Hyperbar iltbehandling (HBOT) indebærer indånding af ilt med en koncentration på over 95 % i et trykkammer. Behandlingen anvendes i stigende grad på klinikker som et supplement til anden behandling. Ved at øge ilttilførslen til vævet fremmer HBOT angiogenese, dæmper inflammation, bekæmper visse anaerobe infektioner og understøtter sårheling. Disse virkninger afspejler målbare ændringer i det cellulære mikromiljø, herunder aktivering af VEGF og HIF-1, kollagensyntese, migration af stamceller samt modulering af inflammatorisk signalering.
Almindelige kliniske anvendelser
Diabetiske fodsår og kroniske sår. HBOT er grundigt undersøgt i forbindelse med diabetiske fodsår (DFU). Systematiske oversigter og metaanalyser viser bedre helingsrater, større reduktion af sårets areal og færre større amputationer, når HBOT kombineres med standardbehandling. Det er ikke en erstatning for sårrevision (debridement), aflastning, infektionskontrol eller vurdering af blodforsyningen.
Kompromitterede hudtransplantater og lapper. HBOT hjælper med at bevare væv i farezonen ved at mindske hypoxi og dæmpe iskæmi-reperfusionsskader. Ved kompromitterede transplantater, lapper, knusningsskader eller blottede knoglebrud påbegyndes behandlingen ofte inden for de første 24–48 timer, når det er klinisk forsvarligt.
Strålingsinducerede vævsskader. Senfølger i form af strålingsskader i vævet kan medføre nekrose, hæmmet heling samt strålingsinduceret blærebetændelse (cystitis) og endetarmsbetændelse (proktitis). Behandlingsforløbene med HBOT er længere – ofte 30–40 sessioner ved 1,5 ATA eller 2,0 ATA – og kan forbedre helbredstilstanden og livskvaliteten hos patienter med strålingsinducerede skader.
Refraktær osteomyelitis og udvalgte infektioner. Kronisk, refraktær osteomyelitis er vanskelig at behandle på grund af dårlig blodforsyning til knoglen og begrænset penetration af antibiotika. HBOT er en klasse II-anbefaling ved kronisk, refraktær osteomyelitis og en klasse I-intervention ved diabetiske fodsår (DFU) af Wagner-grad 3 eller 4 med samtidig osteomyelitis. Et observationsstudie har rapporteret en infektionsfrihed på 85 % ved brug af HBOT.
Akut behandling eller behandling efter henvisning. Klinikker kan henvise patienter eller yde akut behandling ved kulilteforgiftning og trykfaldssyge. Disse tilstande kræver ofte hospitalsressourcer, herunder døgnberedskab og mulighed for intensiv behandling.
Behandling i klinik
HBOT i klinikregi foregår typisk i enkeltmandskamre (monoplace-kamre) til stabile ambulante patienter. En typisk session varer 60–120 minutter, hvoraf kompression og dekompression hver tager cirka 10–15 minutter. Patienten indånder 100 % ilt via en maske, mens kammeret tryksættes til 1,5 ATA eller 2,0 ATA. Behandlingsforløbene varierer afhængigt af indikationen: Ved diabetiske fodsår (DFU) gives behandlingen ofte én gang dagligt, mens stråleskader kan kræve 30–40 sessioner. De fleste patienter modtager en række sessioner over en periode på flere uger, typisk fem dage om ugen.
Sikkerhed, protokoller og udstyr
HBOT tolereres generelt godt. Almindelige bivirkninger omfatter barotraume i ører og bihuler, forbigående synsforstyrrelser, klaustrofobi og angst. Krampeanfald som følge af iltforgiftning i centralnervesystemet forekommer hos under 1 % af patienterne. Sjældne, men alvorlige komplikationer omfatter pulmonalt barotraume og pneumothorax; tilstedeværelsen af ubehandlet pneumothorax skal udelukkes før behandling.
Sikker HBOT i kliniske omgivelser afhænger af strenge protokoller og vedligeholdelse af udstyret. FDA anbefaler, at man følger producentens anvisninger, foretager løbende overvågning af patienten samt udfører planlagt rengøring, vedligeholdelse og sikkerhedskontrol. Dette omfatter test af kompressorluft hver sjette måned, udskiftning af sikkerhedsventiler hvert femte år, udskiftning af maskeslanger efter hver behandling samt daglig kontrol før og efter brug.
Økonomiske og integrationsmæssige overvejelser
I 2026 kostede en enkelt HBOT-behandling Medicare 595,86 USD, og det har vist sig, at lemmebevarende behandling med HBOT er mere omkostningseffektivt end amputation. En analyse viste, at omkostningerne over en 12-årig periode udgjorde 40.695 CAD for HBOT sammenlignet med 49.786 CAD for standardbehandling alene hos patienter med diabetiske fodsår (DFU). Omkostningseffektiviteten varierer dog afhængigt af sårtype og patientfaktorer.
HBOT er ikke en behandling, der kan stå alene; den fungerer bedst som en del af en samlet behandlingsplan. De bedste resultater opnås på klinikker, der integrerer HBOT med sårbehandling, kirurgi, behandling af infektionssygdomme og karkirurgisk vurdering. For klinikker kan HBOT udvide udbuddet af specialiseret sårbehandling, forbedre patientresultaterne og reducere antallet af henvisninger til hospitaler. Moderne enkeltmandskamre er designet til på sikker og praktisk vis at understøtte protokoller med tryk på henholdsvis 1,5 ATA og 2,0 ATA.
Fremtidige perspektiver
I takt med at evidensgrundlaget vokser, vil HBOT sandsynligvis få en større rolle i ambulante specialklinikker. Nye anvendelsesområder omfatter prækonditionering før kirurgi, post-COVID-19-syndrom, neurologiske tilstande og inflammatoriske lidelser. Succes vil afhænge af standardiserede protokoller, vedligeholdelse af udstyr og tværfagligt samarbejde.
Referencer
1. Astasio-Picado Á, et al. Comparative Evidence on Negative Pressure Therapy and Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review. Medicina. 2026;62(1):109.
2. Geram Health. HBOT Hyperbaric Oxygen Chamber for Traumatic Brain Injury.
3. De Wolde SD, et al. The Effects of Hyperbaric Oxygenation on Oxidative Stress, Inflammation and Angiogenesis. Biomolecules. 2021;11(8):1210.
4. Moon RE. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). MSD Manual Profi-Ausgabe. Juni 2025.
5. Hyperbaric Treatment of Chronic Refractory Osteomyelitis. StatPearls.
6. Hyperbaric Oxygen Therapy for Late Radiation Tissue Injury. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;8(8):CD005005.
7. Hyperbaric Geram. Can HBOT Hyperbaric Oxygen Therapy Reverse Age? March 2026.
8. MD Hyperbaric. What Does a Typical Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) Session Feel Like? November 2025.
