Vysvětlení tlaků hyperbarické kyslíkové terapie: Aplikace 1,3 ATA, 1,5 ATA a 2,0 ATA
Úvod: Proč je tlak důležitý
Hyperbarická kyslíková terapie (HBOT) dodává více než 95 % kyslíku za zvýšeného tlaku. Ne všechny tlaky však fungují stejně. Společnost pro podmořskou a hyperbarickou lékařskou péči (UHMS) uvádí, že terapeutický tlak nesmí být nižší než 2,0 ATA, obvykle po dobu 30–60 minut na sezení. Nové výzkumy však ukazují, že nižší tlaky (1,3–1,5 ATA) ovlivňují zcela odlišné biologické dráhy, což z nich činí spíše doplňkové než konkurenční léčebné postupy.
1.3ATA – Mírná hyperbarická kyslíková terapie (mHBOT)
• Typické aplikace: Snížení chronického zánětu, kognitivní podpora, výšková nemoc (schváleno FDA pro toto použití), wellness, fibromyalgie, mírné traumatické poranění mozku.
• Klíčový výzkum: Srovnávací studie z roku 2025 zjistila, že 1.3ATA snížila 21 zánětlivých cytokinů (více než 2.0ATA, což snížilo 20), ovlivnila 27 unikátních epigenetických míst a významně zlepšila paměť.
• Klíčový mechanismus: Cílí na odlišné zánětlivé dráhy, které nejsou aktivovány při vyšším tlaku.
1,5ATA – Práh zkoumání
• Typické aplikace: Neurologické zotavení (traumatické poranění mozku, postkontuzní syndrom, mrtvice), mozková obrna, diabetické vředy na noze.
• Klíčový výzkum: Harch a kol. (2012) zjistili, že 40 sezení při tlaku 1,5ATA významně zlepšilo kognitivní funkce u pacientů s traumatickým poraněním mozku. Faglia a kol. (2015) nezjistili žádný významný rozdíl ve výsledcích hojení diabetických vředů na noze mezi 1,5ATA a 2,0ATA, s menším počtem vedlejších účinků při nižším tlaku. Studie o mozkové obrně z roku 2013 zjistila, že 1,3ATA (okolní vzduch), 1,5ATA (95% kyslík) a 1,75ATA (95% kyslík) vedly k významnému zlepšení bez rozdílů ve výsledcích.
• Klíčový mechanismus: Nižší oxidační stres, lepší tolerance pro neurologické hojení.
2.0ATA – Klinické a UHMS-schválené indikace
• Typické aplikace: Indikace schválené UHMS (dekompresní nemoc, diabetické vředy na noze, opožděné radiační poškození, plynová gangréna, otrava oxidem uhelnatým, osteomyelitida, ohrožené štěpy, poranění zhmožděním, náhlá ztráta sluchu); doplňková podpora onkologických pacientů; vybraní kriticky nemocní pacienti.
• Podpůrná péče o onkologické pacienty: Při ≥2.0ATA HBOT zmírňuje hypoxii nádoru, zvyšuje citlivost na chemoterapii/radioterapii/imunoterapii a zmírňuje poškození tkání vyvolané zářením (např. radionekróza hlavy a krku, xerostomie). Také napomáhá hojení ran po operaci rakoviny prsu. HBOT je doplňková léčba – používá se spolu s onkologickou péčí, nikoli jako samostatná léčba rakoviny.
• Kriticky nemocní pacienti: Bylo prokázáno, že HBOT při 2.0ATA v kombinaci s kabinovou ventilátorovou terapií zlepšuje respirační a kardiopulmonální funkce u pacientů s obtížemi s osvobozením po tracheostomii. Nicméně u ARDS vyvolaného COVID-19 studie fáze II z roku 2024 neprokázala žádný přínos při dávce 2,4ATA.
• Klíčový výzkum: Skupina 2,0ATA v komparativní studii z roku 2025 ovlivnila 134 epigenetických míst – ~5× více než 1,3ATA, s nulovým překrytím. Obě skupiny se biologicky omladily, přičemž skupina s vysokým tlakem vykazovala větší změny. HBOT je AHA třídy I pro diabetické vředy na noze s osteomyelitidou a třídy II pro chronickou refrakterní osteomyelitidu. Metaanalýza z roku 2025 ukázala, že u pacientů s traumatickým poraněním mozku se zlepšily kognitivní funkce, paměť a rychlost zpracování informací. HBOT dosáhla 87,5–100% účinnosti u revmatických/autoimunitních kožních vředů.
• Klíčový mechanismus: Oprava tkání, angiogeneze, baktericidní účinky, imunitní aktivace, zmírnění hypoxie nádoru, radiosenzibilizace, zmírnění radiačního poškození.
Souhrn srovnání tlaků
•1.3ATA: Mezi primární aplikace patří zánět, kognitivní funkce, výšková nemoc, celková pohoda. Klíčové důkazy: snížení hladiny 21 cytokinů; 27 DML; zlepšení paměti.
•1.5ATA: Mezi primární aplikace patří traumatické poranění mozku (TBI), syndrom po otřesu mozku, mrtvice, DFU, mozková obrna. Klíčové důkazy: Pozitivní randomizovaná kontrolovaná studie (Harch 2012); ekvivalent 2.0ATA pro DFU s menším počtem vedlejších účinků.
•2.0ATA: Mezi primární aplikace patří indikace schválené UHMS, podpůrná/doplňková péče o pacienty s rakovinou a léčba vybraných kriticky nemocných pacientů. Klíčové důkazy: 134 DML; AHA třída I–II; oprava a regenerace tkání; zmírnění hypoxie nádoru; zvýšená citlivost na chemoterapii/radioterapii.
DML = Diferenciálně methylované lokusy
Klíčové shrnutí
Různé tlaky HBOT si nekonkurují – doplňují se. Nižší tlaky (1,3–1,5 ATA) jsou často preferovány pro chronické záněty, neurologické stavy a pohodu, zatímco 2,0+ ATA zůstává standardem pro indikace schválené UHMS, doplňkovou podporu rakoviny a vybrané kriticky nemocné populace.
Literatura
• Podmořská a hyperbarická lékařská společnost (UHMS). Indikace hyperbarické kyslíkové terapie, 15. vydání. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Srovnávací studie 1,3ATA vs. 2,0ATA HBOT na zánět, kognitivní funkce a epigenetiku. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Hyperbarická kyslíková terapie pro mírné traumatické poranění mozku s perzistujícím postkonkučním syndromem: randomizovaná kontrolovaná studie. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E., et al. (2015). Hyperbarická oxygenoterapie při 1,5ATA u diabetických vředů na noze. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hyperbarická léčba chronické refrakterní osteomyelitidy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Hyperbarický kyslík: mnohostranný přístup v léčbě rakoviny. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Prolomení hypoxické bariéry: Pokroky a výzvy hyperbarické oxygenoterapie v léčbě rakoviny. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V. a kol. (2024). Radiační účinky v oblasti hlavy a krku a role hyperbarické oxygenoterapie: Doplněk léčby. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hyperbarická oxygenoterapie pro komplexní léčbu ran po léčbě rakoviny prsu: 10letá zkušenost z jedné instituce. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Účinky kombinované kabinové ventilátoru s hyperbarickým kyslíkem na kriticky nemocné pacienty s obtížemi s osvobozením po tracheostomii. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Pět sezení hyperbarické kyslíkové terapie pro kriticky nemocné pacienty s ARDS vyvolaným COVID-19: Randomizovaná, otevřená studie fáze II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
