Περισσότερη πίεση και περισσότερο οξυγόνο ΔΕΝ είναι πάντα καλύτερα Οι νευρολογικές ενδείξεις συνήθως αντιμετωπίζονται μεταξύ 1,3 και 2,0 ΑΤΑ και οι συστηματικές ενδείξεις μεταξύ 2,0 και 3,0 ΑΤΑ.
Σε ορισμένους ασθενείς, ξεκινώντας από ένα πιο νευρολογικό επίπεδο λόγω της συνολικής θεμελιώδους κατάστασης υγείας (συμπεριλαμβανομένου του δυναμικού αποτοξίνωσης και του συνολικού φλεγμονώδους φορτίου) είναι καλύτερο λόγω νευροφλεγμονής.
Οι κύριες μελέτες που αποσκοπούν στη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και συστηματικά έγιναν στη δεκαετία του 1970 και φαίνεται ότι 1,3 ΑΤΑ έως 2,0 ΑΤΑ είναι περισσότερο νευρολογική πίεση / πίεση του ΚΝΣ, ενώ 2,0 ΑΤΑ ή μεγαλύτερη είναι περισσότερο συστηματική πίεση. Αυτό σημαίνει ότι θα δείτε περισσότερη ροή αίματος στον εγκέφαλο στο 1,3 έως 2,0 από ό, τι όταν πηγαίνετε βαθύτερα και αντίστροφα / αντίστροφα (όταν σημειώνεται συστηματικά περισσότερη ροή αίματος).
Ο λόγος που νομίζω ότι συμβαίνει αυτό (δεν υπάρχουν μελέτες, η γνώμη μου) είναι ότι γνωρίζουμε ότι ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στο οξυγόνο και την πίεση - ειδικά οι εγκέφαλοι που είναι τραυματισμένοι, φλεγμονώδεις και ήδη υπό περισσότερο οξειδωτικό στρες - και αυτό σε κάποιο όριο (ίσως περίπου 2,0 για τους περισσότερους ανθρώπους κατά μέσο όρο, αλλά ακόμη λιγότερο εάν ο εγκέφαλος είναι εξαιρετικά στρεσαρισμένος). Το οξειδωτικό στρες που εμφανίζεται στον εγκέφαλο με επακόλουθη αγγειοσυστολή που συμβαίνει οδηγεί σε συνολική μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και έτσι διάχυση έξω από τα αιμοφόρα αγγεία για να εισέλθει στα στρώματα ιστών και να οξυγονώσει τα κύτταρα. Φαίνεται να υπάρχει ένα γλυκό σημείο όπου περισσότερο οξυγόνο και πίεση βοηθά και πάρα πολύ έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, όπως μια καμπύλη καμπάνας. Ή ζώνη goldilox,. Το καταλαβαίνεις! Και υπάρχουν μερικές μελέτες που το δείχνουν αυτό, συμπεριλαμβανομένης μιας σε ασθενείς με τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο που αντιμετωπίστηκαν σε βαθύτερες πιέσεις, οι οποίοι στην πραγματικότητα χειροτέρεψαν όταν πήγαν βαθύτερα σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (ΜΕΛΕΤΗ).
Αντίθετα, οι χαμηλότερες ποσότητες οξυγόνου και πίεσης που είναι καλύτερες για τον εγκέφαλο δεν πιέζουν το αίμα συστηματικά και καθώς προχωράτε βαθύτερα, το κάνετε καλύτερα. Γνωρίζουμε επίσης ότι όσο πιο βαθιά πηγαίνετε, τόσο περισσότερα βλαστικά κύτταρα μυελού των οστών απελευθερώνονται, αν και πρέπει να αναφέρω ότι αυτό μπορεί να μην ισχύει για τον εγκέφαλο. Επειδή αν θυμάστε, δεν υπάρχουν μόνο κυκλοφορούντα βλαστοκύτταρα που ωθούνται έξω από το μυελό των οστών κατά τη διάρκεια του HBOT, αλλά υπάρχουν και τα εντοπισμένα προγονικά κύτταρα στους ιστούς που επίσης διεγείρονται για να κάνουν ώριμα κύτταρα σε αυτόν τον συγκεκριμένο ιστό. Έτσι, πιστεύουμε ότι τα νευρολογικά βλαστοκύτταρα πιθανώς διεγείρονται για να αναπτύξουν νέα κύτταρα με ηπιότερη πίεση.
