Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) hat den Sprung von der stationären Wundversorgung in Wellness-Kliniken, Medical Spas und Longevity-Programme geschafft. Während sie früher vorwiegend bei Dekompressionskrankheit und diabetischen Fußgeschwüren zum Einsatz kam, wird die HBOT heute zunehmend als ergänzende Maßnahme für die Hautgesundheit, das Narbenmanagement und die ästhetische Regeneration genutzt. Wer eine solche Behandlung in Erwägung zieht, stellt sich eine einfache Frage: Rechtfertigt die wissenschaftliche Evidenz den Zeit- und Kostenaufwand sowie das Engagement – und bei welchem Druck?
Auswirkungen der HBOT auf die Haut auf zellulärer Ebene
Das Grundprinzip ist einfach. Bei normalem atmosphärischem Druck (1 ATA) wird Sauerstoff fast ausschließlich durch Hämoglobin transportiert. Das Einatmen von 100 % Sauerstoff auf Meereshöhe erhöht den bereits im Blutkreislauf vorhandenen Sauerstoffgehalt nur geringfügig. Steigt jedoch der Druck, löst sich Sauerstoff direkt im Blutplasma in Mengen, die über die Transportkapazität des Hämoglobins hinausgehen. Dieser gelöste Sauerstoff gelangt unabhängig vom Transport durch rote Blutkörperchen ins Gewebe und dringt in ischämische sowie entzündete Bereiche ein, die durch den normalen Blutkreislauf nur unzureichend versorgt werden-14.
Für die Haut sind vor allem drei nachgelagerte Effekte von Bedeutung.
Kollagensynthese. Die Proliferation von Fibroblasten und die Ablagerung der Kollagenmatrix hängen von sauerstoffabhängigen Hydroxylierungsenzymen ab – der Prolyl- und Lysylhydroxylase. Ohne ausreichenden Sauerstoff kommt die Kollagenproduktion zum Erliegen. Ein erhöhter Sauerstoffgehalt im Plasma beschleunigt diese enzymatischen Reaktionen, fördert die Zugfestigkeit heilender Schnittwunden und verbessert die strukturelle Integrität alternder Haut-14.
Angiogenese. Hyperoxie steigert die Expression des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) und löst so die Bildung neuer Kapillarnetze im heilenden Gewebe aus-14. Geram Health, ein Hersteller von Überdruckkammern, fasst den Mechanismus anschaulich zusammen: Die HBOT fördert die Bildung von neuem Kollagen und neuen Hautzellen, indem sie das Wachstum neuer Blutgefäße anregt und Zellen dazu veranlasst, Substanzen wie VEGF zu produzieren; diese locken die für die Heilung erforderlichen Endothelzellen an und aktivieren sie-31.
Beseitigung seneszenter Zellen. Eine 2021 veröffentlichte prospektive klinische Studie lieferte den ersten Nachweis am Menschen, dass die HBOT die Pathophysiologie der Hautalterung beeinflussen kann. Nach einem dreimonatigen Behandlungsprotokoll zeigten Hautbiopsien der Teilnehmer (Durchschnittsalter 68,1 Jahre) einen signifikanten Anstieg der Kollagendichte (p<0,001, Effektstärke 1,10), eine signifikante Zunahme der Länge elastischer Fasern (p<0,0001, Effektstärke 2,71), einen signifikanten Anstieg der Anzahl an Blutgefäßen (p=0,02, Effektstärke 1,00) sowie eine signifikante Abnahme seneszenter Zellen im Gewebe (p=0,03, Effektstärke 0,84)-44. Bei den nachgewiesenen Mechanismen handelte es sich um Angiogenese und die Beseitigung seneszenter Zellen – zwei der anerkannten Kennzeichen des biologischen Alterungsprozesses-44.
1,5 ATA: Der Druck zur Förderung der Hautheilung
Bei einem Druck von 1,5 ATA (Atmosphären absolut) liegt der Druck 50 % über dem auf Meereshöhe. Gemäß dem Henry-Gesetz nimmt die Gaslöslichkeit in Flüssigkeiten proportional zu; dies führt zu einer Übersättigung des Plasmas mit gelöstem Sauerstoff und ermöglicht es dem Sauerstoff, bis zu viermal tiefer in ischämisches oder geschädigtes Gewebe zu diffundieren als unter Normalbedingungen-14.
