Větší tlak a více kyslíku NEJSOU vždy lepší Neurologické indikace se obvykle léčí mezi 1,3 a 2,0 ATA a systémové indikace mezi 2,0 a 3,0 ATA.
U některých pacientů je nejlepší začít na neurologičtější úrovni kvůli celkovému základnímu zdravotnímu stavu (včetně detoxikačního potenciálu a celkové zánětlivé zátěže) kvůli neurozánětu.
Hlavní studie zaměřené na optimalizovaný průtok krve do mozku a systémově byly provedeny v 70. letech a zdá se, že 1,3 ATA až 2,0 ATA je spíše neurologický tlak / tlak CNS, zatímco 2,0 ATA nebo vyšší je spíše systémový tlak. To znamená, že uvidíte větší průtok krve do mozku při 1,3 až 2,0, než když půjdete hlouběji a naopak/naopak (když je systémově zaznamenán větší průtok krve).
Důvod, proč si myslím, že se to děje (žádné studie, můj názor), je ten, že víme, že mozek je citlivější na kyslík a tlak – zejména mozky, které jsou zraněné, zanícené a již tak pod větším oxidačním stresem – a to na určité hranici (možná kolem 2,0 pro většinu lidí v průměru, ale ještě méně, pokud je mozek velmi stresovaný). Oxidační stres, který vzniká v mozku s následnou vazokonstrikcí, vede k celkovému snížení průtoku krve mozkem a tím k difúzi mimo cévy, aby se dostala do tkáňových lůžek a okysličila buňky. Zdá se, že existuje sladké místo, kde více kyslíku a tlaku pomáhá a příliš mnoho má opačný účinek, jako zvonová křivka. Nebo goldilox zóna,. Chápete to! A existuje několik studií, které to ukazují, včetně jedné o pacientech s traumatickým poraněním mozku léčených při hlubším tlaku, kteří se ve skutečnosti zhoršili, když šli hlouběji ve srovnání se skupinou s placebem (STUDIE).
Naproti tomu nižší množství kyslíku a tlaku, které jsou pro mozek nejlepší, netlačí krev systémově a čím hlouběji postupujete, tím lépe to děláte. Víme také, že čím hlouběji jdete, tím více kmenových buněk kostní dřeně se uvolňuje, i když bych měl zmínit, že to nemusí být případ mozku. Protože pokud si pamatujete, neexistují pouze cirkulující kmenové buňky vytlačené z kostní dřeně během HBOT, ale existují také lokalizované progenitorové buňky v tkáních, které jsou také stimulovány k tvorbě zralých buněk v této konkrétní tkáni. Takže si myslíme, že neurologické kmenové buňky jsou pravděpodobně stimulovány k růstu nových buněk za mírnějšího tlaku.
Jedním z nejplodnějších výzkumů v této oblasti tlakových rozdílů a pravděpodobně otcem neurologické HBOT je Dr. Paul Harch. Spolu s Richardem Neubauerem na Floridě publikoval první studie o mírnějších tlacích při poranění mozku koncem 90. let a začátkem 21. století a od té doby stovky prací po celém světě používaly mírnější léčebné tlaky (nejčastěji 1,3 ATA až 1,5 ATA) s hlubokými účinky na neurologické stavy, které sahají od anoxických dětí s poraněním mozku. pacientovi s mrtvicí, Alzheimerovou chorobou a samozřejmě mnoha dalšími studiemi o TBI/otřesu mozku (akutním i chronickém).
Je zde však určitá kontroverze, která pramení z nedostatku celkových údajů.
Můžeme vytočit tlak, abychom byli přesnější? Jedna otázka, která se často objevuje, je 'jaký je pro mě nejlepší tlak'? Nebo jinak řečeno, víme, že existuje rozsah pro neurologické tlaky a existuje rozsah pro systémové, ale jak v tomto rozmezí můžeme vědět, co je nejlepší?
Bohužel odpověď zní, že nejčastěji ne. To je důvod, proč v mnoha protokolech často začínáme s jedním tlakem, a pokud nedojde ke zlepšení, ponoříme se do jiného tlaku a/nebo přidáme další integrace (tj. jiné terapie), které nám pomohou.
Pokud jde o protokoly zaměřené na mozek, často existuje práh, kterého dosáhneme, když se hojení začne rychle dít. U systémových protokolů to není tak zřejmé, ale i zde jsou určité rozdíly.
To, co jsem zjistil za deset let praxe, není snadná odpověď. Každý je jiný. Jak dobře jsou optimalizované (nebo nemocné)? Jaké další terapie budou dělat (tj. co dělají před, během a po HBOT)? Potřebují pomalu zvyšovat tlak? A jak můžeme nejlépe testovat, abychom zjistili, jaký je optimální tlak (myslíme si), ale být ochotni titrovat nahoru nebo dolů podle potřeby prostřednictvím léčebného protokolu a jak se vyvíjí klinický průběh. Obvykle se však držím výše uvedených rozsahů. 1,3 až 2,0 pro neurologické problémy a 2,0 až 2,4 ATA pro systémovější problémy.
Ale samozřejmě s výhradami! Protože si také uvědomuji, že ne každý bude mít přístup k lékařské komoře a viděl jsem lidi, kteří se uzdravovali z více systémových poranění na mírných jednotkách. Pokud se zahojí, protokoly jsou téměř vždy delší a často používají jiné modality, které jsou v synergii s HBOT.
Dobrým příkladem je Jordan Hasay, jeden z mých klientů, který je maratonským běžcem a nadějným olympijským atletem. Měla podvrtnutí Achillovy šlachy, které se mělo podle jejích trenérů zahojit za 4 až 6 týdnů, a místo toho se zahojilo za dva týdny, zatímco používala mírnou komoru spolu s další technologií obnovy před, během a po.
Krátká odpověď: více kyslíku není nutně lepší. Potřebujeme najít tu goldilox zónu, kde je množství kyslíku infuzí optimální pro konkrétní stav, který léčíme.
