Forklaring af tryk ved hyperbarisk iltbehandling: Anvendelser på 1,3 ATA, 1,5 ATA og 2,0 ATA
Introduktion: Hvorfor tryk er vigtigt
Hyperbarisk iltbehandling (HBOT) leverer mere end 95 % ilt under øget tryk. Men ikke alle tryk fungerer på samme måde. Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) angiver, at det terapeutiske tryk ikke må være lavere end 2,0 ATA, typisk i 30-60 minutter pr. session. Ny forskning viser dog, at lavere tryk (1,3-1,5 ATA) påvirker helt forskellige biologiske veje - hvilket gør dem til komplementære snarere end konkurrerende behandlinger.
1.3ATA – Mild hyperbarisk iltbehandling (mHBOT)
• Typiske anvendelser: Reduktion af kronisk inflammation, kognitiv støtte, højdesyge (FDA-godkendt til denne anvendelse), velvære, fibromyalgi, mild traumatisk hjerneskade.
• Vigtig forskning: En sammenlignende undersøgelse fra 2025 viste, at 1.3ATA reducerede 21 inflammatoriske cytokiner (mere end 2.0ATA, hvilket reducerede 20), påvirkede 27 unikke epigenetiske steder og forbedrede hukommelsen betydeligt.
• Vigtigste mekanisme: Målretter sig mod forskellige inflammatoriske veje, der ikke aktiveres ved højere tryk.
1,5ATA – Den undersøgende tærskel
• Typiske anvendelser: Neurologisk bedring (traumatisk hjerneskade, post-hjernerystelsesyndrom, slagtilfælde), cerebral parese, diabetiske fodsår.
• Nøgleforskning: Harch et al. (2012) fandt, at 40 sessioner ved 1,5ATA signifikant forbedrede kognitiv funktion hos TBI-patienter. Faglia et al. (2015) fandt ingen signifikant forskel i resultaterne af heling af diabetiske fodsår mellem 1,5ATA og 2,0ATA, med færre bivirkninger ved det lavere tryk. Et studie fra 2013 om cerebral parese viste, at 1,3ATA (omgivende luft), 1,5ATA (95% ilt) og 1,75ATA (95% ilt) alle gav signifikante forbedringer uden resultatforskelle.
• Nøglemekanisme: Lavere oxidativ stress, bedre tolereret til neurologisk heling.
2.0ATA – Kliniske og UHMS-godkendte indikationer
• Typiske anvendelser: UHMS-godkendte indikationer (dykkersyge, diabetiske fodsår, forsinket stråleskade, gasgangræn, kulilteforgiftning, osteomyelitis, kompromitterede transplantater, knusningsskader, pludseligt høretab); supplerende kræftbehandling; udvalgte kritisk syge patienter.
• Kræftbehandling: Ved ≥2.0ATA lindrer HBOT tumorhypoksi, øger følsomheden over for kemoterapi/strålebehandling/immunterapi og afbøder strålingsinduceret vævsskade (f.eks. radionekrose i hoved og hals, xerostomi). Det hjælper også sårheling efter brystkræftkirurgi. HBOT er supplerende behandling – bruges sammen med onkologisk behandling, ikke som en selvstændig kræftbehandling.
• Kritisk syge patienter: HBOT ved 2.0ATA kombineret med ventilatorbehandling i kabinen har vist sig at forbedre respirations- og kardiopulmonal funktion hos patienter med frigørelsesbesvær efter trakeostomi. For COVID-19-induceret ARDS fandt et fase II-forsøg fra 2024 dog ingen fordel ved 2,4ATA.
• Nøgleforskning: 2,0ATA-gruppen i det sammenlignende studie fra 2025 påvirkede 134 epigenetiske steder - ~5 gange mere end 1,3ATA, med nul overlap. Begge grupper blev biologisk yngre, hvor højtryksgruppen viste større ændringer. HBOT er AHA klasse I for diabetiske fodsår med osteomyelitis og klasse II for kronisk refraktær osteomyelitis. En metaanalyse fra 2025 viste, at TBI-patienter forbedrede sig i kognition, hukommelse og bearbejdningshastighed. HBOT opnåede 87,5-100% effekt for reumatiske/autoimmune hudsår.
• Nøglemekanisme: Vævsreparation, angiogenese, bakteriedræbende virkninger, immunaktivering, lindring af tumorhypoksi, radiosensibilisering, afbødning af strålingsskader.
Oversigt over tryksammenligning
•1,3ATA: Primære anvendelser omfatter inflammation, kognition, højdesyge, velvære. Nøglebevis: 21 cytokiner reduceret; 27 DML'er; hukommelsesforbedring.
•1,5ATA: Primære anvendelser omfatter TBI, post-hjernerystelse syndrom, slagtilfælde, diabetisk fosterskade (DFU), cerebral parese. Nøglebevis: Positiv RCT (Harch 2012); svarende til 2,0ATA for DFU med færre bivirkninger.
•2,0ATA: Primære anvendelser omfatter UHMS-godkendte indikationer, kræftunderstøttende/supplerende pleje og udvalgte kritisk syge patienters behandling. Nøglebevis: 134 DML'er; AHA klasse I-II; vævsreparation og -regenerering; lindring af tumorhypoksi; forbedret kemo-/strålebehandlingsfølsomhed.
DML'er = Differentielt methylerede loci
Vigtig konklusion
Forskellige HBOT-tryk konkurrerer ikke - de supplerer. Lavere tryk (1,3-1,5 ATA) foretrækkes ofte ved kronisk inflammation, neurologiske tilstande og velvære, mens 2,0+ATA fortsat er standarden for UHMS-godkendte indikationer, supplerende kræftstøtte og udvalgte kritisk syge populationer.
Referencer
•Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Indikationer for hyperbarisk iltbehandling, 15. udgave. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Sammenlignende undersøgelse af 1,3ATA vs. 2,0ATA HBOT på inflammation, kognition og epigenetik. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Hyperbar iltbehandling til behandling af vedvarende postkoncussionssyndrom efter mild traumatisk hjerneskade: et randomiseret kontrolleret forsøg. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Hyperbarisk iltbehandling ved 1,5 ATA ved diabetiske fodsår. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hyperbarisk behandling af kronisk refraktær osteomyelitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Hyperbarisk ilt: en mangesidet tilgang i kræftbehandling. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•At bryde hypoxibarrieren: Fremskridt og udfordringer ved hyperbarisk iltbehandling i kræftbehandling. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Strålingseffekter i hoved og hals og rollen af hyperbarisk iltbehandling: Et supplement til behandling. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hyperbarisk iltbehandling til kompleks sårbehandling efter brystkræftbehandling: 10 års erfaring på én institution. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Effekter af hyperbarisk ilt-kombineret kabineventilator på kritisk syge patienter med frigørelsesbesvær efter trakeostomi. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Fem sessioner med hyperbarisk ilt til kritisk syge patienter med COVID-19-induceret ARDS: Et randomiseret, åbent fase II-forsøg. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
