Hyperbare Sauerstofftherapie: Anwendungsgebiete von 1,3 ATA, 1,5 ATA und 2,0 ATA
Einleitung: Warum der Druck wichtig ist
Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) liefert über 95 % Sauerstoff unter erhöhtem Druck. Doch nicht jeder Druck wirkt gleich. Die Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) gibt an, dass der therapeutische Druck nicht unter 2,0 ATA liegen darf, typischerweise für 30–60 Minuten pro Sitzung. Neuere Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass niedrigere Drücke (1,3–1,5 ATA) völlig andere biologische Prozesse beeinflussen – wodurch sie sich ergänzen und nicht konkurrieren.
1,3 ATA – Milde hyperbare Sauerstofftherapie (mHBOT)
•Typische Anwendungsgebiete: Reduktion chronischer Entzündungen, Unterstützung der kognitiven Leistungsfähigkeit, Höhenkrankheit (FDA-Zulassung für diese Anwendung), Wellness, Fibromyalgie, leichte traumatische Hirnverletzungen.
•Wichtigste Forschungsergebnisse: Eine Vergleichsstudie aus dem Jahr 2025 zeigte, dass 1,3 ATA 21 entzündungsfördernde Zytokine reduzierte (mehr als 2,0 ATA, das 20 reduzierte), 27 verschiedene epigenetische Stellen beeinflusste und das Gedächtnis signifikant verbesserte.
•Hauptmechanismus: Beeinflusst spezifische Entzündungswege, die bei höheren Drücken nicht aktiviert werden.
1,5 ATA – Die Untersuchungsschwelle
•Typische Anwendungsgebiete: Neurologische Rehabilitation (Trauma, Post-Concussion-Syndrom, Schlaganfall), Zerebralparese, diabetische Fußgeschwüre.
•Wichtige Forschungsergebnisse: Harch et al. (2012) stellten fest, dass 40 Sitzungen mit 1,5 ATA die kognitive Funktion bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma signifikant verbesserten. Faglia et al. (2015) fanden keinen signifikanten Unterschied im Heilungserfolg diabetischer Fußgeschwüre zwischen 1,5 ATA und 2,0 ATA, wobei bei dem niedrigeren Druck weniger Nebenwirkungen auftraten. Eine Studie aus dem Jahr 2013 zu Zerebralparese ergab, dass 1,3 ATA (Raumluft), 1,5 ATA (95 % Sauerstoff) und 1,75 ATA (95 % Sauerstoff) alle signifikante Verbesserungen ohne Ergebnisunterschiede bewirkten.
•Wichtiger Wirkmechanismus: Geringerer oxidativer Stress, besser verträglich für die neurologische Heilung.
2,0 ATA – Klinische und von der UHMS zugelassene Indikationen
•Typische Anwendungen: Von der UHMS zugelassene Indikationen (Dekompressionskrankheit, diabetische Fußgeschwüre, verzögerte Strahlenschäden, Gasbrand, Kohlenmonoxidvergiftung, Osteomyelitis, Transplantatkomplikationen, Quetschverletzungen, plötzlicher Hörverlust); unterstützende Krebstherapie; ausgewählte schwerkranke Patienten.
•Supportive Krebstherapie: Bei ≥2,0 ATA lindert die hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) die Tumorhypoxie, erhöht die Sensitivität gegenüber Chemotherapie/Strahlentherapie/Immuntherapie und mildert strahleninduzierte Gewebeschäden (z. B. Radionekrose im Kopf-Hals-Bereich, Mundtrockenheit). Sie fördert außerdem die Wundheilung nach Brustkrebsoperationen. Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) ist eine adjuvante Therapie – sie wird begleitend zur onkologischen Behandlung eingesetzt, nicht als alleinige Krebstherapie.
•Schwerkranke Patienten: Studien haben gezeigt, dass die HBOT mit 2,0 ATA in Kombination mit einer Beatmung im Patientenzimmer die respiratorische und kardiopulmonale Funktion bei Patienten mit Schwierigkeiten bei der Tracheotomie verbessert. Eine Phase-II-Studie aus dem Jahr 2024 konnte jedoch bei COVID-19-bedingtem ARDS keinen Nutzen bei 2,4 ATA nachweisen.
