Hiperbarična oksigenacijska terapija (HBOT) prešla je put od bolničkih odjela za zbrinjavanje rana do wellness centara, medicinsko-estetskih klinika i programa usmjerenih na dugovječnost. Iako se nekoć primjenjivala isključivo kod dekompresijske bolesti i dijabetičkih ulkusa stopala, HBOT se danas sve češće koristi kao dopunska metoda za zdravlje kože, tretiranje ožiljaka i estetski oporavak. Za svakoga tko razmišlja o ovoj terapiji pitanje je jednostavno: opravdavaju li dokazi uloženo vrijeme, troškove i trud – te pri kojem tlaku?
Kako HBOT djeluje na kožu na staničnoj razini
Temeljno načelo je jednostavno. Pri normalnom atmosferskom tlaku (1 ATA), kisik se gotovo u potpunosti prenosi putem hemoglobina. Udisanje 100-postotnog kisika na razini mora tek neznatno povećava količinu kisika koja je već prisutna u krvotoku. Međutim, kada se tlak poveća, kisik se izravno otapa u krvnoj plazmi u količinama koje transport putem hemoglobina ne može nadmašiti. Taj otopljeni kisik dopire do tkiva neovisno o prijenosu putem crvenih krvnih stanica, prodirući u ishemična i upaljena područja koja su slabo opskrbljena krvlju putem uobičajene cirkulacije-14.
Kod kože su najvažnija tri posljedična učinka.
Sinteza kolagena. Proliferacija fibroblasta i stvaranje kolagenske matrice ovise o enzimima za hidroksilaciju koji zahtijevaju kisik – prolil-hidroksilazi i lizil-hidroksilazi. Bez dovoljne količine kisika, proizvodnja kolagena zastaje. Povišena razina kisika u plazmi ubrzava te enzimske reakcije, čime se podupire vlačna čvrstoća rezova koji zacjeljuju i poboljšava strukturni integritet kože zahvaćene starenjem-14.
Angiogeneza. Hiperoksija potiče aktivnost čimbenika rasta vaskularnog endotela (VEGF), čime se pokreće stvaranje novih mreža kapilara u tkivu koje zacjeljuje-14. Tvrtka Geram Health, proizvođač hiperbaričnih komora, jasno sažima taj mehanizam: HBOT potiče stvaranje novog kolagena i novih stanica kože stimuliranjem rasta novih krvnih žila te poticanjem stanica na proizvodnju tvari poput VEGF-a, koje privlače i aktiviraju endotelne stanice potrebne za proces zacjeljivanja-31.
Uklanjanje senescentnih stanica. Prospektivno kliničko ispitivanje objavljeno 2021. godine pružilo je prve dokaze na ljudima da HBOT može modulirati patofiziologiju starenja kože. Nakon provedbe tromjesečnog protokola, biopsije kože sudionika (prosječne dobi 68,1 godina) pokazale su značajno povećanje gustoće kolagena (p<0,001, veličina učinka 1,10), značajno povećanje duljine elastičnih vlakana (p<0,0001, veličina učinka 2,71), značajno povećanje broja krvnih žila (p=0,02, veličina učinka 1,00) te značajno smanjenje broja senescentnih stanica u tkivu (p=0,03, veličina učinka 0,84)-44. Dokazani mehanizmi bili su angiogeneza i uklanjanje senescentnih stanica – dva od prepoznatih obilježja biološkog starenja-44.
1,5 ATA: Tlak koji potiče zacjeljivanje kože
Pri tlaku od 1,5 apsolutne atmosfere (ATA), tlak je 50 % viši od onoga na razini mora. Prema Henryjevu zakonu, otapanje plinova u tekućinama raste proporcionalno, što dovodi do prezasićenja plazme otopljenim kisikom i omogućuje difuziju kisika do četiri puta dublje u ishemično ili traumatizirano tkivo nego u normalnim uvjetima-14.
