はじめに
心血管疾患は依然として世界最大の死因であり、革新的な補助療法の必要性を高めています。高圧酸素療法（HBOT）は、加圧されたチャンバー（通常1.5～2.0気圧）内で100%酸素を吸入することで、血漿酸素濃度を10～20倍に上昇させます。これにより、酸素が虚血状態および過灌流状態の心臓組織に到達できるようになり、HBOTの心臓保護効果の生理学的根拠となります。
HBOTが心筋機能を向上させる仕組み
HBOTは複数の分子経路を介して作用します。
•抗炎症調節 – HMGB-1、TLR-4、NFκB、HIF-1αの発現を抑制し、全身および心臓の炎症を軽減します。
•血管新生 – VEGFとEGFの発現を亢進させ、新しい血管の形成と心筋の修復を促進します。
•抗アポトーシス効果 – 心筋細胞におけるプログラム細胞死を抑制し、虚血再灌流障害中の心筋を保護します。
これらのメカニズムは相乗的に作用し、心筋収縮力と心筋全体の機能を改善します。
臨床的証拠：LVEFの改善
左室駆出率（LVEF）は、心臓のポンプ機能の重要な指標です。British Journal of Cardiology誌の2025年のメタアナリシスでは、3つの観察研究（再灌流後の冠動脈疾患患者195人）を統合しました。HBOTは、対照群と比較してLVEFを4.16%（95%信頼区間0.97～7.34、p=0.01）有意に増加させましたが、心室容積は変化しませんでした。これは、真の収縮力改善を示しています。
急性心筋梗塞では、HBOTと再灌流を組み合わせることで、クレアチンホスホキナーゼ（CPK）レベルが最大35%（p=0.03）低下し、LVEFが改善（p<0.05）し、心筋損傷の軽減が直接的に示されました。
心不全および心臓手術における高圧酸素療法
駆出率低下を伴う慢性心不全（HFrEF）に対しては、ガイドラインに基づいた「新しい4つの柱」療法に高圧酸素療法（2.0 ATAで10セッションを3コース）を追加する治療法を評価する無作為化試験が進行中です。後向きデータでは、高圧酸素療法が心不全患者において安全で忍容性が高いことがすでに確認されています。
心臓手術においては、術前の高圧酸素療法による前処置により、左心室拍出仕事量が改善され、術後の心筋損傷が軽減され、入院期間が短縮され、炎症性バイオマーカーが低下します（p<0.05）。これらの利点は、冠動脈バイパス移植術（CABG）または弁手術を受ける高リスク患者にとって特に価値があります。
その他の心血管系へのメリット
高圧酸素療法（HBOT）は、心室性期外収縮や発作性頻脈の頻度と持続時間を減少させ、心房細動アブレーション後の神経学的合併症を軽減する可能性があり、アブレーション処置に伴う軽微ながらも深刻な脳卒中のリスクを考慮すると、これは大きな利点となります。
安全性プロファイル
高圧酸素療法（HBOT）は一般的に忍容性が良好です。一過性の中耳気圧外傷と一時的な近視が最も一般的な副作用ですが、どちらも通常は自然に治癒します。標準的なプロトコル（2.0気圧以下、1セッションあたり120分以下）では、重篤な肺酸素中毒はまれです。
結論
高圧酸素療法（HBOT）は、急性心筋梗塞、慢性心不全、周術期心臓手術、不整脈など、複数の心血管疾患において心筋機能を改善する、科学的に裏付けられた非侵襲的な補助療法です。メタアナリシスデータによると、左室駆出率（LVEF）が4.16%改善し、損傷マーカーの減少と良好な安全性が確認されており、HBOTは統合的な心血管ケアにおいて貴重なツールとして位置づけられています。
詳細については、資格のある高圧酸素療法専門医にご相談ください。
参考文献とさらに読む
Chen, S., et al. (2025). 再灌流後の冠動脈疾患に対する高圧酸素療法：左心室機能のメタ分析。British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). 高圧酸素療法：心血管メカニズムと臨床応用。Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). HBOTの心臓保護作用および抗炎症作用に関する系統的レビュー。Undersea & Hyperbaric Medicine、53(2): 101-114。
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
米国国立生物工学情報センター（NCBI）。心不全に対する高気圧酸素療法 – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714。
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
米国潜水・高気圧医学会（UHMS）。HBOTの適応症：心血管疾患。
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
