Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) se přesunula z nemocničních oddělení pro léčbu ran do wellness klinik, zdravotnických lázní a programů zaměřených na dlouhověkost. Zatímco dříve byla vyhrazena pro léčbu dekompresní nemoci a diabetických vředů na nohou, dnes se stále častěji využívá jako doplňková metoda pro zlepšení stavu pokožky, ošetření jizev a estetickou regeneraci. Pro každého, kdo o této terapii uvažuje, vyvstává prostá otázka: ospravedlňují dostupné poznatky vynaložený čas, náklady a úsilí – a při jakém tlaku?
Jak HBOT působí na kůži na buněčné úrovni
Základní princip je jednoduchý. Při běžném atmosférickém tlaku (1 ATA) je kyslík přenášen téměř výhradně hemoglobinem. Vdechování 100% kyslíku na úrovni mořské hladiny jen nepatrně zvyšuje množství kyslíku již přítomného v krevním řečišti. Pokud se však tlak zvýší, kyslík se rozpouští přímo v krevní plazmě v množství, které transportní kapacita hemoglobinu nedokáže vyrovnat. Tento rozpuštěný kyslík se dostává do tkání nezávisle na transportu pomocí červených krvinek a proniká do ischemických a zanícených oblastí, kam běžný krevní oběh nedostatečně zasahuje-14.
V případě kůže jsou klíčové tři následné účinky.
Syntéza kolagenu. Proliferace fibroblastů a ukládání kolagenové matrice závisí na enzymech provádějících hydroxylaci, které vyžadují kyslík – konkrétně na prolylhydroxyláze a lysylhydroxyláze. Bez dostatku kyslíku se produkce kolagenu zastavuje. Zvýšená hladina kyslíku v plazmě tyto enzymatické reakce urychluje, čímž podporuje pevnost v tahu u hojících se řezných ran a zlepšuje strukturální integritu stárnoucí kůže-14.
Angiogeneze. Hyperoxie zvyšuje hladinu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), což spouští tvorbu nových sítí kapilár v hojící se tkáni-14. Společnost Geram Health, výrobce hyperbarických komor, tento mechanismus shrnuje jasně: HBOT podporuje tvorbu nového kolagenu a nových kožních buněk tím, že stimuluje růst nových cév a podněcuje buňky k produkci látek, jako je VEGF; ty následně přitahují a aktivují endoteliální buňky nezbytné pro proces hojení-31.
Odstraňování senescentních (stárnoucích) buněk. Prospektivní klinická studie publikovaná v roce 2021 přinesla první důkazy u lidí, že HBOT dokáže ovlivnit patofyziologii stárnutí kůže. Po absolvování tříměsíčního protokolu vykázaly biopsie kůže účastníků (průměrný věk 68,1 let) významný nárůst hustoty kolagenu (p<0,001, velikost účinku 1,10), významné prodloužení elastických vláken (p<0,0001, velikost účinku 2,71), významné zvýšení počtu cév (p=0,02, velikost účinku 1,00) a významný pokles počtu senescentních buněk ve tkáni (p=0,03, velikost účinku 0,84)-44. Prokázanými mechanismy byly angiogeneze a odstraňování senescentních buněk – dva z uznávaných znaků biologického stárnutí-44.
1,5 ATA: Tlak podporující hojení kůže
Při tlaku 1,5 atmosféry absolutní (ATA) je tlak o 50 % vyšší než na hladině moře. Podle Henryho zákona se rozpouštění plynů v kapalinách úměrně zvyšuje, čímž dochází k přesycení krevní plazmy rozpuštěným kyslíkem. To umožňuje kyslíku pronikat (difundovat) do ischemické nebo poškozené tkáně až čtyřikrát hlouběji než za běžných podmínek-14.
Tato úroveň tlaku se častěji využívá při pooperační rekonvalescenci a obnově tkání než v rámci protokolů zaměřených na dlouhověkost. Biologické zdůvodnění je konkrétní: v hypoxických podmínkách se zastavuje proliferace fibroblastů, syntéza kolagenu i angiogeneze; protokoly využívající tlak 1,5 ATA jsou proto navrženy tak, aby obnovily parciální tlak kyslíku na úroveň podporující tyto procesy-14. Typická klinická aplikace zahrnuje 60 až 90minutové sezení prováděná denně nebo pět dní v týdnu v rámci série 20 až 40 ošetření, v závislosti na náročnosti chirurgického zákroku-14.
Pokud jde konkrétně o kůži, tlak 1,5 ATA se často využívá profylakticky před zákroky, jako je abdominoplastika. V jedné studii, na kterou odkazuje přehledová práce založená na důkazech (publikovaná v časopise *Journal of Cosmetic Dermatology*), snížila předoperační hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) výskyt komplikací z 32,6 % (89 pacientů) na 8,4 % (7 pacientů), přičemž hodnota p byla nižší než 0,001-2. Uvedený přehled rovněž uvádí, že po HBOT došlo k významnému prodloužení elastických vláken (p≤0,0001) a zvýšení hustoty kolagenních vláken (p=0,0001) a zároveň k výraznému snížení fragmentace vláken (p=0,012)-2. Jedná se o strukturální změny v architektuře kůže, nikoli pouze o subjektivní zlepšení vzhledu.
Společnost Geram Health uvádí, že její komory jsou konstruovány tak, aby umožňovaly práci s tlaky 1,3 ATA, 1,5 ATA a 2,0 ATA, což odráží skutečnost, že různé klinické a wellness cíle vyžadují odlišné protokoly-. Při tlaku 1,5 ATA je kladen důraz na regeneraci a obnovu tkání, zatímco při vyšších tlacích se pozornost přesouvá k širším systémovým účinkům a efektům proti stárnutí (anti-aging).
