Обяснение на налягането при хипербарна кислородна терапия: Приложения 1.3ATA, 1.5ATA и 2.0ATA
Въведение: Защо налягането е важно
Хипербарната кислородна терапия (HBOT) доставя повече от 95% кислород под повишено налягане. Но не всички налягания работят по един и същи начин. Подводното и хипербарно медицинско дружество (UHMS) заявява, че терапевтичното налягане не трябва да бъде по-ниско от 2.0 ATA, обикновено за 30–60 минути на сесия. Въпреки това, нови изследвания показват, че по-ниските налягания (1.3–1.5 ATA) влияят на напълно различни биологични пътища, което ги прави по-скоро допълващи се, отколкото конкуриращи се лечения.
1.3ATA – Лека хипербарна кислородна терапия (mHBOT)
• Типични приложения: Намаляване на хроничното възпаление, когнитивна подкрепа, височинна болест (одобрена от FDA за тази употреба), уелнес, фибромиалгия, лека травматична мозъчна травма.
• Ключово изследване: Сравнително проучване от 2025 г. установи, че 1.3ATA намалява 21 възпалителни цитокина (повече от 2.0ATA, което намалява 20), повлиява 27 уникални епигенетични места и значително подобрява паметта.
• Ключов механизъм: Насочен към различни възпалителни пътища, които не се активират при по-високо налягане.
1.5ATA – Прагът на изследване
• Типични приложения: Неврологично възстановяване (травматично мозъчно увреждане, посткомоционен синдром, инсулт), церебрална парализа, диабетни язви на стъпалото.
• Ключово изследване: Harch et al. (2012) установяват, че 40 сесии при 1.5ATA значително подобряват когнитивната функция при пациенти с черепно-мозъчна травма. Faglia et al. (2015) не установяват значителна разлика в резултатите от заздравяването на диабетни язви на стъпалото между 1.5ATA и 2.0ATA, с по-малко странични ефекти при по-ниско налягане. Проучване от 2013 г. върху церебрална парализа установява, че 1.3ATA (околен въздух), 1.5ATA (95% кислород) и 1.75ATA (95% кислород) водят до значителни подобрения без разлика в резултатите.
• Ключов механизъм: По-нисък оксидативен стрес, по-добра поносимост за неврологично заздравяване.
2.0ATA – Клинични и одобрени от UHMS показания
• Типични приложения: Одобрени от UHMS показания (декомпресионна болест, язви на диабетно стъпало, забавено лъчево увреждане, газова гангрена, отравяне с въглероден оксид, остеомиелит, компрометирани присадки, травми от смачкване, внезапна загуба на слуха); допълнителна подкрепа при рак; избрани критично болни пациенти.
• Поддържащи грижи за рак: При ≥2.0ATA, HBOT облекчава туморната хипоксия, повишава чувствителността към химиотерапия/лъчетерапия/имунотерапия и смекчава индуцираното от радиация тъканно увреждане (напр. радионекроза на главата и шията, ксеростомия). Също така подпомага заздравяването на рани след операция на рак на гърдата. HBOT е допълнителна терапия – използва се заедно с онкологични грижи, а не като самостоятелно лечение на рак.
• Критично болни пациенти: Доказано е, че HBOT при 2.0ATA, комбинирана с терапия с вентилатор в кабината, подобрява дихателната и кардиопулмоналната функция при пациенти с трудности при освобождаване след трахеостомия. Въпреки това, за ARDS, индуциран от COVID-19, проучване фаза II от 2024 г. не открива полза при 2.4ATA.
• Ключово изследване: Групата с 2.0ATA в сравнителното проучване от 2025 г. е засегнала 134 епигенетични места - ~5× повече от 1.3ATA, без припокриване. И двете групи са станали биологично по-млади, като групата с високо налягане показва по-големи промени. HBOT е AHA клас I за диабетни язви на стъпалото с остеомиелит и клас II за хроничен рефракторен остеомиелит. Мета-анализ от 2025 г. показва, че пациентите с черепно-мозъчна травма (ЧМТ) са подобрили когнитивните си функции, паметта и скоростта на обработка. HBOT е постигнала 87,5–100% ефикасност при ревматични/автоимунни кожни язви.
• Ключов механизъм: Възстановяване на тъкани, ангиогенеза, бактерицидни ефекти, имунна активация, облекчаване на туморна хипоксия, радиосенсибилизация, смекчаване на радиационното увреждане.
Резюме на сравнението на налягането
•1.3ATA: Основните приложения включват възпаление, когнитивни функции, височинна болест, благосъстояние. Ключови доказателства: намалени 21 цитокина; 27 диференциално метилирани локуси (DML); подобрение на паметта.
•1.5ATA: Основните приложения включват черепно-мозъчна травма, посткомоционен синдром, инсулт, диференциално метилирана умора (DFU), церебрална парализа. Ключови доказателства: Положително рандомизирано контролирано проучване (Harch 2012); еквивалентно на 2.0ATA за DFU с по-малко странични ефекти.
•2.0ATA: Основните приложения включват одобрени от UHMS индикации, поддържащи/допълнителни грижи за рак и управление на избрани критично болни пациенти. Ключови доказателства: 134 DML; AHA клас I–II; възстановяване и регенерация на тъканите; облекчаване на туморна хипоксия; повишена чувствителност към химио/лъчетерапия.
DML = Диференциално метилирани локуси
Ключов извод
Различните налягания на HBOT не се конкурират - те се допълват. По-ниските налягания (1,3–1,5 ATA) често са предпочитани при хронично възпаление, неврологични състояния и уелнес, докато 2,0+ATA остава стандартът за одобрени от UHMS индикации, допълнителна подкрепа при рак и избрани критично болни популации.
Референции
• Подводно и хипербарно медицинско дружество (UHMS). Показания за хипербарна кислородна терапия, 15-то издание. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Сравнително проучване на 1.3ATA спрямо 2.0ATA HBOT върху възпалението, когнитивните функции и епигенетиката. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Хипербарна кислородна терапия за лека травматична мозъчна травма, персистиращ посткомоционен синдром: рандомизирано контролирано проучване. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E., et al. (2015). Хипербарна кислородна терапия при 1.5ATA при диабетни язви на стъпалото. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Хипербарно лечение на хроничен рефракторен остеомиелит. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Хипербарен кислород: многостранен подход в терапията на рака. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Преодоляване на хипоксичната бариера: Напредък и предизвикателства на хипербарната кислородна терапия при лечението на рак. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Радиационни ефекти в областта на главата и шията и ролята на хипербарната кислородна терапия: Допълнение към лечението. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Хипербарна кислородна терапия за комплексно лечение на рани след лечение на рак на гърдата: 10-годишен опит в една институция. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Ефекти на комбиниран кабинен вентилатор с хипербарен кислород върху критично болни пациенти със затруднения при освобождаване след трахеостомия. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Пет сеанса хипербарна кислородна терапия за критично болни пациенти с ARDS, индуциран от COVID-19: Рандомизирано, отворено проучване фаза II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
