Introduktion
Hjerte-kar-sygdomme er fortsat verdens førende dødsårsag, hvilket driver behovet for innovative supplerende behandlinger. Hyperbarisk iltbehandling (HBOT) – indånding af 100 % ilt i et trykkammer (typisk 1,5-2,0 ATA) – hæver plasma-iltniveauet 10-20 gange. Dette gør det muligt for ilt at nå iskæmisk og hyperperfunderet hjertevæv, hvilket danner det fysiologiske grundlag for HBOTs kardiobeskyttende virkninger.
Hvordan HBOT forbedrer myokardiets funktion
HBOT virker gennem flere molekylære veje:
• Antiinflammatorisk modulering – nedregulerer HMGB-1, TLR-4, NFκB og HIF-1α, hvilket reducerer systemisk og kardiel inflammation.
• Angiogenese – opregulerer VEGF og EGF, hvilket fremmer dannelse af nye kar og reparation af myokardiet.
• Antiapoptotiske effekter – hæmmer programmeret celledød i hjertemyocytter og bevarer hjertemusklen under iskæmi-reperfusionsskade.
Disse mekanismer arbejder synergistisk for at forbedre hjertets kontraktilitet og den samlede myokardielle ydeevne.
Klinisk evidens: Forbedring af LVEF
Venstre ventrikels udstødningsfraktion (LVEF) er et vigtigt mål for hjertets pumpeevne. En metaanalyse fra 2025 i British Journal of Cardiology samlede tre observationsstudier (195 patienter med koronararteriesygdom efter reperfusion). HBOT øgede LVEF signifikant med 4,16 % (95 % CI 0,97–7,34, p=0,01) sammenlignet med kontrolgruppen uden at ændre ventrikulære volumener – hvilket indikerer en reel forbedring af kontraktiliteten.
Ved akut myokardieinfarkt reducerede HBOT kombineret med reperfusion kreatinphosphokinase (CPK)-niveauerne med op til 35 % (p=0,03), samtidig med at LVEF forbedredes (p<0,05), hvilket direkte demonstrerer reduceret myokardieskade.
HBOT ved hjertesvigt og hjertekirurgi
Ved kronisk hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion (HFrEF) evaluerer et igangværende randomiseret forsøg HBOT (3 forløb af 10 sessioner ved 2,0 ATA) som tilføjelse til den retningslinjestyrede "New Four Pillars"-behandling. Retrospektive data bekræfter allerede, at HBOT er sikkert og veltolereret hos patienter med hjertesvigt.
Ved hjertekirurgi forbedrer præoperativ HBOT-forbehandling venstre ventrikels slagtilfælde, reducerer postoperativ myokardieskade, forkorter hospitalsophold og sænker inflammatoriske biomarkører (p<0,05). Disse fordele er især værdifulde for højrisikopatienter, der gennemgår koronar bypass-transplantation (CABG) eller klapkirurgi.
Yderligere kardiovaskulære fordele
HBOT reducerer også hyppigheden og varigheden af for tidlige ventrikulære kontraktioner og paroxystisk takykardi og kan mindske neurologiske komplikationer efter atrieflimrenablation – en betydelig fordel i betragtning af den lille, men alvorlige slagtilfælderisiko ved ablationsprocedurer.
Sikkerhedsprofil
HBOT tolereres generelt godt. Forbigående barotraume i mellemøret og midlertidig myopi er de mest almindelige bivirkninger, som begge typisk forsvinder spontant. Alvorlig pulmonal ilttoksicitet er sjælden under standardprotokoller (≤2,0 ATA, ≤120 minutter pr. session).
Konklusion
HBOT er en videnskabeligt understøttet, ikke-invasiv supplerende behandling, der forbedrer myokardiefunktionen på tværs af flere kardiovaskulære tilstande – akut myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt, perioperativ hjertekirurgi og arytmier. Metaanalysedata, der viser en forbedring af LVEF på 4,16%, sammen med reducerede skadesmarkører og gunstig sikkerhed, positionerer HBOT som et værdifuldt værktøj i integrerende kardiovaskulær pleje.
For mere information, kontakt en kvalificeret specialist i hyperbar medicin.
Referencer og yderligere læsning
Chen, S., et al. (2025). Hyperbarisk iltbehandling til koronararteriesygdom efter reperfusion: en metaanalyse af venstre ventrikels funktion. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). Hyperbarisk iltbehandling: kardiovaskulære mekanismer og kliniske anvendelser. Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). Systematisk gennemgang af HBOT's kardiobeskyttende og antiinflammatoriske virkninger. Undersea & Hyperbaric Medicine, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
National Center for Biotechnology Information (NCBI). Hyperbar iltbehandling for hjertesvigt – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). HBOT-indikationer: Hjerte-kar-sygdomme.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