Ova se razina tlaka najčešće primjenjuje za postoperativni oporavak i obnovu tkiva, a ne za protokole usmjerene na dugovječnost. Biološka je osnova jasna: proliferacija fibroblasta, sinteza kolagena i angiogeneza usporavaju se ili zaustavljaju u hipoksičnim uvjetima, a protokoli pri 1,5 ATA osmišljeni su kako bi se parcijalni tlak kisika vratio na razine koje podržavaju te procese-14. Tipična klinička primjena uključuje sesije u trajanju od 60 do 90 minuta, koje se provode svakodnevno ili pet dana u tjednu tijekom ciklusa od 20 do 40 tretmana, ovisno o složenosti kirurškog zahvata-14.
Konkretno kada je riječ o koži, tlak od 1,5 ATA često se primjenjuje profilaktički prije zahvata poput abdominoplastike. U jednoj studiji, navedenoj u preglednom radu utemeljenom na dokazima objavljenom u časopisu *Journal of Cosmetic Dermatology*, predoperativna hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) smanjila je učestalost komplikacija s 32,6 % (89 pacijenata) na 8,4 % (7 pacijenata), uz p-vrijednost manju od 0,001-2. Pregledni rad također navodi da je nakon HBOT-a zabilježeno značajno povećanje duljine elastičnih vlakana (p ≤ 0,0001) i gustoće kolagenskih vlakana (p = 0,0001), uz istovremeno značajno smanjenje fragmentacije vlakana (p = 0,012)-2. Riječ je o strukturnim promjenama u arhitekturi kože, a ne samo o subjektivnim poboljšanjima izgleda.
Tvrtka Geram Health ističe da su njezine komore dizajnirane za rad pri tlakovima od 1,3 ATA, 1,5 ATA i 2,0 ATA, što odražava činjenicu da različiti klinički i wellness ciljevi zahtijevaju različite protokole-. Pri tlaku od 1,5 ATA naglasak je na oporavku i obnovi tkiva, dok se pri višim tlakovima fokus pomiče prema širim sistemskim učincima i učincima usmjerenima na usporavanje starenja.
2,0 ATA: Tlak za dugovječnost i blistavost kože
Pri apsolutnom tlaku od 2,0 atmosfere (ATA), dodatno raste udio otopljenog kisika u plazmi. Taj se tlak često primjenjuje u programima hiperbarične oksigenacijske terapije (HBOT) usmjerenima na dugovječnost; pritom se obično koriste manje komore, namijenjene za jednu ili dvije osobe, koje rade pri tlaku od točno 2,0 ATA-21.
Znanstvena literatura koja podupire primjenu tlaka od 2,0 ATA u kontekstu starenja kože i sistemskog starenja opsežnija je od one koja se odnosi na niže tlakove. Istraživanje provedeno pod vodstvom Shaija Efratija u centru Sagol pokazalo je produljenje telomera za više od 20 % te smanjenje broja imunoloških stanica u stanju starenja (senescentnih stanica) za 10–37 % nakon 60 HBOT tretmana provedenih tijekom otprilike 90 dana pri tlaku od 2,0 ATA, uz sesije od 90 minuta tijekom kojih se udisao 100-postotni kisik uz povremene stanke-21. Zabilježeno je da isti protokol dovodi do znatnog poboljšanja zdravlja kože cijelog tijela-21.
Kliničari usmjereni na dugovječnost ciklus od 60 tretmana općenito smatraju zlatnim standardom protokola protiv starenja. Ipak, 20 do 40 tretmana provedenih tri do pet puta tjedno pri tlaku od 2,0 ATA može pružiti djelomične koristi u slučajevima kada provođenje cjelokupnog ciklusa nije izvedivo-21. Konkretno kada je riječ o koži, protokoli s tlakom od 2,0 ATA povezuju se s povećanom proizvodnjom kolagena, poboljšanom elastičnošću kože i boljom oksigenacijom tkiva-. Mehanizam djelovanja podudara se s onim pri tlaku od 1,5 ATA (sinteza kolagena, angiogeneza i uklanjanje senescentnih stanica), no čini se da viši tlak učinkovitije djeluje na biomarkere sistemskog starenja.
