Úvod
Kardiovaskulární onemocnění zůstávají celosvětově hlavní příčinou úmrtí, což vyžaduje inovativní doplňkové terapie. Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) – dýchání 100% kyslíku v přetlakové komoře (obvykle 1,5–2,0 ATA) – zvyšuje hladinu kyslíku v plazmě 10 až 20krát. To umožňuje kyslíku dosáhnout ischemické a hyperperfuzované srdeční tkáně, což tvoří fyziologický základ kardioprotektivních účinků HBOT.
Jak HBOT zlepšuje funkci myokardu
HBOT působí prostřednictvím několika molekulárních drah:
• Protizánětlivá modulace – snižuje expresi HMGB‑1, TLR‑4, NFκB a HIF‑1α, čímž snižuje systémový a srdeční zánět.
• Angiogeneze – zvyšuje expresi VEGF a EGF, čímž podporuje tvorbu nových cév a opravu myokardu.
• Antiapoptotické účinky – inhibují programovanou buněčnou smrt v srdečních myocytech a chrání srdeční sval během ischemicko-reperfuzního poškození.
Tyto mechanismy synergicky působí na zlepšení srdeční kontraktility a celkového výkonu myokardu.
Klinické důkazy: Zlepšení ejekční frakce levé komory (LVEF)
Ejekční frakce levé komory (LVEF) je klíčovým měřítkem srdeční pumpovací schopnosti. Metaanalýza z roku 2025 v British Journal of Cardiology shromáždila tři observační studie (195 pacientů s ischemickou chorobou srdeční po reperfúzi). HBOT významně zvýšila LVEF o 4,16 % (95% interval spolehlivosti 0,97–7,34, p=0,01) ve srovnání s kontrolní skupinou, aniž by se změnily objemy komor – což naznačuje skutečné zlepšení kontraktility.
Při akutním infarktu myokardu snížila HBOT v kombinaci s reperfúzí hladiny kreatinfosfokinázy (CPK) až o 35 % (p=0,03) a zároveň zlepšila LVEF (p<0,05), což přímo prokazuje snížené poškození myokardu.
HBOT u srdečního selhání a kardiochirurgie
U chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) probíhající randomizovaná studie hodnotí HBOT (3 kúry po 10 sezeních při 2,0 ATA) jako přidání k léčbě „Nových čtyř pilířů“ dle doporučení. Retrospektivní data již potvrzují, že HBOT je bezpečná a dobře tolerovaná u pacientů se srdečním selháním.
V kardiochirurgii předoperační prekondicionace HBOT zlepšuje práci levé komory v boji proti cévní mozkové příhodě, snižuje pooperační poškození myokardu, zkracuje dobu hospitalizace a snižuje zánětlivé biomarkery (p<0,05). Tyto výhody jsou obzvláště cenné pro vysoce rizikové pacienty podstupující bypass koronární arterie (CABG) nebo operaci chlopně.
Další kardiovaskulární přínosy
HBOT také snižuje frekvenci a trvání předčasných komorových kontrakcí a paroxysmální tachykardie a může snížit neurologické komplikace po ablaci fibrilace síní – což je významná výhoda vzhledem k malému, ale závažnému riziku cévní mozkové příhody u ablačních zákroků.
Bezpečnostní profil
HBOT je obecně dobře snášen. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou přechodné barotrauma středního ucha a dočasná myopie, které obvykle spontánně odezní. Závažná toxicita plicního kyslíku je při standardních protokolech (≤2,0 ATA, ≤120 minut na sezení) vzácná.
Závěr
HBOT je vědecky podložená, neinvazivní doplňková terapie, která zlepšuje funkci myokardu u řady kardiovaskulárních onemocnění – akutního infarktu myokardu, chronického srdečního selhání, perioperační kardiochirurgie a arytmií. Data z metaanalýzy ukazující zlepšení ejekční frakce levé komory (LVEF) o 4,16 % spolu se snížením markerů poškození a příznivou bezpečností staví HBOT mezi cenné nástroje v integrativní kardiovaskulární péči.
Další informace získáte od kvalifikovaného specialisty na hyperbarickou medicínu.
Odkazy a další informace
Chen, S., et al. (2025). Hyperbarická kyslíková terapie pro ischemickou chorobu srdeční po reperfuzi: metaanalýza funkce levé komory. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). Hyperbarická kyslíková terapie: kardiovaskulární mechanismy a klinické aplikace. Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). Systematický přehled kardioprotektivních a protizánětlivých účinků HBOT. Podmořská a hyperbarická medicína, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Národní centrum pro biotechnologické informace (NCBI). Hyperbarická kyslíková terapie pro srdeční selhání – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Podmořská a hyperbarická lékařská společnost (UHMS). Indikace HBOT: Kardiovaskulární onemocnění.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
