Explicación de las presiones de la terapia de oxígeno hiperbárico: aplicaciones de 1,3 ATA, 1,5 ATA y 2,0 ATA
Introducción: Por qué importa la presión
La terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) administra más del 95 % de oxígeno bajo una presión elevada. Pero no todas las presiones funcionan de la misma manera. La Sociedad de Medicina Submarina e Hiperbárica (UHMS) afirma que la presión terapéutica no debe ser inferior a 2,0 ATA, generalmente durante 30 a 60 minutos por sesión. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que presiones más bajas (1,3 a 1,5 ATA) afectan vías biológicas completamente diferentes, lo que las convierte en tratamientos complementarios en lugar de competitivos.
1.3ATA – Terapia de oxígeno hiperbárico leve (mHBOT)
•Aplicaciones típicas: Reducción de la inflamación crónica, apoyo cognitivo, mal de altura (aprobado por la FDA para este uso), bienestar, fibromialgia, lesión cerebral traumática leve.
•Investigación clave: Un estudio comparativo de 2025 encontró que 1.3ATA redujo 21 citocinas inflamatorias (más que 2.0ATA, que redujo 20), influyó en 27 sitios epigenéticos únicos y mejoró significativamente la memoria.
•Mecanismo clave: Actúa sobre distintas vías inflamatorias que no se activan a presiones más altas.
1.5ATA – El umbral de investigación
•Aplicaciones típicas: recuperación neurológica (lesión cerebral traumática, síndrome postconmocional, accidente cerebrovascular), parálisis cerebral, úlceras del pie diabético.
•Investigación clave: Harch et al. (2012) encontraron que 40 sesiones a 1.5ATA mejoraron significativamente la función cognitiva en pacientes con TBI. Faglia et al. (2015) no encontraron diferencias significativas en los resultados de curación de úlceras del pie diabético entre 1.5ATA y 2.0ATA, con menos efectos secundarios a la presión más baja. Un estudio de 2013 sobre parálisis cerebral encontró que 1.3ATA (aire ambiente), 1.5ATA (95% de oxígeno) y 1.75ATA (95% de oxígeno) produjeron mejoras significativas sin diferencias en los resultados.
•Mecanismo clave: menor estrés oxidativo, mejor tolerado para la curación neurológica.
2.0ATA – Indicaciones clínicas y aprobadas por UHMS
•Aplicaciones típicas: Indicaciones aprobadas por UHMS (enfermedad por descompresión, úlceras del pie diabético, lesión por radiación tardía, gangrena gaseosa, intoxicación por monóxido de carbono, osteomielitis, injertos comprometidos, lesiones por aplastamiento, pérdida auditiva repentina); apoyo oncológico complementario; pacientes críticos seleccionados.
•Cuidados de apoyo oncológico: A ≥2.0ATA, la HBOT alivia la hipoxia tumoral, mejora la sensibilidad a la quimioterapia/radioterapia/inmunoterapia y mitiga la lesión tisular inducida por radiación (p. ej., radionecrosis de cabeza y cuello, xerostomía). También ayuda a la cicatrización de heridas después de la cirugía de cáncer de mama. La HBOT es coadyuvante, se usa junto con la atención oncológica, no como un tratamiento independiente para el cáncer.
•Pacientes críticos: Se ha demostrado que la HBOT a 2.0ATA combinada con terapia de ventilación en cabina mejora la función respiratoria y cardiopulmonar en pacientes con dificultad de liberación después de la traqueostomía. Sin embargo, para el SDRA inducido por COVID-19, un ensayo de fase II de 2024 no encontró ningún beneficio a 2.4ATA.
•Investigación clave: El grupo de 2.0ATA en el estudio comparativo de 2025 afectó 134 sitios epigenéticos, ~5 veces más que 1.3ATA, sin superposición. Ambos grupos se volvieron biológicamente más jóvenes, con el grupo de alta presión mostrando mayores cambios. La HBOT es de Clase I de la AHA para úlceras del pie diabético con osteomielitis y de Clase II para osteomielitis crónica refractaria. Un metaanálisis de 2025 mostró que los pacientes con TBI mejoraron en cognición, memoria y velocidad de procesamiento. La HBOT logró una eficacia del 87,5 al 100 % para las úlceras cutáneas reumáticas/autoinmunes.
•Mecanismo clave: reparación de tejidos, angiogénesis, efectos bactericidas, activación inmunitaria, alivio de la hipoxia tumoral, radiosensibilización, mitigación del daño por radiación.
Resumen de comparación de presiones
•1.3ATA: Las aplicaciones principales incluyen inflamación, cognición, mal de altura, bienestar. Evidencia clave: 21 citoquinas reducidas; 27 DML; mejora de la memoria.
•1.5ATA: Las aplicaciones principales incluyen TBI, síndrome postconmocional, accidente cerebrovascular, DFU, parálisis cerebral. Evidencia clave: ECA positivo (marzo de 2012); equivalente a 2.0ATA para DFU con menos efectos secundarios.
•2.0ATA: Las aplicaciones principales incluyen indicaciones aprobadas por UHMS, cuidados de apoyo/adyuvantes para el cáncer y manejo selecto de pacientes críticos. Evidencia clave: 134 DML; AHA Clase I-II; reparación y regeneración de tejidos; alivio de la hipoxia tumoral; sensibilidad mejorada a la quimioterapia/radioterapia.
DML = Loci diferencialmente metilados
Conclusión clave
Las diferentes presiones de HBOT no compiten, se complementan. A menudo se prefieren presiones más bajas (1,3–1,5 ATA) para la inflamación crónica, las afecciones neurológicas y el bienestar, mientras que 2,0+ATA sigue siendo el estándar para las indicaciones aprobadas por UHMS, el apoyo complementario al tratamiento del cáncer y ciertas poblaciones de pacientes en estado crítico.
Referencias
•Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Indicaciones de la terapia de oxígeno hiperbárico, 15.ª edición. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Estudio comparativo de HBOT de 1,3 ATA frente a 2,0 ATA sobre inflamación, cognición y epigenética. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Terapia de oxígeno hiperbárico para el síndrome postconmocional persistente en lesiones cerebrales traumáticas leves: un ensayo controlado aleatorizado. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Terapia de oxígeno hiperbárico a 1,5 ATA en úlceras del pie diabético. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Tratamiento hiperbárico de la osteomielitis crónica refractaria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxígeno hiperbárico: un enfoque multifacético en la terapia del cáncer. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Rompiendo la barrera de la hipoxia: avances y desafíos de la terapia de oxígeno hiperbárico en el tratamiento del cáncer. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Efectos de la radiación en cabeza y cuello y papel de la terapia de oxígeno hiperbárico: un complemento para el tratamiento. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Terapia de oxígeno hiperbárico para el tratamiento de heridas complejas después del tratamiento del cáncer de mama: experiencia de 10 años en una sola institución. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Efectos del ventilador de cabina combinado con oxígeno hiperbárico en pacientes críticos con dificultad de liberación después de la traqueostomía. Ingeniería Biomédica en Línea, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Cinco sesiones de oxígeno hiperbárico para pacientes críticos con SDRA inducido por COVID-19: un ensayo aleatorizado, abierto, de fase II. Medicina Respiratoria, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
