Objašnjenje tlakova hiperbarične oksigenoterapije: Primjena 1,3 ATA, 1,5 ATA i 2,0 ATA
Uvod: Zašto je tlak važan
Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) isporučuje više od 95% kisika pod povećanim tlakom. Ali ne djeluju svi tlakovi na isti način. Podmorsko i hiperbarično medicinsko društvo (UHMS) navodi da terapijski tlak ne smije biti niži od 2,0 ATA, obično tijekom 30-60 minuta po sesiji. Međutim, nova istraživanja pokazuju da niži tlakovi (1,3-1,5 ATA) utječu na potpuno različite biološke putove - što ih čini komplementarnim, a ne konkurentnim tretmanima.
1.3ATA – Blaga hiperbarična oksigenoterapija (mHBOT)
•Tipične primjene: Smanjenje kronične upale, kognitivna podrška, visinska bolest (odobreno od FDA za ovu upotrebu), wellness, fibromialgija, blaga traumatska ozljeda mozga.
•Ključno istraživanje: Komparativna studija iz 2025. godine otkrila je da 1.3ATA smanjuje 21 upalni citokin (više od 2.0ATA, što smanjuje 20), utječe na 27 jedinstvenih epigenetskih mjesta i značajno poboljšava pamćenje.
•Ključni mehanizam: Cilja različite upalne puteve koji se ne aktiviraju pri višim tlakovima.
1.5ATA – Prag istraživanja
• Tipične primjene: Neurološki oporavak (traumatska ozljeda mozga, postkontuzijski sindrom, moždani udar), cerebralna paraliza, dijabetički ulkusi stopala.
• Ključno istraživanje: Harch i sur. (2012.) otkrili su da 40 sesija pri 1.5ATA značajno poboljšava kognitivnu funkciju kod pacijenata s traumatskom ozljedom mozga. Faglia i sur. (2015.) nisu pronašli značajnu razliku u ishodima zacjeljivanja dijabetičkog ulkusa stopala između 1.5ATA i 2.0ATA, s manje nuspojava pri nižem tlaku. Studija o cerebralnoj paralizi iz 2013. otkrila je da su 1.3ATA (ambijentalni zrak), 1.5ATA (95% kisika) i 1.75ATA (95% kisika) svi proizveli značajna poboljšanja bez razlika u ishodima.
• Ključni mehanizam: Niži oksidativni stres, bolja podnošljivost za neurološko zacjeljivanje.
2.0ATA – Kliničke i UHMS-odobrene indikacije
•Tipične primjene: Indikacije odobrene od strane UHMS-a (dekompresijska bolest, dijabetički ulkusi stopala, odgođena ozljeda zračenjem, plinska gangrena, trovanje ugljičnim monoksidom, osteomijelitis, kompromitirani transplantati, ozljede gnječenjem, iznenadni gubitak sluha); dodatna podrška oboljelima od raka; odabrani kritično bolesni pacijenti.
•Potporna njega oboljelih od raka: Pri ≥2.0ATA, HBOT ublažava hipoksiju tumora, povećava osjetljivost na kemoterapiju/radioterapiju/imunoterapiju i ublažava ozljede tkiva uzrokovane zračenjem (npr. radionekroza glave i vrata, kserostomija). Također pomaže zacjeljivanju rana nakon operacije raka dojke. HBOT je dodatna terapija - koristi se uz onkološku skrb, a ne kao samostalni tretman za rak.
•Kritično bolesni pacijenti: Pokazalo se da HBOT pri 2.0ATA u kombinaciji s terapijom ventilatorom u kabini poboljšava respiratornu i kardiopulmonalnu funkciju kod pacijenata s poteškoćama u oslobađanju nakon traheostomije. Međutim, za ARDS izazvan COVID-19, ispitivanje faze II iz 2024. nije pronašlo korist pri 2.4ATA.
• Ključno istraživanje: Skupina 2.0ATA u komparativnoj studiji iz 2025. utjecala je na 134 epigenetska mjesta - ~5× više od 1.3ATA, bez preklapanja. Obje skupine postale su biološki mlađe, s time da je skupina visokog tlaka pokazala veće promjene. HBOT je AHA klase I za dijabetičke ulkuse stopala s osteomijelitisom i klase II za kronični refraktorni osteomijelitis. Meta-analiza iz 2025. pokazala je da su se pacijenti s TBI-jem poboljšali u kognitivnim sposobnostima, pamćenju i brzini obrade. HBOT je postigao 87,5–100% učinkovitosti za reumatske/autoimune ulkuse kože.
• Ključni mehanizam: Popravak tkiva, angiogeneza, baktericidni učinci, imunološka aktivacija, ublažavanje hipoksije tumora, radiosenzibilizacija, ublažavanje ozljeda zračenjem.
Sažetak usporedbe tlaka
•1.3ATA: Primarne primjene uključuju upalu, kognitivne funkcije, visinsku bolest, dobrobit. Ključni dokazi: smanjeno 21 citokin; 27 DML-ova; poboljšanje pamćenja.
•1.5ATA: Primarne primjene uključuju traumatsku ozljedu mozga, postkontuzijski sindrom, moždani udar, DFU, cerebralnu paralizu. Ključni dokazi: Pozitivno RCT (Harch 2012); ekvivalentno 2.0ATA za DFU s manje nuspojava.
•2.0ATA: Primarne primjene uključuju indikacije odobrene od strane UHMS-a, potpornu/dodatnu skrb za rak i odabrano liječenje kritično bolesnih pacijenata. Ključni dokazi: 134 DML-ova; AHA klasa I-II; popravak i regeneracija tkiva; ublažavanje hipoksije tumora; poboljšana osjetljivost na kemoterapiju/radioterapiju.
DML-ovi = Diferencijalno metilirani lokusi
Ključna informacija
Različiti HBOT tlakovi se ne natječu - oni se nadopunjuju. Niži tlakovi (1,3–1,5 ATA) često se preferiraju za kronične upale, neurološka stanja i dobrobit, dok 2,0+ATA ostaje standard za indikacije odobrene od strane UHMS-a, dodatnu podršku za rak i odabrane kritično bolesne populacije.
Literatura
• Podmorsko i hiperbarično medicinsko društvo (UHMS). Indikacije za hiperbaričnu oksigenoterapiju, 15. izdanje. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Komparativna studija 1.3ATA u odnosu na 2.0ATA HBOT na upalu, kogniciju i epigenetiku. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Hiperbarična oksigenoterapija za blagu traumatsku ozljedu mozga s perzistentnim postkonkucijskim sindromom: randomizirano kontrolirano ispitivanje. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E., et al. (2015). Hiperbarična oksigenoterapija pri 1,5 ATA kod dijabetičkih ulkusa stopala. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hiperbarično liječenje kroničnog refraktornog osteomijelitisa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q. i dr. (2024). Hiperbarični kisik: višestruki pristup u terapiji raka. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Probijanje barijere hipoksije: Napredak i izazovi hiperbarične oksigenoterapije u liječenju raka. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V. i dr. (2024). Učinci zračenja u glavi i vratu i uloga hiperbarične terapije kisikom: Dodatak liječenju. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hiperbarična terapija kisikom za kompleksno liječenje rana nakon liječenja raka dojke: 10-godišnje iskustvo jedne ustanove. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Učinci kombinirane kabinske ventilatora s hiperbaričnim kisikom na kritično bolesne pacijente s poteškoćama u oslobađanju nakon traheostomije. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Pet sesija hiperbaričnog kisika za kritično bolesne pacijente s ARDS-om izazvanim COVID-19: Randomizirano, otvoreno ispitivanje faze II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
