Introducción: Reconstrucción mamaria y el desafío de la isquemia tisular
El cáncer de mama afecta aproximadamente a 1 de cada 8 mujeres y a 1 de cada 800 hombres en los Estados Unidos. La oncología moderna ofrece opciones de tratamiento local (cirugía y radioterapia) y terapias sistémicas (quimioterapia, terapia hormonal, terapia farmacológica dirigida y terapia metabólica). Las opciones quirúrgicas suelen abarcar desde la lumpectomía hasta la mastectomía total.
Tras una mastectomía, muchas pacientes se someten a una reconstrucción mamaria mediante colgajos de tejido autólogo e injertos de piel para recuperar una apariencia natural. Sin embargo, la transferencia de tejido conlleva el riesgo de una irrigación sanguínea insuficiente, lo que puede provocar isquemia localizada. Sin un flujo sanguíneo adecuado, la supervivencia del tejido se ve comprometida, poniendo en riesgo tanto el éxito de la reconstrucción como los resultados estéticos.
Cómo funciona la terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB)
La terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) administra oxígeno 100% puro en una cámara presurizada, lo que aumenta significativamente la cantidad de oxígeno disuelto directamente en el plasma. Este estado hiperoxigenado activa múltiples vías de curación biológica:
•Angiogénesis: Promueve la formación de nuevas redes de vasos sanguíneos en tejidos privados de oxígeno.
•Activación de células madre: Estimula la liberación de células madre de la médula ósea para acelerar la reparación vascular.
•Función mitocondrial mejorada: Restaura la síntesis de energía celular ATP en células isquémicas.
•Inhibición de la lesión por reperfusión: Reduce las respuestas inflamatorias y el edema localizado.
Evidencia clínica: alta supervivencia de colgajos y tasas reducidas de reoperación
Décadas de investigación científica validan la HBOT como una intervención eficaz para injertos y colgajos comprometidos:
•Perrins (1966): Una investigación pionera en el British Journal of Plastic Surgery estableció la viabilidad de la HBOT para preservar injertos y colgajos de piel.
•Zhou et al. (2014): Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios informó una tasa de supervivencia de colgajos del 62,5 % al 100 % con HBOT, en comparación con solo el 35 % al 86,6 % en los grupos de control.
•Spruijt et al.: Publicado en Diving and Hyperbaric Medicine, la investigación mostró que el uso de HBOT para colgajos mamarios isquémicos evitó la necesidad de operaciones quirúrgicas adicionales en el 58 % de los casos.
Flujo de trabajo y protocolos de tratamiento
•La intervención temprana es vital cuando se identifica compromiso tisular. Los cirujanos plásticos y los especialistas en oxigenoterapia hiperbárica colaboran estrechamente utilizando herramientas de diagnóstico como la monitorización transcutánea de oxígeno (TCOM) o el láser Doppler para evaluar la perfusión tisular.
•Remisión rápida: la evaluación urgente y el inicio de la oxigenoterapia hiperbárica dan como resultado las tasas de éxito más altas.
•Respuesta inmediata: a menudo se puede observar una mejoría notable (como el cambio de color del tejido de oscuro/pálido a rosado) después de solo 1 a 2 sesiones.
•Duración del tratamiento: la mayoría de los pacientes completan de 7 a 10 sesiones (o aproximadamente 2 semanas de terapia diaria) para lograr una recuperación vascular completa y una cicatrización óptima de la herida.
Conclusión
La terapia de oxígeno hiperbárico (TOH) constituye un valioso tratamiento complementario no invasivo en la reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía. Al resolver la isquemia tisular, estimular el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y prevenir la necrosis, la TOH desempeña un papel crucial en la recuperación de colgajos e injertos de piel comprometidos, lo que ayuda a las pacientes a lograr una curación física completa y resultados estéticos deseables sin necesidad de cirugías secundarias.
Referencias
•Perrins DJD. Oxigenación hiperbárica de colgajos cutáneos. Informe preliminar. British Journal of Plastic Surgery. 1966;19(2):110-2.
•Zhou. Tasas de supervivencia de colgajos en HBOT frente a grupos de control. 2014.
•Spruijt NE, Hoekstra LT, Wilmink J, Hoogbergen MH. Tratamiento con oxígeno hiperbárico para la isquemia del colgajo de mastectomía: una serie de casos de 50 mamas. Diving and Hyperbaric Medicine. 2021;51(1):2-9.
•Terapia de oxígeno hiperbárico para complicaciones isquémicas después de la reconstrucción mamaria inmediata: una revisión sistemática y metaanálisis. Aesthetic Plastic Surgery. 2026.
•Zhu KJ, Heron MJ, Tiongco RFP, et al. Terapia de oxígeno hiperbárico en la reconstrucción mamaria inmediata basada en expansores tisulares. Anales de Cirugía Plástica. 2025;94(4S):S305-S310.
•Rajpal N, et al. Uso de la terapia de oxígeno hiperbárico para la isquemia tisular después de la reconstrucción mamaria. Medicina Hiperbárica Submarina. 2019.
