Въведение
Сърдечно-съдовите заболявания остават водеща причина за смърт в света, което поражда необходимостта от иновативни допълнителни терапии. Хипербарната кислородна терапия (ХБОТ) – дишане на 100% кислород в камера под налягане (обикновено 1,5–2,0 ATA) – повишава плазмените нива на кислород от 10 до 20 пъти. Това позволява на кислорода да достигне до исхемична и хиперперфузирана сърдечна тъкан, формирайки физиологичната основа за кардиопротективните ефекти на ХБОТ.
Как HBOT подобрява миокардната функция
HBOT действа чрез множество молекулярни пътища:
• Противовъзпалителна модулация – понижава HMGB‑1, TLR‑4, NFκB и HIF‑1α, намалявайки системното и сърдечното възпаление.
• Ангиогенеза – повишава VEGF и EGF, насърчавайки образуването на нови съдове и възстановяването на миокарда.
• Антиапоптотични ефекти – инхибират програмираната клетъчна смърт в сърдечните миоцити, запазвайки сърдечния мускул по време на исхемично-реперфузионно увреждане.
Тези механизми работят синергично за подобряване на сърдечната контрактилност и цялостната миокардна функция.
Клинични доказателства: Подобрение на ЛВЕФ
ЛВЕФ е ключова мярка за изпомпващата способност на сърцето. Мета-анализ от 2025 г. в British Journal of Cardiology обединява три обсервационни проучвания (195 пациенти с коронарна артериална болест след реперфузия). ХБОТ значително повишава ЛВЕФ с 4,16% (95% CI 0,97–7,34, p=0,01) в сравнение с контролите, без да променя камерните обеми – което показва истинско подобрение на контрактилитета.
При остър миокарден инфаркт, ХБОТ, комбинирана с реперфузия, намалява нивата на креатин фосфокиназа (CPK) с до 35% (p=0,03), като същевременно подобрява ЛВЕФ (p<0,05), което директно демонстрира намалено миокардно увреждане.
ХБОТ при сърдечна недостатъчност и сърдечна хирургия
При хронична сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF), текущо рандомизирано проучване оценява ХБОТ (3 курса от 10 сесии при 2.0 ATA), добавена към терапията „Нови четири стълба“, ръководена от насоките. Ретроспективни данни вече потвърждават, че ХБОТ е безопасна и добре поносима при пациенти със сърдечна недостатъчност.
В сърдечната хирургия, предоперативното предварително подготвяне с ХБОТ подобрява работата на лявата камера при инсулт, намалява следоперативното миокардно увреждане, скъсява болничния престой и понижава възпалителните биомаркери (p<0.05). Тези ползи са особено ценни за пациенти с висок риск, подложени на коронарен байпас (CABG) или клапна хирургия.
Допълнителни ползи за сърдечно-съдовата система
ХБОТ също така намалява честотата и продължителността на преждевременните камерни контракции и пароксизмалната тахикардия и може да намали неврологичните усложнения след аблация на предсърдно мъждене – значително предимство, предвид малкия, но сериозен риск от инсулт при аблационните процедури.
Профил на безопасност
ХБОТ обикновено се понася добре. Преходна баротравма на средното ухо и временна миопия са най-честите странични ефекти, като и двете обикновено отшумяват спонтанно. Сериозната белодробна кислородна токсичност е рядка при стандартни протоколи (≤2.0 ATA, ≤120 минути на сеанс).
Заключение
ХБОТ е научно обоснована, неинвазивна допълнителна терапия, която подобрява миокардната функция при множество сърдечно-съдови състояния – остър миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност, периоперативна сърдечна хирургия и аритмии. Данните от мета-анализ, показващи подобрение на ЛВЕФ с 4,16%, заедно с намалени маркери за увреждане и благоприятна безопасност, позиционират ХБОТ като ценен инструмент в интегративната сърдечно-съдова грижа.
За повече информация се консултирайте с квалифициран специалист по хипербарна медицина.
Референции и допълнително четене
Chen, S., et al. (2025). Хипербарна кислородна терапия за коронарна артериална болест след реперфузия: мета-анализ на функцията на лявата камера. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). Хипербарна кислородна терапия: сърдечно-съдови механизми и клинични приложения. Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). Систематичен преглед на кардиопротективните и противовъзпалителни ефекти на HBOT. Подводна и хипербарна медицина, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Национален център за биотехнологична информация (NCBI). Хипербарна кислородна терапия за сърдечна недостатъчност – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Подводно и хипербарно медицинско дружество (UHMS). Показания за хипербарна кислородна терапия: Сърдечно-съдови заболявания.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
