрен сън след HBOT. Авторите заключават, че HBOT „може да доведе до намаляване на болката в ставите, повишено ниво на активност, подобряване на моделите на сън и евентуално намалена нужда от стандартни ревматологични лекарства“. Пилотно проучване от 2020 г. потвърждава, че HBOT е ефективна при болка в ставите при пациенти с ревматоиден артрит, въз основа на множество валидирани клинични измервания. Пилотно проучване с ЯМР от 2023 г. установи, че пациенти с ревматоиден артрит, получили 30 терапии с хипербарна терапия (HBOT), не показват радиологична прогресия на ерозии или синовит при 3- и 6-месечно проследяване.
• За остеоартрит: Рандомизирано контролирано проучване от 2025 г. на 70 пациенти с остеоартрит на коляното установи, че HBOT значително намалява възпалението на ставите и подобрява клиничните резултати в сравнение само с конвенционалната рехабилитация.
Обширен преглед на цялата съответна литература, публикувана през последното десетилетие през 2025 г., установи, че HBOT показва степен на ефикасност от 87,5%–100% при лечение на ревматични и автоимунни заболявания, усложнени от кожни язви. Нежеланите реакции са предимно леки – включително баротравма, шум в ушите и главоболие – и всички отшумяват след прекратяване на лечението.
Съображения за безопасност
ХБОТ е като цяло безопасна, когато се прилага правилно. Диапазонът от 1,5–2 ATA с 60-минутни сесии изглежда добре поносим. Въпреки това, пациенти с определени състояния – като респираторни инфекции, проблеми с вътрешното ухо или анамнеза за пневмоторакс – трябва да се консултират със своя лекар, преди да започнат лечение.
Други естествени подходи
• Йога: Проучване от 2014 г. установи, че осемседмична йога програма е осъществима и полезна за по-възрастни жени с остеоартрит на коляното.
• Масажна терапия: Проучване от 2012 г. за определяне на дозата установи, че 60 минути шведски масаж веднъж седмично в продължение на осем седмици представляват оптимален протокол за остеоартрит на коляното.
• Упражнения: CDC препоръчва поне 150 минути аеробна активност с умерена интензивност седмично за страдащите от артрит, като се набляга на движения с ниско натоварване, щадящи ставите.
Заключение
HBOT предлага естествен, неинвазивен подход за управление на артрит чрез намаляване на възпалението, модулиране на имунната функция и насърчаване на възстановяването на тъканите. И двата протокола 1.5 ATA и 2.0 ATA са показали ефикасност – като 1.5 ATA се предпочита за хронично лечение и 2.0 ATA за по-агресивна интервенция. Когато се интегрира с упражнения, намаляване на стреса и други естествени подходи, HBOT има потенциала значително да подобри качеството на живот на хората, живеещи с артрит.
Литература
1. Slade JB, Potts MV, Flower AM и др. Подобряване на болката при ревматоиден артрит с хипербарен кислород: доклад за три случая. Undersea Hyperb Med. 2016 юли-август;43(4):467-472. PMID: 28763177.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28763177/
2. Fang J, Li W, Liu C и др. Клинична ефикасност и механизми на хипербарната кислородна терапия при лечението на ревматични и имунни заболявания. Front Med. 2025 18 декември. doi: 10.3389/fmed.2025.1706637.
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1706637/full
3. Обяснение на налягането при хипербарна кислородна терапия: приложения 1.3ATA, 1.5ATA и 2.0ATA. Geram Health.
https://geramhealth.com/hyperbaric-oxygen-therapy-pressures-explained-1-3ata-1-5ata-and-2-0ata-applications/
4. Sit MT, Schmidt TW, Edmonds LD и др. Ефектите на хипербарния кислород върху ревматоидния артрит: пилотно проучване. J Clin Rheumatol. 2020;27(8):e462-e468.
https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2020/12000/The_Effects_of_Hyperbaric_Oxygen_on_Rheumatoid.1.aspx
5. Perlman AI, Ali A, Njike VY и др. Масажна терапия за остеоартрит на коляното: рандомизирано проучване за определяне на дозата. PLoS One. 2012;7(2):e30248. doi: 10.1371/journal.pone.0030248.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030248
6. Физическа активност и артрит. Центрове за контрол и превенция на заболяванията.
https://www.cdc.gov/arthritis/physical-activity/index.html
