Hiperbarinė deguonies terapija (HDT) peržengė ligoninių žaizdų gydymo skyrių ribas ir tapo sveikatingumo klinikų, medicininių SPA bei ilgaamžiškumo programų dalimi. Anksčiau taikyta daugiausia dekompresinei ligai ir diabetinėms pėdų opoms gydyti, dabar HDT vis dažniau pasitelkiama kaip papildoma priemonė odos sveikatai gerinti, randams gydyti ir estetinei būklei atkurti. Svarstantiems apie šią procedūrą kyla paprastas klausimas: ar turimi įrodymai pateisina tam skiriamą laiką, išlaidas bei pastangas – ir koks slėgis yra optimalus?
Kaip HBOT veikia odą ląstelių lygmeniu
Pagrindinis principas yra paprastas. Esant normaliam atmosferos slėgiui (1 ATA), deguonį beveik vien tik perneša hemoglobinas. Kvėpuojant 100 proc. deguonimi jūros lygyje, kraujyje jau esantis deguonies kiekis padidėja tik nežymiai. Tačiau didėjant slėgiui, deguonis tiesiogiai tirpsta kraujo plazmoje tokiais kiekiais, kokių negali užtikrinti transportavimas hemoglobinu. Šis ištirpęs deguonis pasiekia audinius nepriklausomai nuo eritrocitų pernašos ir prasiskverbia į išemines bei uždegimo apimtas zonas, kurias prastai aprūpina įprasta kraujotaka-14.
Kalbant apie odą, svarbiausi yra trys tolesni poveikiai.
Kolageno sintezė. Fibroblastų dauginimasis ir kolageno matricos kaupimasis priklauso nuo nuo deguonies priklausomų hidroksilinimo fermentų – prolilo ir lizilo hidroksilazių. Nesant pakankamai deguonies, kolageno gamyba sustoja. Padidėjęs deguonies kiekis plazmoje paspartina šias fermentines reakcijas, taip stiprindamas gyjančių pjūvių atsparumą tempimui ir gerindamas senstančios odos struktūrinį vientisumą-14.
Angiogenezė. Hiperoksija skatina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) gamybą, taip inicijuodama naujų kapiliarų tinklų formavimąsi gyjančiuose audiniuose-14. Hiperbarinių kamerų gamintojas „Geram Health“ aiškiai apibendrina šį mechanizmą: HBOT skatina naujo kolageno ir naujų odos ląstelių susidarymą, stimuliuodama naujų kraujagyslių augimą ir versdama ląsteles gaminti tokias medžiagas kaip VEGF, kurios pritraukia ir aktyvina gijimui reikalingas endotelio ląsteles-31.
Senstančių ląstelių šalinimas. 2021 m. paskelbtas perspektyvusis klinikinis tyrimas pateikė pirmuosius įrodymus, gautus tiriant žmones, kad HBOT gali daryti įtaką odos senėjimo patofiziologijai. Atlikus trijų mėnesių trukmės procedūrų ciklą, dalyvių (vidutinis amžius – 68,1 m.) odos biopsijos parodė reikšmingą kolageno tankio padidėjimą (p<0,001, poveikio dydis 1,10), reikšmingą elastinių skaidulų ilgio padidėjimą (p<0,0001, poveikio dydis 2,71), reikšmingą kraujagyslių skaičiaus padidėjimą (p=0,02, poveikio dydis 1,00) ir reikšmingą senstančių ląstelių audiniuose sumažėjimą (p=0,03, poveikio dydis 0,84)-44. Pademonstruoti mechanizmai buvo angiogenezė ir senstančių ląstelių pašalinimas – du iš pripažintų biologinio senėjimo požymių-44.
1,5 ATA: slėgis, skatinantis odos gijimą
Esant 1,5 absoliučiosios atmosferos (ATA) slėgiui, jis yra 50 % didesnis nei jūros lygyje. Remiantis Henrio dėsniu, dujų tirpumas skysčiuose didėja proporcingai slėgiui; taip kraujo plazma persotinama ištirpusiu deguonimi, o šis gali prasiskverbti (difunduoti) į išemijos pažeistus ar traumuotus audinius iki keturių kartų giliau nei įprastomis sąlygomis-14.
