Explication des pressions en oxygénothérapie hyperbare : Applications à 1,3 ATA, 1,5 ATA et 2,0 ATA
Introduction : L’importance de la pression
L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) délivre plus de 95 % d’oxygène sous pression élevée. Cependant, toutes les pressions n’agissent pas de la même manière. L’Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) recommande une pression thérapeutique minimale de 2,0 ATA, généralement pendant 30 à 60 minutes par séance. Néanmoins, des recherches récentes montrent que des pressions plus faibles (1,3 à 1,5 ATA) agissent sur des voies biologiques totalement différentes, ce qui en fait des traitements complémentaires plutôt qu’opposants.
1,3 ATA – Oxygénothérapie hyperbare douce (OHB-D)
• Applications typiques : Réduction de l’inflammation chronique, soutien cognitif, mal de l’altitude (approuvé par la FDA pour cette utilisation), bien-être, fibromyalgie, traumatisme crânien léger.
• Recherches clés : Une étude comparative de 2025 a démontré que l’OHB-D réduisait 21 cytokines inflammatoires (contre 20 pour l’OHB-D), influençait 27 sites épigénétiques uniques et améliorait significativement la mémoire.
• Mécanisme clé : Cible des voies inflammatoires spécifiques non activées à des pressions plus élevées.
1,5 ATA – Seuil d'investigation
• Applications typiques : Récupération neurologique (traumatisme crânien, syndrome post-commotionnel, AVC), paralysie cérébrale, ulcères du pied diabétique.
• Recherches clés : Harch et al. (2012) ont constaté que 40 séances à 1,5 ATA amélioraient significativement la fonction cognitive chez les patients atteints de traumatisme crânien. Faglia et al. (2015) n'ont observé aucune différence significative dans la cicatrisation des ulcères du pied diabétique entre 1,5 ATA et 2,0 ATA, avec moins d'effets secondaires à la pression la plus basse. Une étude de 2013 sur la paralysie cérébrale a montré que 1,3 ATA (air ambiant), 1,5 ATA (95 % d'oxygène) et 1,75 ATA (95 % d'oxygène) produisaient tous des améliorations significatives, sans différence significative dans les résultats.
• Mécanisme clé : Réduction du stress oxydatif, meilleure tolérance pour la cicatrisation neurologique.
2,0 ATA – Indications cliniques et approuvées par l'UHMS
• Applications typiques : Indications approuvées par l'UHMS (maladie de décompression, ulcères du pied diabétique, lésions radio-induites tardives, gangrène gazeuse, intoxication au monoxyde de carbone, ostéomyélite, greffes compromises, lésions par écrasement, surdité subite) ; soins adjuvants en cancérologie ; patients en soins intensifs sélectionnés.
• Soins de support en cancérologie : À ≥ 2,0 ATA, l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) atténue l'hypoxie tumorale, améliore la sensibilité à la chimiothérapie/radiothérapie/immunothérapie et réduit les lésions tissulaires radio-induites (p. ex., radionécrose de la tête et du cou, xérostomie). Elle favorise également la cicatrisation après une chirurgie du cancer du sein. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est un traitement adjuvant, utilisé en complément des soins oncologiques et non comme traitement anticancéreux à part entière. Patients en soins intensifs : Il a été démontré que l'OHB à 2,0 ATA, associée à une ventilation mécanique en chambre d'hôpital, améliore les fonctions respiratoires et cardiopulmonaires chez les patients présentant des difficultés de sevrage après trachéotomie. Cependant, pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) induit par la COVID-19, un essai de phase II mené en 2024 n'a mis en évidence aucun bénéfice à 2,4 ATA. Recherches clés : Dans l'étude comparative de 2025, le groupe 2,0 ATA a présenté des modifications sur 134 sites épigénétiques, soit environ cinq fois plus que le groupe 1,3 ATA, sans aucun chevauchement. Les deux groupes ont rajeuni biologiquement, le groupe à haute pression présentant les changements les plus importants. L'OHB est classée AHA I pour les ulcères du pied diabétique avec ostéomyélite et AHA II pour l'ostéomyélite chronique réfractaire. Une méta-analyse de 2025 a montré une amélioration des fonctions cognitives, de la mémoire et de la vitesse de traitement de l'information chez les patients atteints de traumatisme crânien. L'oxygénothérapie hyperbare a atteint une efficacité de 87,5 à 100 % pour les ulcères cutanés rhumatismaux/auto-immuns.
•Mécanisme clé : réparation tissulaire, angiogenèse, effets bactéricides, activation immunitaire, atténuation de l'hypoxie tumorale, radiosensibilisation, atténuation des lésions radio-induites.
Résumé comparatif des pressions
•1,3 ATA : Principales applications : inflammation, cognition, mal de l’altitude, bien-être. Preuves clés : réduction de 21 cytokines ; 27 DML ; amélioration de la mémoire.
•1,5 ATA : Principales applications : traumatisme crânien, syndrome post-commotionnel, AVC, ulcère du pied diabétique, paralysie cérébrale. Preuves clés : essai contrôlé randomisé positif (Harch 2012) ; équivalent à 2,0 ATA pour l’ulcère du pied diabétique avec moins d’effets secondaires.
•2,0 ATA : Principales applications : indications approuvées par l’UHMS, soins de support/adjuvants en oncologie et prise en charge de certains patients en soins intensifs. Preuves clés : 134 DML ; AHA classe I-II ; réparation et régénération tissulaires ; atténuation de l’hypoxie tumorale ; sensibilité accrue à la chimio/radiothérapie.
DML = Loci différentiellement méthylés
Point clé à retenir
Les différentes pressions d’oxygénothérapie hyperbare ne sont pas concurrentes, mais complémentaires. Des pressions plus basses (1,3 à 1,5 ATA) sont souvent préférées pour l'inflammation chronique, les affections neurologiques et le bien-être, tandis que 2,0+ATA reste la norme pour les indications approuvées par l'UHMS, le soutien adjuvant du cancer et certaines populations gravement malades.
Références
•Société médicale sous-marine et hyperbare (UHMS). Indications de l'oxygénothérapie hyperbare, 15e édition. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Étude comparative de l'oxygénothérapie hyperbare à 1,3 ATA et à 2,0 ATA sur l'inflammation, la cognition et l'épigénétique. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Oxygénothérapie hyperbare pour le syndrome post-commotionnel persistant après un traumatisme crânien léger : un essai contrôlé randomisé. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Oxygénothérapie hyperbare à 1,5 ATA dans le traitement des ulcères du pied diabétique. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Traitement hyperbare de l'ostéomyélite chronique réfractaire. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxygénothérapie hyperbare : une approche multifacette en cancérologie. Medical Gas Research, 14(3) : 130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Briser la barrière de l'hypoxie : progrès et défis de l'oxygénothérapie hyperbare dans le traitement du cancer. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Effets des radiations sur la tête et le cou et rôle de l'oxygénothérapie hyperbare : un complément à la prise en charge. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2) : 220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Oxygénothérapie hyperbare pour la prise en charge des plaies complexes après traitement du cancer du sein : expérience monocentrique sur 10 ans. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Effets de la ventilation en cabine combinée à l'oxygénothérapie hyperbare chez les patients en soins intensifs présentant des difficultés de décompression après trachéotomie. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Cinq séances d'oxygénothérapie hyperbare chez des patients gravement malades atteints de SDRA induit par la COVID-19 : un essai randomisé, ouvert, de phase II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
