Hiperbárikus oxigénterápia nyomásainak magyarázata: 1.3ATA, 1.5ATA és 2.0ATA alkalmazások
Bevezetés: Miért fontos a nyomás?
A hiperbárikus oxigénterápia (HBOT) több mint 95%-os oxigént szállít megnövelt nyomáson. De nem minden nyomás ugyanúgy működik. Az Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) kijelenti, hogy a terápiás nyomás nem lehet alacsonyabb, mint 2.0 ATA, jellemzően 30-60 percig ülésenként. Az újabb kutatások azonban azt mutatják, hogy az alacsonyabb nyomások (1.3-1.5 ATA) teljesen más biológiai útvonalakat érintenek, így ezek kiegészítő, nem pedig egymással versengő kezelések.
1.3ATA – Enyhe hiperbárikus oxigénterápia (mHBOT)
• Tipikus alkalmazások: Krónikus gyulladáscsökkentés, kognitív támogatás, magaslati betegség (FDA által jóváhagyott alkalmazás), wellness, fibromyalgia, enyhe traumás agysérülés.
• Főbb kutatások: Egy 2025-ös összehasonlító vizsgálat kimutatta, hogy az 1.3ATA 21 gyulladásos citokint csökkentett (több mint a 2.0ATA, ami 20-at csökkentett), 27 egyedi epigenetikai helyet befolyásolt, és jelentősen javította a memóriát.
• Főbb mechanizmus: A magasabb nyomáson nem aktiválódó, különálló gyulladásos útvonalakat célozza meg.
1.5ATA – A vizsgálati küszöb
•Tipikus alkalmazások: Neurológiai felépülés (traumás agysérülés, agyrázkódás utáni szindróma, stroke), agyi bénulás, diabéteszes lábfekélyek.
•Kulcsfontosságú kutatások: Harch és munkatársai (2012) kimutatták, hogy 40 ülés 1.5ATA nyomáson jelentősen javította a kognitív funkciókat traumás agysérüléses betegeknél. Faglia és munkatársai (2015) nem találtak szignifikáns különbséget a diabéteszes lábfekély gyógyulási eredményeiben az 1.5ATA és a 2.0ATA között, az alacsonyabb nyomáson kevesebb mellékhatással. Egy 2013-as agyi bénulásos vizsgálat kimutatta, hogy az 1.3ATA (környezeti levegő), az 1.5ATA (95% oxigén) és az 1.75ATA (95% oxigén) egyaránt jelentős javulást eredményezett, kimeneteli különbség nélkül.
•Kulcsfontosságú mechanizmus: Alacsonyabb oxidatív stressz, jobban tolerálható a neurológiai gyógyulás szempontjából.
2.0ATA – Klinikai és UHMS által jóváhagyott javallatok
•Tipikus alkalmazások: UHMS által jóváhagyott javallatok (dekompressziós betegség, diabéteszes lábfekélyek, késleltetett sugárkárosodás, gázüszkösödés, szén-monoxid-mérgezés, osteomyelitis, sérült graftok, zúzódásos sérülések, hirtelen halláskárosodás); kiegészítő ráktámogatás; kritikus állapotú betegek kiválasztása.
•Ráktámogató ellátás: ≥2.0ATA értéknél a HBOT enyhíti a tumor hipoxiáját, fokozza a kemoterápiával/sugárterápiával/immunterápiával szembeni érzékenységet, és mérsékli a sugárzás okozta szövetkárosodást (pl. fej-nyaki radionekrózis, xerostomia). Segíti a sebgyógyulást emlőrák-műtét után is. A HBOT kiegészítő – onkológiai ellátás mellett alkalmazzák, nem önálló rákkezelésként.
•Kritikus állapotú betegek: A 2.0ATA értéknél alkalmazott HBOT a kabinban lévő lélegeztetőterápiával kombinálva kimutathatóan javítja a légzési és a kardiopulmonális funkciókat a tracheostomia utáni felszabadulási nehézségekkel küzdő betegeknél. A COVID-19 által kiváltott ARDS esetében azonban egy 2024-es II. fázisú vizsgálat nem talált előnyt a 2,4ATA-nál.
