Bevezetés: Mellrekonstrukció és a szöveti ischaemia kihívásai
Az emlőrák az Egyesült Államokban körülbelül minden 8 nőből 1-et és minden 800 férfiból 1-et érint. A modern onkológia helyi kezelési lehetőségeket (műtét és sugárterápia) és szisztémás terápiákat (kemoterápia, hormonterápia, célzott gyógyszeres terápia és metabolikus terápia) kínál. A sebészeti lehetőségek jellemzően a lumpektómiától a teljes masztektómiáig terjednek.
Masztektómia után sok páciensnél mellrekonstrukciót végeznek autológ szövetlebenyekkel és bőrátültetésekkel a természetes megjelenés visszaállítása érdekében. A szövetátültetés azonban magában hordozza a nem megfelelő vérellátás kockázatát, ami lokalizált iszkémiát eredményez. Megfelelő véráramlás nélkül a szövetek túlélése veszélybe kerül, ami veszélyezteti mind a rekonstrukciós sikert, mind az esztétikai eredményt.
Hogyan működik a hiperbárikus oxigénterápia (HBOT)
A hiperbárikus oxigénterápia (HBOT) 100%-os tisztaságú oxigént juttat egy nyomás alatt álló kamrába, jelentősen növelve a plazmában közvetlenül oldott oxigén mennyiségét. Ez a hiperoxigénezett állapot több biológiai gyógyulási útvonalat aktivál:
•Angiogenezis: Elősegíti az új érhálózatok kialakulását az oxigénhiányos szövetekben.
•Őssejt-aktiváció: Stimulálja a csontvelői őssejtek felszabadulását az érrendszeri regeneráció felgyorsítása érdekében.
•Fokozott mitokondriális funkció: Helyreállítja a sejtek ATP-energiaszintézisét az ischaemiás sejtekben.
•Reperfúziós sérülés gátlása: Csökkenti a gyulladásos válaszokat és a lokalizált ödémát.
Klinikai bizonyítékok: Magas lebenytúlélési arány és csökkent ismételt műtéti arány
Évtizedes tudományos kutatások igazolják, hogy a HBOT hatékony beavatkozás a sérült graftok és lebenyek esetén:
•Perrins (1966): A British Journal of Plastic Surgery korai, mérföldkőnek számító kutatása igazolta a HBOT életképességét a bőrgraftok és lebenyek megőrzésében.
•Zhou et al. (2014): A randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise 62,5%–100%-os lebenytúlélési arányt jelentett HBOT esetén, szemben a kontrollcsoportokban mért mindössze 35%–86,6%-kal.
•Spruijt et al.: A Diving and Hyperbaric Medicine című folyóiratban megjelent kutatás kimutatta, hogy a HBOT alkalmazása ischaemiás emlőlebenyek esetén az esetek 58%-ában elkerülte a további sebészeti beavatkozások szükségességét.
Kezelési munkafolyamat és protokollok
• A korai beavatkozás létfontosságú a szövetkárosodás azonosításakor. A plasztikai sebészek és a hiperbárikus specialisták szorosan együttműködnek olyan diagnosztikai eszközök használatával, mint a transzkután oxigénmonitorozás (TCOM) vagy a lézer Doppler, a szöveti perfúzió értékeléséhez.
• Gyors beutalás: A sürgős kivizsgálás és a HBOT megkezdése hozza a legmagasabb sikerarányt.
• Azonnali válasz: Észrevehető javulás (például a szövetek sötét/sápadt színről rózsaszínesre váltása) gyakran már 1-2 ülés után is megfigyelhető.
• A kezelés időtartama: A legtöbb beteg 7-10 ülésen (vagy körülbelül 2 hét napi terápián) vesz részt a teljes érrendszeri felépülés és az optimális sebgyógyulás elérése érdekében.
Következtetés
A hiperbárikus oxigénterápia értékes, nem invazív kiegészítő kezelésként szolgál a masztektómia utáni emlőrekonstrukcióban. A szöveti ischaemia megszüntetésével, az új erek növekedésének serkentésével és a nekrózis megelőzésével a HBOT kulcsszerepet játszik a sérült lebenyek és bőrátültetések megmentésében, segítve a betegeket a teljes fizikai gyógyulás és a kívánatos esztétikai eredmények elérésében másodlagos műtétek nélkül.
Hivatkozások
•Perrins DJD. Bőrlebenyek hiperbárikus oxigénellátása. Előzetes jelentés. British Journal of Plastic Surgery. 1966;19(2):110-2.
•Zhou. Lebeny túlélési arányok HBOT-ban vs. kontrollcsoportokban. 2014.
•Spruijt NE, Hoekstra LT, Wilmink J, Hoogbergen MH. Hiperbárikus oxigénkezelés masztektómiás lebeny ischaemiára: 50 mellből álló esettanulmány. Diving and Hyperbaric Medicine. 2021;51(1):2-9.
•Hiperbárikus oxigénterápia ischaemiás szövődmények esetén azonnali mellrekonstrukció után: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Aesthetic Plastic Surgery. 2026.
•Zhu KJ, Heron MJ, Tiongco RFP és mások. Hiperbárikus oxigénterápia azonnali szövettágító alapú mellrekonstrukcióban. Annals of Plastic Surgery. 2025;94(4S):S305-S310.
•Rajpal N és munkatársai. Hiperbárikus oxigénterápia alkalmazása szöveti ischaemiában emlőrekonstrukció után. Undersea Hyperbaric Med. 2019.