Dieses Druckniveau wird vorwiegend für die postoperative Genesung und Geweberegeneration eingesetzt, weniger für Longevity-Protokolle. Die biologische Begründung hierfür ist spezifisch: Da die Fibroblastenproliferation, die Kollagensynthese und die Angiogenese unter hypoxischen Bedingungen zum Stillstand kommen, zielen Protokolle mit 1,5 ATA darauf ab, den Sauerstoffpartialdruck wieder auf ein Niveau zu heben, das diese Prozesse unterstützt-14. Typische klinische Anwendungen umfassen Sitzungen von 60 bis 90 Minuten Dauer, die – abhängig von der Komplexität des chirurgischen Eingriffs – täglich oder an fünf Tagen pro Woche über einen Zeitraum von 20 bis 40 Behandlungen hinweg durchgeführt werden-14.
Speziell im Bereich der Haut wird ein Druck von 1,5 ATA häufig prophylaktisch vor Eingriffen wie einer Abdominoplastik angewendet. In einer Studie, die in einer im *Journal of Cosmetic Dermatology* veröffentlichten evidenzbasierten Übersichtsarbeit zitiert wurde, reduzierte eine präoperative HBOT (hyperbare Sauerstofftherapie) die Komplikationsrate von 32,6 % (89 Patienten) auf 8,4 % (7 Patienten) bei einem p-Wert von unter 0,001-2. Zudem berichtete die Übersichtsarbeit von einem signifikanten Anstieg der Länge elastischer Fasern (p ≤ 0,0001) und der Dichte der Kollagenfasern (p = 0,0001) nach der HBOT, begleitet von einer signifikanten Abnahme der Faserfragmentierung (p = 0,012)-2. Hierbei handelt es sich um strukturelle Veränderungen der Hautarchitektur und nicht lediglich um subjektive Verbesserungen des Erscheinungsbildes.
Geram Health weist darauf hin, dass seine Druckkammern für Drücke von 1,3 ATA, 1,5 ATA und 2,0 ATA ausgelegt sind; dies trägt der Tatsache Rechnung, dass unterschiedliche klinische und Wellness-Ziele auch unterschiedliche Protokolle erfordern-. Bei 1,5 ATA liegt der Schwerpunkt auf Genesung und Regeneration, während sich der Fokus bei höheren Drücken auf umfassendere systemische Effekte und Anti-Aging-Wirkungen verlagert.
2,0 ATA: Der Druck für Langlebigkeit und strahlende Haut
Bei einem Druck von 2,0 Atmosphären absolut (ATA) steigt der Gehalt an gelöstem Sauerstoff im Plasma weiter an. Dieser Druck wird häufig in auf Langlebigkeit ausgerichteten HBOT-Programmen eingesetzt; dabei kommen meist kleinere Kammern für eine oder zwei Personen zum Einsatz, die bei exakt 2,0 ATA betrieben werden-21. Die wissenschaftliche Datenlage zur Anwendung von 2,0 ATA im Hinblick auf Haut- und systemische Alterungsprozesse ist umfangreicher als bei niedrigeren Drücken. Eine Studie von Shai Efrati und dem Sagol Center zeigte eine Telomerverlängerung von mehr als 20 % sowie eine Reduktion seneszenter Immunzellen um 10–37 % nach 60 HBOT-Sitzungen (über einen Zeitraum von ca. 90 Tagen bei 2,0 ATA, jeweils 90 Minuten unter Atmung von 100 % Sauerstoff mit intermittierenden Pausen)-21. Dasselbe Protokoll führte Berichten zufolge zu deutlichen Verbesserungen der Hautgesundheit am gesamten Körper-21.
Auf Langlebigkeit spezialisierte Mediziner betrachten 60 Sitzungen im Allgemeinen als Goldstandard-Protokoll gegen Alterungserscheinungen. Allerdings können auch 20 bis 40 Sitzungen (bei drei bis fünf Anwendungen pro Woche und 2,0 ATA) gewisse Vorteile bieten, wenn die Durchführung des vollständigen Programms nicht möglich ist-21. Speziell für die Haut werden Protokolle mit 2,0 ATA mit einer gesteigerten Kollagenproduktion, verbesserter Hautelastizität und einer optimierten Sauerstoffversorgung des Gewebes in Verbindung gebracht. Der zugrundeliegende Mechanismus entspricht dem bei 1,5 ATA – Kollagensynthese, Angiogenese und Beseitigung seneszenter Zellen –, doch der höhere Druck scheint die Biomarker der systemischen Alterung wirksamer zu beeinflussen.
