Uvod
Kardiovaskularne bolesti i dalje su vodeći uzrok smrti u svijetu, što potiče potrebu za inovativnim dodatnim terapijama. Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) – udisanje 100%-tnog kisika unutar komore pod tlakom (obično 1,5–2,0 ATA) – podiže razinu kisika u plazmi 10 do 20 puta. To omogućuje kisiku da dosegne ishemično i hiperperfuzirano srčano tkivo, tvoreći fiziološku osnovu za kardioprotektivne učinke HBOT-a.
Kako HBOT poboljšava funkciju miokarda
HBOT djeluje putem više molekularnih puteva:
• Protuupalna modulacija – smanjuje ekspresiju HMGB‑1, TLR‑4, NFκB i HIF‑1α, smanjujući sistemsku i srčanu upalu.
• Angiogeneza – povećava ekspresiju VEGF-a i EGF-a, potičući stvaranje novih krvnih žila i popravak miokarda.
• Antiapoptotski učinci – inhibiraju programiranu staničnu smrt u srčanim miocitima, čuvajući srčani mišić tijekom ishemijsko-reperfuzijske ozljede.
Ovi mehanizmi sinergijski djeluju kako bi poboljšali kontraktilnost srca i ukupne performanse miokarda.
Klinički dokazi: Poboljšanje LVEF-a
Ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) ključna je mjera sposobnosti srca za pumpanje. Meta-analiza iz 2025. u British Journal of Cardiology obuhvatila je tri opservacijske studije (195 pacijenata s koronarnom bolešću srca nakon reperfuzije). HBOT je značajno povećao LVEF za 4,16% (95% CI 0,97–7,34, p=0,01) u usporedbi s kontrolnom skupinom, bez promjene ventrikularnih volumena – što ukazuje na stvarno poboljšanje kontraktilnosti.
Kod akutnog infarkta miokarda, HBOT u kombinaciji s reperfuzijom smanjio je razinu kreatin fosfokinaze (CPK) do 35% (p=0,03) uz poboljšanje LVEF-a (p<0,05), što izravno pokazuje smanjeno oštećenje miokarda.
HBOT kod zatajenja srca i kardiokirurgije
Za kronično zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (HFrEF), tekuće randomizirano ispitivanje procjenjuje HBOT (3 ciklusa od 10 sesija pri 2,0 ATA) dodani terapiji "Nova četiri stupa" prema smjernicama. Retrospektivni podaci već potvrđuju da je HBOT siguran i dobro podnošljiv kod pacijenata sa zatajenjem srca.
U kardiokirurgiji, preoperativna HBOT prekondicija poboljšava rad lijeve klijetke na moždani udar, smanjuje postoperativno oštećenje miokarda, skraćuje boravak u bolnici i smanjuje upalne biomarkere (p<0,05). Ove su prednosti posebno vrijedne za pacijente visokog rizika koji se podvrgavaju koronarnom arterijskom bypassu (CABG) ili operaciji zaliska.
Dodatne kardiovaskularne prednosti
HBOT također smanjuje učestalost i trajanje prijevremenih ventrikularnih kontrakcija i paroksizmalne tahikardije te može smanjiti neurološke komplikacije nakon ablacije atrijske fibrilacije – značajna prednost s obzirom na mali, ali ozbiljan rizik od moždanog udara kod ablacijskih postupaka.
Sigurnosni profil
HBOT se općenito dobro podnosi. Prolazna barotrauma srednjeg uha i privremena miopija najčešće su nuspojave, a obje se obično spontano povlače. Ozbiljna toksičnost plućnog kisika rijetka je pri standardnim protokolima (≤2,0 ATA, ≤120 minuta po sesiji).
Zaključak
HBOT je znanstveno podržana, neinvazivna dodatna terapija koja poboljšava funkciju miokarda kod više kardiovaskularnih stanja - akutnog infarkta miokarda, kroničnog zatajenja srca, perioperativne operacije srca i aritmija. Podaci meta-analize koji pokazuju poboljšanje LVEF-a od 4,16%, uz smanjene markere ozljeda i povoljnu sigurnost, pozicioniraju HBOT kao vrijedan alat u integrativnoj kardiovaskularnoj skrbi.
Za više informacija obratite se kvalificiranom specijalistu hiperbarične medicine.
Literatura i daljnje čitanje
Chen, S. i dr. (2025). Hiperbarična oksigenoterapija za koronarnu bolest srca nakon reperfuzije: meta-analiza funkcije lijeve klijetke. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M. i dr. (2025). Hiperbarična oksigenoterapija: kardiovaskularni mehanizmi i klinička primjena. Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R. i dr. (2026). Sustavni pregled kardioprotektivnih i protuupalnih učinaka HBOT-a. Podmorska i hiperbarična medicina, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Nacionalni centar za biotehnološke informacije (NCBI). Hiperbarična oksigenoterapija za zatajenje srca – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Podmorsko i hiperbarično medicinsko društvo (UHMS). Indikacije za HBOT: Kardiovaskularne bolesti.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
