Uvod
Artritis pogađa preko 50 milijuna odraslih i 300 000 djece samo u Sjedinjenim Državama, što ga čini jednim od najčešćih kroničnih stanja u svijetu. Karakteriziraju ga bolovi u zglobovima, ukočenost, oticanje i smanjena pokretljivost, a obuhvaća više od 100 različitih vrsta - s osteoartritisom i reumatoidnim artritisom koji su najčešći.
Iako konvencionalni tretmani, uključujući NSAID-e, kortikosteroide i biološke terapije, ostaju standardna skrb, mnogi pacijenti traže prirodne, neinvazivne alternative. Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) pojavila se kao obećavajuća opcija potkrijepljena desetljećima istraživanja.
Što je HBOT?
HBOT uključuje udisanje gotovo 100% čistog kisika unutar tlačne komore, gdje je atmosferski tlak povišen iznad normalnih razina. U tim uvjetima, kisik se učinkovitije otapa u krvotoku - osiguravajući do 20 puta veću koncentraciju kisika od normalne u tkivima u cijelom tijelu. To uzrokuje smanjenje upale, poboljšani stanični popravak i modulaciju imunološke funkcije.
Tlak HBOT-a: 1,5 ATA vs. 2,0 ATA
Društvo za podmorsku i hiperbaričnu medicinu (UHMS) definira terapijski tlak kao tlak ne niži od 2,0 ATA. Međutim, nova istraživanja pokazuju da niži tlakovi (1,3–1,5 ATA) utječu na različite biološke putove, što ih čini komplementarnim, a ne konkurentskim pristupima.
• 1,5 ATA – Prag istraživanja
Studija iz 2014. u časopisu *Pain Physician* ispitivala je hiperbaričnu terapiju na štakorskom modelu artritisa, izlažući ispitanike tlaku od 1,5 ATA tijekom 1, 3 ili 5 sati dnevno tijekom 12 dana. Skupina s tlakom od 3 sata pokazala je manji omjer MMP-9/MMP-2 – markera upale – u usporedbi s kontrolnom skupinom. Studija je zaključila da učinak hiperbaričnog liječenja ovisi o produljenom vremenu terapije pod tlakom od 1,5 ATA. Istraživanja pokazuju da se tlak od 1,5–2 ATA s 60 minuta liječenja čini sigurnim, bez prijavljenih ozbiljnih nuspojava. Niži tlakovi često su poželjniji za smanjenje kronične upale.
• 2.0 ATA – UHMS-odobreni terapijski tlak
Značajna studija iz 2017. objavljena u časopisu *Undersea & Hyperbaric Medicine* istraživala je može li HBOT spriječiti artritis izazvan kolagenom kod miševa. Životinje su primale 90 minuta 100% kisika pri 2.0 ATA dnevno. Šest tjedana kasnije, oticanje zglobova i upalno oštećenje tkiva bili su značajno manje ozbiljni kod tretiranih miševa. Terapija je obnovila imunološku ravnotežu od proupalnih Th17 stanica prema proupalnim regulatornim T stanicama (Tregs). Komparativna studija iz 2025. otkrila je da 2.0 ATA utječe na približno pet puta više epigenetskih mjesta od nižih tlakova.
Sažetak kliničkih dokaza
• Za reumatoidni artritis: Izvješće o slučaju iz 2016. dokumentiralo je tri pacijenta s reumatoidnim artritisom koji su nakon HBOT-a doživjeli značajno, neočekivano poboljšanje bolova u zglobovima, povećanu aktivnost i poboljšani san. Autori su zaključili da HBOT „može rezultirati smanjenjem bolova u zglobovima, povećanom razinom aktivnosti, poboljšanjem obrazaca spavanja i moguće smanjenom potrebom za standardnim reumatološkim lijekovima“. Pilotna studija iz 2020. potvrdila je da je HBOT učinkovit za bolove u zglobovima kod pacijenata s reumatoidnim artritisom na temelju višestrukih validiranih kliničkih mjera. Pilot studija magnetske rezonancije iz 2023. godine otkrila je da pacijenti s reumatoidnim artritisom koji su primili 30 tretmana HBOT-om nisu pokazali radiološku progresiju erozija ili sinovitisa nakon 3 i 6 mjeseci praćenja.