HBOT bei der Narbenbehandlung und fibrotischen Hauterkrankungen
Über die kosmetische Hautbeschaffenheit hinaus spielt die HBOT eine gut belegte Rolle in der Narbenbehandlung. Bei der Behandlung von Keloiden konnte gezeigt werden, dass eine begleitende HBOT die Rezidivraten nach chirurgischer Exzision und Strahlentherapie senkt, indem sie die Sauerstoffversorgung des Gewebes verbessert und Entzündungsprozesse lindert. Untersuchungen an Keloid-Fibroblasten ergaben ein verringertes Fibroblastenwachstum sowie eine reduzierte Expression von Botenstoffen wie dem insulinähnlichen Wachstumsfaktor (IGF) und dem Transforming Growth Factor-beta (TGF-beta) nach chronischer hyperbarer Sauerstofftherapie. Dies deutet darauf hin, dass die HBOT die fibrotischen Signalwege modulieren kann, die der übermäßigen Narbenbildung zugrunde liegen.
Bei systemischer Sklerose und sklerodermiebedingten Hautulzera haben Fallberichte und kleine Fallserien eine Schmerzlinderung sowie die vollständige Abheilung der Geschwüre nach HBOT-Protokollen dokumentiert, die typischerweise täglich über 20 bis 40 Sitzungen hinweg durchgeführt wurden. Eine systematische Übersichtsarbeit zur HBOT bei Pyoderma gangraenosum berichtete, dass von 48 behandelten Patienten 58,4 % eine vollständige Abheilung der Läsionen und 20,8 % eine Besserung der Läsionen erfuhren.
Hierbei handelt es sich nicht um ästhetische Indikationen, doch sie veranschaulichen dasselbe Grundprinzip: Chronisch hypoxische und entzündete Haut heilt schlecht, und die Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung kann diesen Kreislauf durchbrechen.
Was die HBOT nicht leistet
Die im *Journal of Cosmetic Dermatology* veröffentlichte evidenzbasierte Übersichtsarbeit benennt die Grenzen des Verfahrens offen. Die Analyse umfasste 17 Studien am Menschen mit insgesamt 766 Teilnehmenden; bei allen einbezogenen Studien wurde ein hohes Risiko für Verzerrungen (Bias) festgestellt. Lediglich drei Studien entsprachen der Evidenzstufe II. Die Autoren weisen darauf hin, dass die derzeitigen offiziellen Indikationen für die HBOT keine ästhetischen Anwendungen umfassen, auch wenn zahlreiche Zentren das Verfahren zur Hautverjüngung bewerben. Mit anderen Worten: Die biologischen Mechanismen sind plausibel und die ersten Daten aus Studien am Menschen vielversprechend, doch die Evidenzbasis für die ästhetische HBOT ist nach wie vor vorläufig. Dies ist kein Grund, die Therapie zu verwerfen – wohl aber ein Grund, Werbeaussagen mit der gebotenen Skepsis zu begegnen und jene Behandlungsprotokolle zu bevorzugen, die zumindest durch klinische Studien gestützt werden.
Praktische Überlegungen
Die HBOT zur Verbesserung des Hautbildes ist keine Maßnahme, die mit einer einzigen Sitzung abgeschlossen ist. Die Protokolle, bei denen messbare Veränderungen in Hautbiopsien nachgewiesen wurden, umfassten tägliche Sitzungen über einen Zeitraum von drei Monaten. Protokolle mit niedrigerem Druck zur Erholung nach chirurgischen Eingriffen umfassen typischerweise 20 bis 40 Sitzungen. Dies bedeutet, dass die Therapie zeitaufwendig und kostspielig ist; daher sollte die Entscheidung für diese Behandlung gegen realistische Erwartungen abgewogen werden.
Geram Health, ein Hersteller von sowohl Hart- als auch Soft-Shell-Überdruckkammern für den klinischen und Wellness-Bereich, betont, dass die Wahl der Kammer auf den beabsichtigten Einsatzzweck und den Behandlungsdruck abgestimmt sein muss. Eine Soft-Shell-Kammer, die mit 1,3 ATA betrieben wird, ist nicht mit einer Hart-Shell-Kammer bei 2,0 ATA gleichzusetzen; zudem ist die klinische Evidenz für positive Auswirkungen auf die Haut bei den höheren Druckwerten am stärksten, wie sie in der Fachliteratur zu den Themen Langlebigkeit (Longevity) und Wundversorgung beschrieben werden.
Für alle, die eine HBOT zur Förderung der Hautgesundheit in Erwägung ziehen, lässt sich auf der Grundlage der aktuellen Studienlage folgende Schlussfolgerung ziehen: Eine HBOT bei 1,5 ATA ist eine sinnvolle ergänzende Maßnahme zur Hautregeneration nach Operationen und zur Wundheilung; für eine HBOT bei 2,0 ATA gibt es erste Hinweise auf eine Beeinflussung der Hautalterung auf zellulärer Ebene; keine der beiden Methoden ersetzt jedoch die dermatologische Standardversorgung oder stellt eine bewährte Alternative zu etablierten ästhetischen Behandlungen dar.
Referenzen
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