•Wichtige Forschungsergebnisse: In der Vergleichsstudie von 2025 beeinflusste die 2,0-ATA-Gruppe 134 epigenetische Stellen – etwa fünfmal so viele wie die 1,3-ATA-Gruppe, ohne Überschneidung. Beide Gruppen verjüngten sich biologisch, wobei die Hochdruckgruppe stärkere Veränderungen zeigte. Die HBOT ist in der AHA-Klasse I für diabetische Fußgeschwüre mit Osteomyelitis und in Klasse II für chronische refraktäre Osteomyelitis eingestuft. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2025 zeigte, dass sich die Kognition, das Gedächtnis und die Verarbeitungsgeschwindigkeit bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma verbesserten. Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) erzielte eine Wirksamkeit von 87,5–100 % bei rheumatischen/autoimmunen Hautgeschwüren.
•Hauptmechanismus: Gewebereparatur, Angiogenese, bakterizide Wirkung, Immunaktivierung, Linderung der Tumorhypoxie, Radiosensibilisierung, Minderung von Strahlenschäden.
Zusammenfassung des Druckvergleichs
•1,3 ATA: Hauptanwendungsgebiete sind Entzündungen, Kognition, Höhenkrankheit und allgemeines Wohlbefinden. Wichtigste Erkenntnisse: Reduktion von 21 Zytokinen; 27 DMLs; Verbesserung des Gedächtnisses.
•1,5 ATA: Hauptanwendungsgebiete sind Schädel-Hirn-Trauma, Post-Concussion-Syndrom, Schlaganfall, diabetisches Fußulkus und Zerebralparese. Wichtigste Erkenntnisse: Positive randomisierte kontrollierte Studie (Harch 2012); entspricht 2,0 ATA bei diabetischem Fußulkus mit weniger Nebenwirkungen.
•2,0 ATA: Hauptanwendungsgebiete sind von der UHMS zugelassene Indikationen, unterstützende/adjuvante Krebstherapie und die Behandlung ausgewählter kritisch kranker Patienten. Wichtigste Erkenntnisse: 134 DMLs; AHA-Klasse I–II; Gewebereparatur und -regeneration; Linderung von Tumorhypoxie; verbesserte Chemo-/Strahlentherapie-Sensitivität.
DMLs = Differenziell methylierte Loci
Wichtigste Erkenntnis
Unterschiedliche HBOT-Drücke konkurrieren nicht miteinander – sie ergänzen sich. Niedrigere Drücke (1,3–1,5 ATA) werden häufig bei chronischen Entzündungen, neurologischen Erkrankungen und zur Förderung des Wohlbefindens bevorzugt, während 2,0+ATA der Standard für von UHMS zugelassene Indikationen, die adjuvante Krebstherapie und ausgewählte kritisch kranke Patientengruppen bleibt.
Referenzen
•Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Hyperbare Sauerstofftherapie – Indikationen, 15. Auflage. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Vergleichsstudie von 1,3 ATA vs. 2,0 ATA HBOT hinsichtlich Entzündung, Kognition und Epigenetik. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Hyperbare Sauerstofftherapie bei leichtem Schädel-Hirn-Trauma mit persistierendem Post-Concussion-Syndrom: eine randomisierte kontrollierte Studie. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Hyperbare Sauerstofftherapie bei 1,5 ATA bei diabetischen Fußgeschwüren. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hyperbare Behandlung der chronischen refraktären Osteomyelitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Hyperbarer Sauerstoff: ein facettenreicher Ansatz in der Krebstherapie. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Überwindung der Hypoxiebarriere: Fortschritte und Herausforderungen der hyperbaren Sauerstofftherapie in der Krebsbehandlung. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Strahleneffekte im Kopf-Hals-Bereich und die Rolle der hyperbaren Sauerstofftherapie: Eine Ergänzung zur Behandlung. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hyperbare Sauerstofftherapie zur Behandlung komplexer Wunden nach Brustkrebsbehandlung: Zehnjährige Erfahrung eines einzelnen Zentrums. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Auswirkungen der Kombination von hyperbarer Sauerstofftherapie und Kabinenbeatmung auf schwerkranke Patienten mit Schwierigkeiten bei der Tracheotomie-Entbindung. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Fünf Sitzungen hyperbarer Sauerstofftherapie für schwerkranke Patienten mit COVID-19-bedingtem ARDS: Eine randomisierte, offene Phase-II-Studie. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
