Introduktion
Gigt rammer over 50 millioner voksne og 300.000 børn alene i USA, hvilket gør det til en af de mest almindelige kroniske lidelser på verdensplan. Gigt, der er kendetegnet ved ledsmerter, stivhed, hævelse og nedsat mobilitet, omfatter mere end 100 forskellige typer - hvor slidgigt og leddegigt er de mest udbredte.
Mens konventionelle behandlinger, herunder NSAID'er, kortikosteroider og biologiske terapier, stadig er standardbehandlingen, søger mange patienter naturlige, ikke-invasive alternativer. Hyperbarisk iltbehandling (HBOT) er fremkommet som en lovende mulighed, der er bakket op af årtiers forskning.
Hvad er HBOT?
HBOT involverer indånding af næsten 100% ren ilt i et trykkammer, hvor atmosfærisk tryk er forhøjet over det normale niveau. Under disse forhold opløses ilt mere effektivt i blodbanen – og leverer op til 20 gange den normale iltkoncentration til væv i hele kroppen. Dette udløser reduceret inflammation, forbedret cellulær reparation og modulering af immunfunktionen.
HBOT-tryk: 1,5 ATA vs. 2,0 ATA
Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) definerer terapeutisk tryk som ikke lavere end 2,0 ATA. Ny forskning viser dog, at lavere tryk (1,3-1,5 ATA) påvirker forskellige biologiske veje, hvilket gør dem komplementære snarere end konkurrerende tilgange.
• 1,5 ATA – The Investigational Threshold
Et studie fra 2014 i *Pain Physician* undersøgte hyperbarisk behandling i en rottemodel af gigt, hvor forsøgspersoner blev udsat for 1,5 ATA i 1, 3 eller 5 timer dagligt over 12 dage. 3-timersgruppen viste et mindre MMP-9/MMP-2-forhold – en markør for inflammation – sammenlignet med kontrolgruppen. Studiet konkluderede, at effekten af hyperbarisk behandling afhænger af øget behandlingstid under 1,5 ATA-tryk. Forskning tyder på, at 1,5-2 ATA med 60 minutters behandling synes sikkert uden rapporterede alvorlige bivirkninger. Lavere tryk foretrækkes ofte til reduktion af kronisk inflammation.
• 2,0 ATA – UHMS-godkendt terapeutisk tryk
Et skelsættende studie fra 2017 offentliggjort i *Undersea & Hyperbaric Medicine* undersøgte, om HBOT kunne forhindre kollageninduceret gigt hos mus. Dyr modtog 90 minutter med 100 % ilt ved 2,0 ATA dagligt. Seks uger senere var hævelse i leddene og inflammatorisk vævsskade signifikant mindre alvorlig hos behandlede mus. Terapien gendannede immunbalancen fra proinflammatoriske Th17-celler mod antiinflammatoriske regulatoriske T-celler (Tregs). Et sammenlignende studie fra 2025 viste, at 2,0 ATA påvirker cirka fem gange flere epigenetiske steder end lavere tryk.
Opsummering af klinisk evidens
• For leddegigt: En caserapport fra 2016 dokumenterede tre leddegigtpatienter, der oplevede signifikant, uventet forbedring af ledsmerter, øget aktivitet og forbedret søvn efter HBOT. Forfatterne konkluderede, at HBOT "kan resultere i nedsat ledsmerter, øget aktivitetsniveau, forbedring af søvnmønstre og muligvis et nedsat behov for standard reumatologisk medicin". Et pilotstudie fra 2020 bekræftede, at HBOT er effektivt til ledsmerter hos leddegigtpatienter baseret på flere validerede kliniske målinger. Et MR-pilotstudie fra 2023 viste, at leddegigtpatienter, der modtog 30 HBOT-behandlinger, ikke udviste nogen radiologisk progression af erosioner eller synovitis ved 3- og 6-måneders opfølgning.
• For slidgigt: Et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2025 med 70 patienter med knæartrose viste, at HBOT signifikant reducerede ledbetændelse og forbedrede kliniske resultater sammenlignet med konventionel rehabilitering alene.
En omfattende gennemgang fra 2025 af al relevant litteratur offentliggjort i det seneste årti viste, at HBOT udviste en effektrate på 87,5%-100% i behandling af reumatiske og autoimmune sygdomme kompliceret af hudsår. Bivirkningerne var primært milde - herunder barotraume, tinnitus og hovedpine - og alle forsvandt ved seponering af behandlingen.
Sikkerhedshensyn
HBOT er generelt sikkert, når det administreres korrekt. Intervallet 1,5-2 ATA med 60-minutters sessioner synes at være veltolereret. Patienter med visse tilstande - såsom luftvejsinfektioner, problemer med det indre øre eller pneumothorax i anamnesen - bør dog konsultere deres læge, før behandlingen påbegyndes.
Andre naturlige tilgange
• Yoga: En undersøgelse fra 2014 viste, at et otte-ugers yogaprogram var muligt og gavnligt for ældre kvinder med knæartrose.
• Massageterapi: En dosisbestemmelsesundersøgelse fra 2012 fastslog, at 60 minutters svensk massage én gang om ugen i otte uger repræsenterer en optimal protokol for knæartrose.
• Motion: CDC anbefaler mindst 150 minutters moderat intensitets aerob aktivitet ugentligt for gigtpatienter med vægt på skånsom, ledvenlig bevægelse.
Konklusion
HBOT tilbyder en naturlig, ikke-invasiv tilgang til behandling af gigt ved at reducere inflammation, modulere immunfunktionen og fremme vævsreparation. Både 1,5 ATA- og 2,0 ATA-protokollerne har vist sig effektive – hvor 1,5 ATA foretrækkes til kronisk behandling og 2,0 ATA til mere aggressiv intervention. Når HBOT integreres med motion, stressreduktion og andre naturlige tilgange, har det potentiale til at forbedre livskvaliteten betydeligt for dem, der lever med gigt.
Referencer
1. Slade JB, Potts MV, Flower AM m.fl. Smertelindring ved leddegigt med hyperbarisk iltbehandling: rapport om tre tilfælde. Undersea Hyperb Med. 2016 jul-aug;43(4):467-472. PMID: 28763177.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28763177/
2. Fang J, Li W, Liu C m.fl. Klinisk effekt og mekanismer for hyperbarisk iltbehandling i behandlingen af reumatiske og immunsygdomme. Front Med. 2025 dec 18. doi: 10.3389/fmed.2025.1706637.
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1706637/full
3. Forklaring af tryk i forbindelse med hyperbarisk iltbehandling: Anvendelser af 1.3ATA, 1.5ATA og 2.0ATA. Geram Health.
https://geramhealth.com/hyperbaric-oxygen-therapy-pressures-explained-1-3ata-1-5ata-and-2-0ata-applications/
4. Sit MT, Schmidt TW, Edmonds LD m.fl. Virkningerne af hyperbarisk ilt på leddegigt: En pilotundersøgelse. J Clin Rheumatol. 2020;27(8):e462-e468.
https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2020/12000/The_Effects_of_Hyperbaric_Oxygen_on_Rheumatoid.1.aspx
5. Perlman AI, Ali A, Njike VY m.fl. Massagebehandling for slidgigt i knæet: et randomiseret dosisbestemmende forsøg. PLoS One. 2012;7(2):e30248. doi: 10.1371/journal.pone.0030248.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030248
6. Fysisk aktivitet og gigt. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/arthritis/physical-activity/index.html