Šis slėgio lygis dažniausiai taikomas sveikstant po operacijų ir skatinant audinių regeneraciją, o ne ilgaamžiškumo programose. Biologinis pagrindimas yra konkretus: hipoksijos sąlygomis slopinama fibroblastų proliferacija, kolageno sintezė ir angiogenezė, o 1,5 ATA protokolai skirti deguonies įtampai atkurti iki lygio, palaikančio šiuos procesus-14. Įprastai klinikinėje praktikoje taikomi 60–90 minučių trukmės seansai, atliekami kasdien arba penkias dienas per savaitę; bendras procedūrų skaičius svyruoja nuo 20 iki 40, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo-14.
Kalbant konkrečiai apie odą, 1,5 ATA slėgis dažnai taikomas profilaktiškai prieš tokias procedūras kaip abdominoplastika. Viename tyrime, cituojamame žurnale „Journal of Cosmetic Dermatology“ paskelbtoje įrodymais pagrįstoje apžvalgoje, nurodoma, kad taikant HBOT (hiperbarinę deguonies terapiją) prieš operaciją, komplikacijų dažnis sumažėjo nuo 32,6 % (89 pacientai) iki 8,4 % (7 pacientai), o p reikšmė buvo mažesnė nei 0,001-2. Apžvalgoje taip pat pažymima, kad po HBOT procedūrų reikšmingai padidėjo elastinių skaidulų ilgis (p≤0,0001) ir kolageno skaidulų tankis (p=0,0001), kartu sumažėjo skaidulų fragmentacija (p=0,012)-2. Tai – struktūriniai odos architektūros pokyčiai, o ne tik subjektyvus išvaizdos pagerėjimas.
„Geram Health“ pažymi, kad jų kameros pritaikytos veikti esant įvairiam slėgiui (įskaitant 1,3 ATA, 1,5 ATA ir 2,0 ATA), atsižvelgiant į tai, jog skirtingiems klinikiniams ir sveikatinimo tikslams reikalingi skirtingi protokolai. Esant 1,5 ATA slėgiui, pagrindinis dėmesys skiriamas sveikimui ir audinių regeneracijai, o esant didesniam slėgiui – platesniam sisteminiam poveikiui ir senėjimo procesų lėtinimui.
2,0 ATA: slėgis ilgaamžiškumui ir odos spindesiui
Esant 2,0 absoliučiosios atmosferos (ATA) slėgiui, ištirpusio deguonies kiekis plazmoje dar labiau padidėja. Šis slėgis dažnai taikomas į ilgaamžiškumą orientuotose hiperbarinės deguonies terapijos (HBOT) programose; jose naudojamos kameros paprastai yra mažesnės, skirtos vienam ar dviem asmenims, o procedūros atliekamos tiksliai esant 2,0 ATA slėgiui-21.
Mokslinėje literatūroje 2,0 ATA slėgio taikymas sprendžiant odos ir sisteminio senėjimo problemas pagrįstas geriau nei mažesnių slėgio verčių taikymas. Shai Efrati ir „Sagol“ centro atliktas tyrimas parodė, kad po 60 HBOT seansų (atliktų per maždaug 90 dienų, esant 2,0 ATA slėgiui, kvėpuojant 100 proc. deguonimi su pertraukomis; vieno seanso trukmė – 90 min.) telomerai pailgėjo daugiau nei 20 proc., o senstančių imuninių ląstelių skaičius sumažėjo 10–37 proc.-21. Pranešama, kad taikant tą patį protokolą pastebimai pagerėjo viso kūno odos būklė-21.
Į ilgaamžiškumą orientuoti specialistai 60 seansų kursą paprastai laiko „auksiniu standartu“ kovojant su senėjimu. Vis dėlto, jei viso kurso užbaigti neįmanoma, dalinės naudos gali duoti ir 20–40 seansų, atliekamų tris–penkis kartus per savaitę esant 2,0 ATA slėgiui-21. Konkrečiai kalbant apie odą, 2,0 ATA slėgio protokolai siejami su padidėjusia kolageno gamyba, geresniu odos elastingumu ir efektyvesniu audinių aprūpinimu deguonimi-. Šis mechanizmas atitinka 1,5 ATA slėgio atveju stebimus procesus (kolageno sintezę, angiogenezę ir senstančių ląstelių šalinimą), tačiau atrodo, kad didesnis slėgis veiksmingiau veikia sisteminius senėjimo biomarkerius.
