Хипербарната кислородна терапия (ХБОТ) включва вдишване на кислород с концентрация над 95% в камера под налягане. В клиничната практика тя все по-често се прилага като допълнителен метод на лечение. Чрез повишаване на доставката на кислород до тъканите, ХБОТ стимулира ангиогенезата, намалява възпалението, помага в борбата с определени анаеробни инфекции и подпомага заздравяването на рани. Тези ефекти са свързани с измерими промени в клетъчната микросреда, включително активиране на VEGF и HIF-1, синтез на колаген, миграция на стволови клетки и модулиране на възпалителните сигнални пътища.
Често срещани клинични приложения
Диабетни язви на стъпалото и хронични рани. HBOT е широко проучвана за диабетни язви на стъпалото (ДЯС). Систематични прегледи и мета-анализи показват подобрени скорости на заздравяване, по-голямо намаляване на площта на раната и по-ниски нива на големи ампутации, когато HBOT се добави към стандартните грижи. Тя не е заместител на дебридмента, разтоварването, контрола на инфекциите или съдовата оценка.
Компрометирани кожни присадки и ламба. HBOT помага за запазване на рисковите тъкани чрез намаляване на хипоксията и смекчаване на исхемично-реперфузионното увреждане. При компрометирани присадки, ламба, наранявания от смачкване или открити фрактури, лечението често започва в рамките на първите 24–48 часа, когато е клинично безопасно.
Лабораторно-индуцирано увреждане на тъканите. Късното радиационно увреждане на тъканите може да причини некроза, нарушено заздравяване, радиационен цистит и проктит. Протоколите за HBOT са по-дълги, често 30–40 сесии при 1,5 ATA или 2,0 ATA, и могат да подобрят радиационно-индуцираната заболеваемост и качеството на живот.
Рефракторен остеомиелит и избрани инфекции. Хроничният рефракторен остеомиелит е труден за лечение поради лоша костна васкуларизация и ограничено проникване на антибиотици. ХБОТ е препоръка от Клас II за хроничен рефракторен остеомиелит и интервенция от Клас I за декомпресивни увреждания на устната кухина (ДФУ) с остеомиелит степен 3 или 4 по Вагнер. Едно обсервационно проучване съобщава за 85% елиминиране на инфекцията чрез ХБОТ.
Спешна или базирана на насочване помощ. Клиниките могат да насочват или да предоставят спешна помощ за отравяне с въглероден окис и декомпресионна болест. Тези състояния често изискват болнични ресурси, включително 24-часова наличност и подкрепа за интензивно лечение.
Провеждане на терапията в клинични условия
Хипербарната оксигенация (ХБО) в клинични условия обикновено се провежда в едноместни камери за амбулаторни пациенти в стабилно състояние. Типичната сесия продължава 60–120 минути, като етапите на компресия и декомпресия отнемат по около 10–15 минути. Пациентите дишат 100% кислород чрез маска, докато налягането в камерата се повишава до 1,5 ATA или 2,0 ATA. Курсовете на лечение варират в зависимост от показанията: при диабетни язви на стъпалото често се прилагат сесии веднъж дневно, докато при увреждания вследствие на лъчетерапия може да са необходими 30–40 сесии. Повечето пациенти преминават през множество сесии в продължение на седмици, обикновено по пет дни в седмицата.
Безопасност, протоколи и оборудване
ХБОТ обикновено се понася добре. Честите нежелани реакции включват баротравма на ухото и синусите, преходни зрителни промени, клаустрофобия и тревожност. Припадък от кислородна токсичност на централната нервна система се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите. Редки, но сериозни усложнения включват белодробна баротравма и пневмоторакс; нелекуваният пневмоторакс трябва да се изключи преди лечението.
Безопасната клинична ХБОТ зависи от строги протоколи и поддръжка на оборудването. FDA препоръчва следване на инструкциите на производителя, непрекъснато наблюдение на пациента и планирано почистване, поддръжка и проверка на безопасността. Това включва тестване на компресорния въздух на всеки шест месеца, смяна на предпазния клапан на всеки пет години, смяна на маркуча на маската след всяка сесия и ежедневни проверки преди и след употреба.
Икономически аспекти и интеграция
През 2026 г. един сеанс на хипербарна оксигенация (HBOT) е струвал на програмата Medicare 595,86 щатски долара, като е установено, че спасяването на крайник с помощта на HBOT е по-рентабилно от ампутацията. Според един анализ разходите за 12-годишен период възлизат на 40 695 канадски долара за HBOT в сравнение с 49 786 канадски долара само за стандартно лечение при пациенти с диабетни язви на стъпалото (DFU). Рентабилността обаче варира в зависимост от вида на раната и характеристиките на пациента.
HBOT не е самостоятелно лечебно средство; методът е най-ефективен като част от комплексен план за лечение. Най-добри резултати постигат клиниките, които интегрират HBOT с грижа за рани, хирургични интервенции, лечение на инфекциозни заболявания и съдова диагностика. За клиниките HBOT позволява разширяване на специализираните услуги за лечение на рани, подобряване на резултатите при пациентите и намаляване на необходимостта от насочване към болнично лечение. Съвременните моноплацеви камери са проектирани така, че да позволяват безопасно и практично прилагане на протоколи при налягане от 1,5 ATA и 2,0 ATA.
Бъдещи насоки
С натрупването на доказателства хипербарната оксигенотерапия (HBOT) вероятно ще играе по-значима роля в специализираните амбулаторни клиники. Сред новите области на приложение са предоперативната подготовка, пост-COVID-19 синдромът, неврологичните състояния и възпалителните заболявания. Успехът ще зависи от прилагането на стандартизирани протоколи, поддръжката на оборудването и сътрудничеството между различните медицински специалности.
Източници
1. Astasio-Picado Á, et al. Comparative Evidence on Negative Pressure Therapy and Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review. Medicina. 2026;62(1):109.
2. Geram Health. HBOT Hyperbaric Oxygen Chamber for Traumatic Brain Injury.
3. De Wolde SD, et al. The Effects of Hyperbaric Oxygenation on Oxidative Stress, Inflammation and Angiogenesis. Biomolecules. 2021;11(8):1210.
4. Moon RE. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). MSD Manual Profi-Ausgabe. Juni 2025.
5. Hyperbaric Treatment of Chronic Refractory Osteomyelitis. StatPearls.
6. Hyperbaric Oxygen Therapy for Late Radiation Tissue Injury. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;8(8):CD005005.
7. Hyperbaric Geram. Can HBOT Hyperbaric Oxygen Therapy Reverse Age? March 2026.
8. MD Hyperbaric. What Does a Typical Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) Session Feel Like? November 2025.
