はじめに：乳房再建と組織虚血の課題
米国では、女性の約8人に1人、男性の約800人に1人が乳がんを患っています。現代の腫瘍学では、局所治療（手術と放射線療法）と全身療法（化学療法、ホルモン療法、標的薬物療法、代謝療法）の選択肢があります。手術の選択肢は通常、乳房部分切除から全乳房切除まで多岐にわたります。
乳房切除術後、多くの患者は自然な外観を取り戻すために、自家組織皮弁と皮膚移植を用いた乳房再建術を受けます。しかし、組織移植には血流不足のリスクがあり、局所的な虚血を引き起こす可能性があります。十分な血流がないと組織の生存が損なわれ、再建の成功と美的結果の両方が危険にさらされます。
高気圧酸素療法（HBOT）の仕組み
高気圧酸素療法（HBOT）は、加圧されたチャンバー内で100％純粋な酸素を供給し、血漿に直接溶解する酸素量を大幅に増加させます。この高酸素状態は、複数の生物学的治癒経路を活性化します。
•血管新生：酸素欠乏組織における新しい血管ネットワークの形成を促進します。
•幹細胞活性化：骨髄幹細胞の放出を刺激し、血管修復を加速します。
•ミトコンドリア機能の強化：虚血細胞における細胞ATPエネルギー合成を回復します。
•再灌流障害の抑制：炎症反応と局所浮腫を軽減します。
臨床的証拠：皮弁の高い生存率と再手術率の低下
数十年にわたる科学的研究により、HBOTは損傷した移植片や皮弁に対する効果的な介入であることが実証されています。
•Perrins (1966): British Journal of Plastic Surgery に掲載された初期の画期的な研究により、皮膚移植片や皮弁の保存における HBOT の有効性が確立されました。
•Zhou ら (2014): ランダム化比較試験のメタ分析では、HBOT を使用した場合の皮弁生存率は 62.5%～100% であったのに対し、対照群では 35%～86.6% にとどまりました。
•Spruijt ら: Diving and Hyperbaric Medicine に掲載された研究では、虚血性乳房皮弁に HBOT を使用すると、58% の症例で追加の手術が不要になることが示されました。
治療の流れとプロトコル
•組織の障害が確認された場合は、早期介入が不可欠です。形成外科医と高気圧酸素療法専門医は、経皮酸素モニタリング（TCOM）やレーザードップラーなどの診断ツールを使用して、組織灌流を評価するために緊密に連携します。
•迅速な紹介：緊急の評価と高気圧酸素療法の開始により、最も高い成功率が得られます。
•即効性：組織の色がくすんだ/青白い状態からピンク色に変化するなど、目に見える改善は、わずか1～2回のセッション後によく見られます。
•治療期間：ほとんどの患者は、完全な血管回復と最適な創傷治癒を達成するために、7～10回のセッション（または約2週間の毎日の治療）を完了します。
結論
高気圧酸素療法は、乳房切除後の乳房再建において、貴重な非侵襲的補助療法として機能します。組織虚血を解消し、新しい血管の成長を促進し、壊死を予防することで、高気圧酸素療法は、損傷した皮弁や皮膚移植片を救済する上で重要な役割を果たし、二次手術なしで患者が完全な身体的治癒と望ましい美容的結果を達成するのに役立ちます。
参考文献
•Perrins DJD. 皮膚弁の高圧酸素療法。予備報告。British Journal of Plastic Surgery. 1966;19(2):110-2.
•Zhou. HBOT群と対照群における皮弁生存率。2014年。
•Spruijt NE、Hoekstra LT、Wilmink J、Hoogbergen MH. 乳房切除後の皮弁虚血に対する高圧酸素療法：50例の乳房の症例シリーズ。Diving and Hyperbaric Medicine. 2021;51(1):2-9.
•即時乳房再建後の虚血性合併症に対する高圧酸素療法：系統的レビューとメタ分析。Aesthetic Plastic Surgery. 2026年。
•Zhu KJ、Heron MJ、Tiongco RFP、他。即時組織拡張器を用いた乳房再建における高気圧酸素療法。Annals of Plastic Surgery. 2025;94(4S):S305-S310.
•Rajpal N, et al. 乳房再建後の組織虚血に対する高気圧酸素療法の使用。Undersea Hyperbaric Med. 2019.
