Introducción
Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en el mundo, lo que impulsa la necesidad de terapias complementarias innovadoras. La oxigenoterapia hiperbárica (OHB), que consiste en respirar oxígeno al 100 % dentro de una cámara presurizada (normalmente de 1,5 a 2,0 ATA), eleva los niveles de oxígeno en plasma entre 10 y 20 veces. Esto permite que el oxígeno llegue al tejido cardíaco isquémico e hiperperfundido, lo que constituye la base fisiológica de los efectos cardioprotectores de la OHB.
Cómo la HBOT mejora la función miocárdica
La HBOT actúa a través de múltiples vías moleculares:
•Modulación antiinflamatoria: reduce la expresión de HMGB-1, TLR-4, NFκB y HIF-1α, disminuyendo la inflamación sistémica y cardíaca.
•Angiogénesis: aumenta la expresión de VEGF y EGF, promoviendo la formación de nuevos vasos y la reparación miocárdica.
•Efectos antiapoptóticos: inhibe la muerte celular programada en los miocitos cardíacos, preservando el músculo cardíaco durante la lesión por isquemia-reperfusión.
Estos mecanismos trabajan sinérgicamente para mejorar la contractilidad cardíaca y el rendimiento miocárdico general.
Evidencia clínica: Mejora de la FEVI
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es una medida clave de la capacidad de bombeo del corazón. Un metaanálisis de 2025 en el British Journal of Cardiology combinó tres estudios observacionales (195 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias después de la reperfusión). La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) aumentó significativamente la FEVI en un 4,16 % (IC del 95 %: 0,97-7,34, p = 0,01) en comparación con los controles, sin cambiar los volúmenes ventriculares, lo que indica una mejora genuina de la contractilidad.
En el infarto agudo de miocardio, la OHB combinada con la reperfusión redujo los niveles de creatina fosfoquinasa (CPK) hasta en un 35 % (p = 0,03) mientras mejoraba la FEVI (p < 0,05), lo que demuestra directamente una reducción de la lesión miocárdica.
HBOT en insuficiencia cardíaca y cirugía cardíaca
Para la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida (HFrEF), un ensayo aleatorizado en curso está evaluando la HBOT (3 ciclos de 10 sesiones a 2.0 ATA) agregada a la terapia "Nuevos Cuatro Pilares" dirigida por las guías. Los datos retrospectivos ya confirman que la HBOT es segura y bien tolerada en pacientes con insuficiencia cardíaca.
En cirugía cardíaca, el preacondicionamiento con HBOT preoperatorio mejora el trabajo sistólico del ventrículo izquierdo, reduce la lesión miocárdica postoperatoria, acorta las estancias hospitalarias y reduce los biomarcadores inflamatorios (p<0,05). Estos beneficios son especialmente valiosos para pacientes de alto riesgo sometidos a injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) o cirugía valvular.
Beneficios cardiovasculares adicionales
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) también reduce la frecuencia y la duración de las contracciones ventriculares prematuras y la taquicardia paroxística, y puede disminuir las complicaciones neurológicas después de la ablación de la fibrilación auricular, una ventaja significativa dado el pequeño pero grave riesgo de accidente cerebrovascular de los procedimientos de ablación.
Perfil de seguridad
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) generalmente se tolera bien. El barotrauma transitorio del oído medio y la miopía temporal son los efectos secundarios más comunes, ambos suelen resolverse espontáneamente. La toxicidad pulmonar grave por oxígeno es poco frecuente con los protocolos estándar (≤2,0 ATA, ≤120 minutos por sesión).
Conclusión
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una terapia complementaria no invasiva con respaldo científico que mejora la función miocárdica en diversas afecciones cardiovasculares: infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca crónica, cirugía cardíaca perioperatoria y arritmias. Los datos de un metaanálisis que muestran una mejora del 4,16 % en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), junto con la reducción de los marcadores de lesión y un perfil de seguridad favorable, posicionan a la OHB como una herramienta valiosa en la atención cardiovascular integral.
Para obtener más información, consulte a un especialista cualificado en medicina hiperbárica.
Referencias y lecturas adicionales
Chen, S., et al. (2025). Terapia de oxígeno hiperbárico para la enfermedad de las arterias coronarias después de la reperfusión: un metaanálisis de la función ventricular izquierda. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). Terapia de oxígeno hiperbárico: mecanismos cardiovasculares y aplicaciones clínicas. Medical Gas Research, 15(1): 12-22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). Revisión sistemática de los efectos cardioprotectores y antiinflamatorios de la HBOT. Medicina Submarina e Hiperbárica, 53(2): 101-114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI). Terapia de oxígeno hiperbárico para la insuficiencia cardíaca – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS). Indicaciones de la oxigenoterapia hiperbárica: Enfermedades cardiovasculares.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