HBOT za upravljanje ožiljcima i fibroznim stanjima kože
Osim kozmetičke kvalitete kože, HBOT ima dobro dokumentiranu ulogu u upravljanju ožiljcima. U liječenju keloida, pokazalo se da adjuvantna HBOT smanjuje stopu recidiva nakon kirurške ekscizije i radioterapije poboljšanjem razine kisika u tkivu i ublažavanjem upalnog procesa. Istraživanja keloidnih fibroblasta otkrila su smanjeni rast fibroblasta i smanjenu ekspresiju faktora rasta sličnog inzulinu i beta glasnika transformirajućeg faktora rasta nakon kronične hiperbarične oksigenacije. To sugerira da HBOT može modulirati fibrotičku signalizaciju koja potiče prekomjerno ožiljavanje.
Za sistemsku sklerozu i kožne ulkuse povezane sa sklerodermom, izvješća o slučajevima i male serije dokumentirale su ublažavanje boli i potpuno zacjeljivanje ulkusa nakon HBOT protokola koji se obično primjenjuju svakodnevno tijekom 20 do 40 sesija. Sustavni pregled HBOT-a za piodermu gangrenosum izvijestio je da je među 48 liječenih pacijenata, 58,4% doživjelo potpuno zacjeljivanje lezije, a 20,8% pokazalo poboljšanje lezije.
Ovo nisu estetske indikacije, ali ilustriraju isti temeljni princip: koža koja je kronično hipoksična i upaljena ne zacjeljuje dobro, a obnavljanje dostave kisika može prekinuti taj ciklus.
Što HBOT ne radi
Pregled temeljen na dokazima objavljen u časopisu Journal of Cosmetic Dermatology iskreno govori o ograničenjima. Pregled je uključivao 17 studija na ljudima sa 766 sudionika, a sve uključene studije ocijenjene su kao studije s visokim rizikom od pristranosti. Samo su tri studije klasificirane kao dokazi II razine-2. Autori napominju da trenutne formalne indikacije za HBOT ne obuhvaćaju estetske primjene, čak i dok ga mnogi centri promiču za pomlađivanje kože-2.
Drugim riječima, biološki mehanizmi su uvjerljivi, a rani podaci o ljudima su obećavajući, ali baza dokaza za estetski HBOT ostaje preliminarna. To nije razlog za odbacivanje terapije - to je razlog da se marketinškim tvrdnjama pristupi s odgovarajućim skepticizmom i da se prioritet daju protokolima koji imaju barem neku potporu kliničkih ispitivanja.
Praktična razmatranja
HBOT (hiperbarična oksigenoterapija) u svrhu poboljšanja stanja kože nije postupak koji se provodi u jednoj sesiji. Protokoli koji su doveli do mjerljivih promjena u biopsijama kože uključivali su svakodnevne tretmane tijekom razdoblja od tri mjeseca. Protokoli s nižim tlakom, namijenjeni oporavku nakon kirurških zahvata, obično obuhvaćaju 20 do 40 sesija. To znači da je terapija dugotrajna i skupa, stoga odluku o njoj treba donijeti uzimajući u obzir realna očekivanja.
Tvrtka Geram Health, koja proizvodi hiperbarične komore s tvrdom i mekom stijenkom za kliničku i wellness primjenu, naglašava da odabir komore mora odgovarati namjeni i tlaku primjene. Komora s mekom stijenkom koja radi pri tlaku od 1,3 ATA nije isto što i komora s tvrdom stijenkom pri tlaku od 2,0 ATA, a klinički dokazi o blagotvornom učinku na kožu najsnažniji su kod viših tlakova, kakvi se opisuju u literaturi o dugovječnosti i liječenju rana.
Za sve koji razmatraju HBOT radi zdravlja kože, stav koji se najbolje može potkrijepiti trenutnim dokazima glasi: HBOT pri tlaku od 1,5 ATA razumna je dopuna oporavku kože nakon operacije i cijeljenju rana; za HBOT pri tlaku od 2,0 ATA postoje naznake da modulira proces starenja kože na staničnoj razini; no nijedan od tih oblika terapije nije zamjena za standardnu dermatološku skrb niti dokazana alternativa uvriježenim estetskim zahvatima.
Reference
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
