Įvadas
Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka pagrindine mirties priežastimi pasaulyje, todėl reikia novatoriškų papildomų gydymo būdų. Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT) – 100 % deguonies kvėpavimas slėgio kameroje (paprastai 1,5–2,0 ATA) – padidina deguonies kiekį plazmoje 10–20 kartų. Tai leidžia deguoniui pasiekti išeminį ir hiperperfuzuotą širdies audinį, sudarant fiziologinį HBOT kardioprotekcinio poveikio pagrindą.
Kaip HBOT pagerina miokardo funkciją
HBOT veikia keliais molekuliniais keliais:
• Priešuždegiminė moduliacija – slopina HMGB-1, TLR-4, NFκB ir HIF-1α, mažindama sisteminį ir širdies uždegimą.
• Angiogenezė – padidina VEGF ir EGF, skatindama naujų kraujagyslių formavimąsi ir miokardo atsistatymą.
• Antiapoptotinis poveikis – slopina užprogramuotą ląstelių mirtį širdies miocituose, išsaugodamas širdies raumenį išemijos-reperfuzijos pažeidimo metu.
Šie mechanizmai veikia sinergiškai, gerindami širdies susitraukimą ir bendrą miokardo veiklą.
Klinikiniai įrodymai: KSIF pagerėjimas
Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) yra pagrindinis širdies pumpavimo gebėjimo matas. 2025 m. žurnale „British Journal of Cardiology“ atliktoje metaanalizėje buvo sujungti trys stebėjimo tyrimai (195 pacientai, sergantys vainikinių arterijų liga po reperfuzijos). HBOT reikšmingai padidino KSIF 4,16 % (95 % PI 0,97–7,34, p = 0,01), palyginti su kontroline grupe, nepakeitus skilvelių tūrių – tai rodo tikrą susitraukimų pagerėjimą.
Ūminio miokardo infarkto atveju HBOT kartu su reperfuzija sumažino kreatinfosfokinazės (KFK) kiekį iki 35 % (p = 0,03), tuo pačiu pagerindamas KSIF (p < 0,05), o tai tiesiogiai rodo sumažėjusį miokardo pažeidimą.
HBOT širdies nepakankamumo ir širdies chirurgijos atvejais
Lėtinio širdies nepakankamumo, kai sumažėjusi išstūmimo frakcija (ŠIF), atvejais šiuo metu vyksta atsitiktinių imčių tyrimas, kuriuo vertinamas HBOT (3 kursai po 10 seansų, esant 2,0 ATA), pridėjimas prie gairėse nurodytos „Naujųjų keturių ramsčių“ terapijos. Retrospektyvūs duomenys jau patvirtina, kad HBOT yra saugus ir gerai toleruojamas širdies nepakankamumu sergančių pacientų.
Širdies chirurgijos metu priešoperacinis HBOT parengiamasis gydymas pagerina kairiojo skilvelio insulto darbą, sumažina pooperacinį miokardo pažeidimą, sutrumpina buvimą ligoninėje ir sumažina uždegiminių biožymenų kiekį (p < 0,05). Ši nauda ypač vertinga didelės rizikos pacientams, kuriems atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija (KAŠS) arba vožtuvų operacija.
Papildoma nauda širdies ir kraujagyslių sistemai
HBOT taip pat sumažina priešlaikinių skilvelių susitraukimų ir paroksizminės tachikardijos dažnį ir trukmę, taip pat gali sumažinti neurologines komplikacijas po prieširdžių virpėjimo abliacijos – tai reikšmingas pranašumas, atsižvelgiant į nedidelę, bet rimtą insulto riziką, susijusią su abliacijos procedūromis.
Saugumo profilis
HBOT paprastai yra gerai toleruojamas. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra trumpalaikė vidurinės ausies barotrauma ir laikina trumparegystė, kurie paprastai išnyksta savaime. Taikant standartinius protokolus (≤2,0 ATA, ≤120 minučių per seansą), sunkus plaučių deguonies toksiškumas pasireiškia retai.
Išvada
HBOT yra moksliškai pagrįstas, neinvazinis papildomas gydymas, gerinantis miokardo funkciją esant daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų – ūminiam miokardo infarktui, lėtiniam širdies nepakankamumui, perioperacinėms širdies operacijoms ir aritmijoms. Metaanalizės duomenys, rodantys 4,16 % kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos pagerėjimą, sumažėjusius pažeidimo žymenis ir palankų saugumą, leidžia HBOT laikyti vertinga integruotos širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūros priemone.
Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į kvalifikuotą hiperbarinės medicinos specialistą.
Nuorodos ir papildoma literatūra
Chen, S. ir kt. (2025). Hiperbarinė deguonies terapija vainikinių arterijų ligai po reperfuzijos gydyti: kairiojo skilvelio funkcijos metaanalizė. Britų kardiologijos žurnalas.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M. ir kt. (2025). Hiperbarinė deguonies terapija: širdies ir kraujagyslių sistemos mechanizmai ir klinikinis pritaikymas. „Medical Gas Research“, 15(1): 12–22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R. ir kt. (2026). Sisteminė HBOT kardioprotekcinio ir priešuždegiminio poveikio apžvalga. Povandeninė ir hiperbarinė medicina, 53(2): 101–114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Nacionalinis biotechnologijų informacijos centras (NCBI). Hiperbarinė deguonies terapija širdies nepakankamumui gydyti – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Povandeninės ir hiperbarinės medicinos draugija (UHMS). HBOT indikacijos: širdies ir kraujagyslių ligos.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