•Kulcsfontosságú kutatás: A 2025-ös összehasonlító vizsgálatban a 2,0ATA csoport 134 epigenetikai helyet érintett – ~5-ször többet, mint az 1,3ATA, nulla átfedéssel. Mindkét csoport biológiailag fiatalabbá vált, a nagynyomású csoport nagyobb változásokat mutatott. A HBOT AHA I. osztályú a csontvelőgyulladással járó diabéteszes lábfekélyek, és II. osztályú a krónikus refrakter csontvelőgyulladás esetén. Egy 2025-ös metaanalízis kimutatta, hogy a koponyasérüléses betegek kogníciója, memóriája és feldolgozási sebessége javult. A HBOT 87,5–100%-os hatékonyságot ért el reumatikus/autoimmun bőrfekélyek esetén.
•Kulcsfontosságú mechanizmus: Szövetregeneráció, angiogenezis, baktericid hatások, immunaktiváció, a tumor hipoxiájának enyhítése, sugárérzékenység, a sugárkárosodás enyhítése.
Nyomás-összehasonlító összefoglaló
•1.3ATA: Elsődleges alkalmazások közé tartozik a gyulladás, a kogníció, a magaslati betegség, a jóllét. Főbb bizonyítékok: 21 citokin csökkentése; 27 DML; memória javulás.
•1.5ATA: Elsődleges alkalmazások közé tartozik a TBI, az agyrázkódás utáni szindróma, a stroke, a DFU, a cerebrális bénulás. Főbb bizonyítékok: Pozitív RCT (Harch 2012); a DFU esetében a 2.0ATA-nak megfelelő, kevesebb mellékhatással.
•2.0ATA: Elsődleges alkalmazások közé tartozik az UHMS által jóváhagyott indikációk, a rák támogató/kiegészítő ellátása és a kritikus állapotú betegek kiválasztott ellátása. Főbb bizonyítékok: 134 DML; AHA I–II. osztály; szövetjavítás és regeneráció; a tumor hipoxiájának enyhítése; fokozott kemo-/sugárterápiás érzékenység.
DML-ek = Differenciálisan metilált lókuszok
Főbb tanulság
A különböző HBOT nyomások nem versenyeznek – kiegészítik egymást. Az alacsonyabb nyomást (1,3–1,5 ATA) gyakran előnyben részesítik krónikus gyulladások, neurológiai állapotok és jóllét esetén, míg a 2,0+ATA továbbra is a standard az UHMS által jóváhagyott indikációkban, a kiegészítő ráktámogatásban és egyes kritikus állapotú populációkban.
Hivatkozások
• Tenger alatti és Hiperbárikus Orvosi Társaság (UHMS). Hiperbárikus Oxigénterápia Indikációk, 15. kiadás. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Az 1.3ATA és a 2.0ATA HBOT összehasonlító vizsgálata gyulladás, kogníció és epigenetika szempontjából. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G. és munkatársai (2012). Hiperbárikus oxigénterápia enyhe traumás agysérülés utáni perzisztáló agyrázkódás utáni szindróma esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E. és munkatársai (2015). Hiperbárikus oxigénterápia 1,5 ATA sebességgel diabéteszes lábfekélyek esetén. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Krónikus refrakter osteomyelitis hiperbárikus kezelése. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Hiperbárikus oxigén: sokrétű megközelítés a rákterápiában. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•A hipoxia gát áttörése: A hiperbárikus oxigénterápia előrelépései és kihívásai a rákkezelésben. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V. és munkatársai (2024). Sugárhatások a fej-nyak régióban, valamint a hiperbárikus oxigénterápia szerepe: Kiegészítő kezelés. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hiperbárikus oxigénterápia komplex sebkezelésben emlőrák-kezelés után: Egyetlen intézmény 10 éves tapasztalata. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Hiperbárikus oxigénnel kombinált kabinos lélegeztetőgép hatásai kritikus állapotú, tracheostomia utáni felszabadulási nehézségekkel küzdő betegeknél. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Öt hiperbárikus oxigénkezelés kritikus állapotú, COVID-19 által kiváltott ARDS-ben szenvedő betegek számára: randomizált, nyílt, II. fázisú vizsgálat. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