Μία από τις πιο παραγωγικές έρευνες σε αυτόν τον τομέα των διαφορών πίεσης και πιθανώς ο πατέρας του νευρολογικού HBOT είναι ο Δρ Paul Harch. Μαζί με τον Richard Neubauer στη Φλόριντα, δημοσίευσε τις πρώτες μελέτες σχετικά με τις ηπιότερες πιέσεις για εγκεφαλική βλάβη στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και στις αρχές της δεκαετίας του 2000 και από τότε, εκατοντάδες εργασίες σε όλο τον κόσμο έχουν χρησιμοποιήσει τις ηπιότερες πιέσεις θεραπείας (1,3 ATA έως 1,5 ATA πιο συχνά) με βαθιές επιπτώσεις σε νευρολογικές παθήσεις που εκτείνονται από ανοξικά παιδιά τραυματισμένα στον εγκέφαλο. σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια, Αλτσχάιμερ και φυσικά πολλές άλλες μελέτες σχετικά με την TBI/διάσειση (τόσο οξεία όσο και χρόνια).
Υπάρχει, ωστόσο, κάποια διαμάχη εδώ, η οποία πηγάζει από την έλλειψη συνολικών δεδομένων.
Μπορούμε να ασκήσουμε πίεση για να είμαστε πιο ακριβείς; Μια ερώτηση που εμφανίζεται συχνά είναι 'ποια είναι η καλύτερη πίεση για μένα'; Ή με άλλα λόγια, γνωρίζουμε ότι υπάρχει ένα εύρος για νευρολογικές εστιασμένες πιέσεις και υπάρχει ένα εύρος για συστηματικές, αλλά μέσα σε αυτό το εύρος, πώς μπορούμε να γνωρίζουμε τι είναι καλύτερο;
Δυστυχώς, η απάντηση είναι ότι τις περισσότερες φορές δεν το κάνουμε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε πολλά από τα πρωτόκολλα, συχνά ξεκινάμε με μία πίεση και εάν δεν υπάρχει βελτίωση, θα βουτήξουμε σε διαφορετική πίεση ή / και θα προσθέσουμε περισσότερες ενσωματώσεις (δηλαδή άλλες θεραπείες) για να βοηθήσουμε.
Όταν πρόκειται για πρωτόκολλα εστιασμένα στον εγκέφαλο, υπάρχει συχνά ένα όριο που μόλις φτάσουμε όταν η επούλωση αρχίζει να συμβαίνει γρήγορα. Αυτό δεν είναι τόσο εμφανές με τα συστημικά πρωτόκολλα, αλλά υπάρχει κάποια παραλλαγή και εδώ.
Αυτό που βρήκα σε μια δεκαετία πρακτικής δεν είναι η εύκολη απάντηση. Ο καθένας είναι διαφορετικός. Πόσο καλά βελτιστοποιημένα (ή άρρωστα) είναι; Τι άλλες θεραπείες θα κάνουν (δηλαδή τι κάνουν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το HBOT); Χρειάζονται σιγά-σιγά αύξηση της πίεσης; Και πώς μπορούμε να δοκιμάσουμε καλύτερα για να δούμε ποια είναι η βέλτιστη πίεση (νομίζουμε), αλλά να είμαστε πρόθυμοι να τιτλοποιήσουμε προς τα πάνω ή προς τα κάτω ανάλογα με τις ανάγκες μέσω ενός πρωτοκόλλου θεραπείας και καθώς εξελίσσεται η κλινική πορεία. Ωστόσο, συνήθως τηρώ τα εύρη που αναφέρονται παραπάνω. 1,3 έως 2,0 για νευρολογικά θέματα και 2,0 έως 2,4 ΑΤΑ για πιο συστημικά ζητήματα.
Αλλά με επιφυλάξεις, φυσικά! Επειδή συνειδητοποιώ επίσης ότι δεν θα έχουν όλοι πρόσβαση σε θάλαμο ιατρικής ποιότητας και έχω δει ανθρώπους να θεραπεύονται από πιο συστηματικούς τραυματισμούς σε ήπιες μονάδες. Εάν επουλωθούν, τα πρωτόκολλα είναι σχεδόν πάντα μεγαλύτερα και συχνά χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους που συνεργάζονται με το HBOT.
Ένα καλό παράδειγμα είναι ο Jordan Hasay, ένας από τους πελάτες μου που είναι μαραθωνοδρόμος και υποψήφιος αθλητής των Ολυμπιακών Αγώνων. Είχε ένα διάστρεμμα αχίλλειου τένοντα που έπρεπε να θεραπευτεί σε 4 έως 6 εβδομάδες σύμφωνα με τους εκπαιδευτές της και αντ 'αυτού θεραπεύτηκε σε δύο εβδομάδες, ενώ χρησιμοποίησε έναν ήπιο θάλαμο παράλληλα με πρόσθετη τεχνολογία αποκατάστασης πριν, κατά τη διάρκεια και μετά.
Η σύντομη απάντηση: περισσότερο οξυγόνο δεν είναι καλύτερο, απαραίτητα. Πρέπει να βρούμε αυτή τη ζώνη goldilox όπου η ποσότητα οξυγόνου που εγχέεται είναι βέλτιστη για τη συγκεκριμένη κατάσταση που αντιμετωπίζουμε.