2,0 ATA: Tlak pro dlouhověkost a zářivou pleť
Při tlaku 2,0 absolutní atmosféry (ATA) se dále zvyšuje obsah rozpuštěného kyslíku v krevní plazmě. Tento tlak se běžně využívá v programech HBOT (hyperbarické oxygenoterapie) zaměřených na dlouhověkost; v těchto případech se obvykle používají menší komory určené pro jednu či dvě osoby, provozované přesně při tlaku 2,0 ATA-21.
Vědecké poznatky podporující využití tlaku 2,0 ATA v souvislosti se stárnutím pleti a celkovým stárnutím organismu jsou rozsáhlejší než u nižších tlaků. Studie provedená Shaiem Efratim a týmem centra Sagol prokázala prodloužení telomer o více než 20 % a snížení počtu senescentních (stárnoucích) imunitních buněk o 10–37 % po absolvování 60 sezení HBOT (každé v délce 90 minut s dýcháním 100% kyslíku a přerušovanými pauzami) při tlaku 2,0 ATA v průběhu přibližně 90 dnů-21. U téhož protokolu bylo rovněž zaznamenáno výrazné zlepšení celkového stavu pokožky celého těla-21.
Odborníci zaměřující se na oblast dlouhověkosti obecně považují sérii 60 sezení za „zlatý standard“ protokolu proti stárnutí. Pokud však není možné absolvovat celý cyklus, mohou částečné přínosy přinést i série 20 až 40 sezení při tlaku 2,0 ATA, prováděná třikrát až pětkrát týdně-21. Konkrétně v případě pokožky jsou protokoly s tlakem 2,0 ATA spojovány se zvýšenou tvorbou kolagenu, lepší elasticitou pleti a lepším okysličením tkání-. Tento mechanismus odpovídá procesům pozorovaným při tlaku 1,5 ATA (syntéza kolagenu, angiogeneze a odbourávání senescentních buněk), avšak vyšší tlak zřejmě účinněji ovlivňuje systémové biomarkery stárnutí.
HBOT for Scar Management and Fibrotic Skin Conditions
Beyond cosmetic skin quality, HBOT has a well-documented role in scar management. In keloid treatment, adjunctive HBOT has been shown to reduce recurrence rates after surgical excision and radiotherapy by improving tissue oxygen levels and alleviating the inflammatory process-. Research on keloid fibroblasts found decreased fibroblast growth and reduced expression of insulin-like growth factor and transforming growth factor-beta messengers after chronic hyperbaric oxygenation-. This suggests that HBOT may modulate the fibrotic signalling that drives excessive scarring.
For systemic sclerosis and scleroderma-related skin ulcers, case reports and small series have documented pain relief and complete healing of ulcers following HBOT protocols typically administered daily over 20 to 40 sessions-. A systematic review of HBOT for pyoderma gangrenosum reported that among 48 patients treated, 58.4% experienced complete lesion healing and 20.8% showed lesion improvement-.
These are not aesthetic indications, but they illustrate the same underlying principle: skin that is chronically hypoxic and inflamed does not heal well, and restoring oxygen delivery can break that cycle.
Co HBOT nedělá
Přehled založený na důkazech, publikovaný v časopise Journal of Cosmetic Dermatology, je ohledně omezení upřímný. Přehled zahrnoval 17 studií na lidech se 766 účastníky a všechny zahrnuté studie byly posouzeny jako studie s vysokým rizikem zkreslení. Pouze tři studie byly klasifikovány jako studie úrovně II-2. Autoři poznamenávají, že současné formální indikace pro HBOT nezahrnují estetické aplikace, přestože ji mnoho center propaguje pro omlazení pleti-2.
Jinými slovy, biologické mechanismy jsou věrohodné a první údaje o lidech jsou slibné, ale důkazní základna pro estetickou HBOT zůstává předběžná. To není důvod k odmítnutí této terapie – je to důvod k tomu, abychom k marketingovým tvrzením přistupovali s patřičnou skepsí a upřednostňovali protokoly, které mají alespoň nějakou podporu klinických studií.
Praktické aspekty
HBOT pro zlepšení stavu pokožky není jednorázový zákrok. Protokoly, které prokázaly měřitelné změny v biopsiích kůže, zahrnovaly denní sezení po dobu tří měsíců - 44. Protokoly s nižším tlakem pro pooperační rekonvalescenci obvykle zahrnují 20 až 40 sezení - 14. To znamená, že terapie je časově náročná a drahá a závazek by měl být zvážen s ohledem na realistická očekávání.
Společnost Geram Health, která vyrábí hyperbarické komory s tvrdou i měkkou skořepinou pro klinické a wellness použití, zdůrazňuje, že výběr komory by měl odpovídat zamýšlené aplikaci a léčebnému tlaku -. Komora s měkkou skořepinou pracující při tlaku 1,3 ATA není ekvivalentní komoře s tvrdou skořepinou při tlaku 2,0 ATA a klinické důkazy o přínosech pro pokožku jsou nejsilnější při vyšších tlacích používaných v literatuře o dlouhověkosti a péči o rány.
Pro každého, kdo zvažuje HBOT pro zdraví pokožky, je na základě současných důkazů nejobhajitelnějším postojem toto: HBOT při tlaku 1,5 ATA je rozumným doplňkem pro pooperační rekonvalescenci kůže a hojení ran; HBOT s koncentrací 2,0 ATA má nové důkazy o modulaci stárnutí pleti na buněčné úrovni; a ani jedna z nich nenahrazuje standardní dermatologickou péči ani není osvědčenou alternativou k zavedeným estetickým ošetřením.
Reference
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
