Veći pritisak i više kisika NISU uvijek bolji Neurološke indikacije obično se liječe između 1,3 i 2,0 ATA, a sistemske indikacije između 2,0 i 3,0 ATA.
Kod nekih pacijenata, započinjanje na neurološkoj razini zbog ukupnog temeljnog zdravstvenog stanja (uključujući potencijal detoksikacije i ukupno upalno opterećenje) najbolje je zbog neuroinflamacije.
Glavne studije koje su nastojale optimizirati protok krvi u mozak i sistemski provedene su 1970-ih i čini se da je 1,3 ATA do 2,0 ATA više neurološki/CNS tlak, dok je 2,0 ATA ili više više sistemski tlak. To znači da ćete vidjeti veći protok krvi u mozgu na 1,3 do 2,0 nego kada idete dublje i obrnuto/obrnuto (kada se sustavno zabilježi veći protok krvi).
Razlog zbog kojeg mislim da se to događa (nema studija, moje mišljenje) je taj što znamo da je mozak osjetljiviji na kisik i pritisak - posebno mozak koji je ozlijeđen, upaljen i već pod većim oksidativnim stresom - i to na nekom pragu (možda oko 2,0 za većinu ljudi u prosjeku, ali još manje ako je mozak pod velikim stresom), Oksidativni stres koji se javlja u mozgu s naknadnom vazokonstrikcijom dovodi do ukupnog smanjenja protoka krvi u mozgu, a time i difuzije izvan krvnih žila kako bi ušao u slojeve tkiva i oksigenirao stanice. Čini se da postoji slatka točka gdje više kisika i pritiska pomaže, a previše ima suprotan učinak, poput zvonaste krivulje. Ili goldilox zona,. Shvaćate! Postoji nekoliko studija koje to pokazuju, uključujući i onu na pacijentima s traumatskim ozljedama mozga liječenim pod većim pritiskom koji su se zapravo pogoršali kada su išli dublje u usporedbi s placebo skupinom (STUDIJA).
Nasuprot tome, manje količine kisika i tlaka koje su najbolje za mozak ne guraju krv sistemski i što idete dublje, to radite bolje. Također znamo da što dublje idete, to se oslobađa više matičnih stanica koštane srži, iako bih trebao spomenuti da to možda nije slučaj s mozgom. Jer ako se sjećate, ne postoje samo cirkulirajuće matične stanice istisnute iz koštane srži tijekom HBOT-a, već postoje i lokalizirane progenitorske stanice u tkivima koje se također stimuliraju da stvaraju zrele stanice u tom određenom tkivu. Stoga mislimo da su neurološke matične stanice vjerojatno stimulirane za rast novih stanica pri blažem tlaku.
Jedno od najplodnijih istraživanja u ovom području razlika tlaka i vjerojatno otac neurološkog HBOT-a je dr. Paul Harch. Zajedno s Richardom Neubauerom na Floridi objavio je prve studije o blažim pritiscima za ozljede mozga krajem 1990-ih i početkom 2000-ih i od tada su stotine radova diljem svijeta koristile blaže pritiske liječenja (najčešće 1,3 ATA do 1,5 ATA) s dubokim učincima na neurološka stanja koja se protežu od anoksične djece s ozljedama mozga, pacijentima s moždanim udarom, Alzheimerovom bolešću i naravno mnogim drugim studijama o TBI/potresu mozga (akutnom i kroničnom).
Međutim, ovdje postoji određena kontroverza koja proizlazi iz nedostatka ukupnih podataka.
Možemo li preciznije birati pritisak? Jedno pitanje koje se često postavlja je 'koji je najbolji pritisak za mene'? Ili na drugi način, znamo da postoji raspon za neurološke pritisake i postoji raspon za sistemske, ali unutar tog raspona, kako možemo znati što je najbolje?
Nažalost, odgovor je da najčešće ne. Zbog toga ćemo u mnogim protokolima često početi s jednim pritiskom i ako nema poboljšanja, zaroniti u drugi tlak i/ili dodati više integracija (tj. drugih terapija) kako bismo pomogli.
Kada je riječ o protokolima usmjerenim na mozak, često postoji prag koji kada jednom dosegnemo kada se iscjeljenje počne brzo događati. To nije tako očito sa sistemskim protokolima, ali i ovdje postoje neke varijacije.
Ono što sam pronašao u desetljeću prakse nije jednostavan odgovor. Svatko je drugačiji. Koliko su dobro optimizirani (ili bolesni)? Koje će druge terapije raditi (tj. što rade prije, tijekom i nakon HBOT-a)? Treba li im polako povećavati pritisak? I kako možemo najbolje testirati da vidimo koji je optimalni tlak (mislimo), ali biti spremni titrirati gore ili dolje prema potrebi kroz protokol liječenja i kako se klinički tijek razvija. Međutim, obično se držim gore navedenih raspona. 1,3 do 2,0 za neurološke probleme i 2,0 do 2,4 ATA za sustavnije probleme.
Ali uz upozorenja, naravno! Jer također shvaćam da neće svi imati pristup medicinskoj komori i vidio sam ljude kako se liječe od sustavnijih ozljeda u blagim jedinicama. Ako zacijele, protokoli su gotovo uvijek duži i često koriste druge modalitete koji sinergiziraju s HBOT-om.
Dobar primjer je Jordan Hasay, jedan od mojih klijenata koji je maratonac i olimpijski sportaš. Imala je uganuće Ahilove tetive koje je trebalo zacijeliti za 4 do 6 tjedana prema njezinim trenerima, a umjesto toga zacijelilo je za dva tjedna dok je koristila blagu komoru uz dodatnu tehnologiju oporavka prije, tijekom i poslije.
Kratak odgovor: više kisika nije nužno bolje. Moramo pronaći onu zonu zlatolaksa u kojoj je količina ubrizganog kisika optimalna za određeno stanje koje liječimo.