• Za osteoartritis: Randomizirano kontrolirano ispitivanje iz 2025. godine na 70 pacijenata s osteoartritisom koljena otkrilo je da HBOT značajno smanjuje upalu zglobova i poboljšava kliničke ishode u usporedbi s konvencionalnom rehabilitacijom.
Sveobuhvatni pregled sve relevantne literature objavljene u proteklom desetljeću iz 2025. godine otkrio je da je HBOT pokazao stopu učinkovitosti od 87,5%–100% u liječenju reumatskih i autoimunih bolesti kompliciranih kožnim ulkusima. Nuspojave su bile prvenstveno blage - uključujući barotraumu, tinitus i glavobolju - i sve su se povukle nakon prekida liječenja.
Sigurnosna razmatranja
HBOT je općenito siguran kada se pravilno primjenjuje. Raspon od 1,5–2 ATA s 60-minutnim sesijama čini se dobro podnošljivim. Međutim, pacijenti s određenim stanjima - poput respiratornih infekcija, problema s unutarnjim uhom ili anamneze pneumotoraksa - trebali bi se konzultirati sa svojim liječnikom prije početka liječenja.
Drugi prirodni pristupi
• Joga: Studija iz 2014. godine otkrila je da je osmotjedni program joge izvediv i koristan za starije žene s osteoartritisom koljena.
• Masažna terapija: Studija iz 2012. godine za utvrđivanje doze utvrdila je da 60 minuta švedske masaže jednom tjedno tijekom osam tjedana predstavlja optimalni protokol za osteoartritis koljena.
• Tjelovježba: CDC preporučuje najmanje 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno za osobe koje pate od artritisa, s naglaskom na pokrete niskog intenziteta koji su ugodni zglobovima.
Zaključak
HBOT nudi prirodan, neinvazivan pristup liječenju artritisa smanjenjem upale, modulacijom imunološke funkcije i poticanjem popravka tkiva. Oba protokola, 1.5 ATA i 2.0 ATA, pokazala su učinkovitost - pri čemu se 1.5 ATA preferira za kronično liječenje, a 2.0 ATA za agresivniju intervenciju. Kada se integrira s vježbanjem, smanjenjem stresa i drugim prirodnim pristupima, HBOT ima potencijal značajno poboljšati kvalitetu života osoba koje žive s artritisom.
Literatura
1. Slade JB, Potts MV, Flower AM, et al. Poboljšanje boli kod reumatoidnog artritisa hiperbaričnim kisikom: izvješće o tri slučaja. Undersea Hyperb Med. srpanj-kolovoz 2016.;43(4):467-472. PMID: 28763177.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28763177/
2. Fang J, Li W, Liu C, et al. Klinička učinkovitost i mehanizmi hiperbarične terapije kisikom u liječenju reumatskih i imunoloških bolesti. Front Med. 18. prosinca 2025. doi: 10.3389/fmed.2025.1706637.
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1706637/full
3. Objašnjenje tlakova hiperbarične oksigenoterapije: Primjene 1.3ATA, 1.5ATA i 2.0ATA. Geram Health.
https://geramhealth.com/hyperbaric-oxygen-therapy-pressures-explained-1-3ata-1-5ata-and-2-0ata-applications/
4. Sit MT, Schmidt TW, Edmonds LD, et al. Učinci hiperbaričnog kisika na reumatoidni artritis: Pilotna studija. J Clin Rheumatol. 2020;27(8):e462-e468.
https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2020/12000/The_Effects_of_Hyperbaric_Oxygen_on_Rheumatoid.1.aspx
5. Perlman AI, Ali A, Njike VY, et al. Masažna terapija za osteoartritis koljena: randomizirano ispitivanje za određivanje doze. PLoS One. 2012;7(2):e30248. doi: 10.1371/journal.pone.0030248.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030248
6. Tjelesna aktivnost i artritis. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti.
https://www.cdc.gov/arthritis/physical-activity/index.html