HBOT randų gydymui ir fibrozinėms odos būklėms gydyti
Be kosmetinės odos kokybės gerinimo, HBOT vaidmuo randų valdyme yra gerai žinomas. Keloidinių randų gydymo srityje papildomas HBOT sumažina recidyvų dažnį po chirurginio pašalinimo ir radioterapijos, pagerindamas audinių deguonies kiekį ir palengvindamas uždegiminį procesą. Keloidinių fibroblastų tyrimai parodė sumažėjusį fibroblastų augimą ir sumažėjusią insulino tipo augimo faktoriaus bei transformuojančio augimo faktoriaus beta pasiuntinių raišką po lėtinės hiperbarinės oksigenacijos. Tai rodo, kad HBOT gali moduliuoti fibrozinį signalizavimą, kuris skatina per didelį randų susidarymą.
Sisteminės sklerozės ir su sklerodermija susijusių odos opų atvejų aprašymuose ir nedidelėse serijose aprašytas skausmo malšinimas ir visiškas opų gijimas po HBOT protokolų, paprastai taikomų kasdien per 20–40 seansų. Sisteminėje HBOT taikymo piodermijai gangrenozinei formai apžvalgoje pranešta, kad iš 48 gydytų pacientų 58,4 % pažeidimas visiškai užgijo, o 20,8 % – pagerėjo.
Tai nėra estetiniai požymiai, tačiau jie iliustruoja tą patį pagrindinį principą: chroniškai hipoksinė ir uždegiminė oda blogai gyja, o deguonies tiekimo atkūrimas gali nutraukti šį ciklą.
Ko HBOT neatlieka
Žurnale „Journal of Cosmetic Dermatology“ paskelbtoje, įrodymais grindžiamoje apžvalgoje atvirai aptariami šio metodo apribojimai. Į apžvalgą buvo įtraukta 17 tyrimų, kuriuose dalyvavo 766 žmonės; visų šių tyrimų atveju nustatyta didelė šališkumo rizika. Tik trys tyrimai priskirti II įrodymų lygiui. Autoriai pažymi, kad dabartinės oficialios HBOT taikymo indikacijos neapima estetinės srities, nors daugelis centrų reklamuoja šį metodą kaip priemonę odai atjauninti.
Kitaip tariant, biologiniai mechanizmai atrodo pagrįsti, o pradiniai duomenys apie poveikį žmonėms – daug žadantys, tačiau įrodymų bazė, pagrindžianti estetinį HBOT taikymą, vis dar yra tik preliminari. Tai nėra priežastis atmesti šią terapiją – tai veikiau raginimas kritiškai vertinti reklaminius teiginius ir teikti pirmenybę tiems protokolams, kurių veiksmingumą bent iš dalies patvirtina klinikiniai tyrimai.
Praktiniai aspektai
HBOT odos sveikatai pagerinti nėra vienkartinė intervencija. Protokolai, kurie parodė išmatuojamus odos biopsijų pokyčius, apėmė kasdienius seansus tris mėnesius – 44. Mažesnio slėgio protokolai pooperaciniam atsigavimui paprastai trunka nuo 20 iki 40 seansų – 14. Tai reiškia, kad terapija užima daug laiko ir yra brangi, todėl įsipareigojimą reikėtų įvertinti atsižvelgiant į realius lūkesčius.
„Geram Health“, gaminanti tiek kieto, tiek minkšto korpuso hiperbarines kameras klinikiniam ir sveikatingumo naudojimui, pabrėžia, kad kameros pasirinkimas turėtų atitikti numatytą taikymą ir gydymo slėgį. Minkšto korpuso kamera, veikianti esant 1,3 ATA slėgiui, nėra lygiavertė kieto korpuso kamerai esant 2,0 ATA slėgiui, o klinikiniai įrodymai apie naudą odai yra stipriausi esant didesniam slėgiui, naudojamam ilgaamžiškumo ir žaizdų priežiūros literatūroje.
Visiems, svarstantiems apie HBOT odos sveikatai, labiausiai pagrįsta pozicija, pagrįsta dabartiniais įrodymais, yra tokia: HBOT esant 1,5 ATA slėgiui yra tinkamas priedas pooperaciniam odos atsigavimui ir žaizdų gijimui; HBOT, kurio ATA lygis yra 2.0, turi naujų įrodymų, kad moduliuoja odos senėjimą ląstelių lygmeniu; ir nei vienas iš jų nepakeičia standartinės dermatologinės priežiūros ar nėra patikrinta alternatyva įprastiems estetiniams gydymo būdams.
Šaltiniai
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
