Hiperbarinės deguonies terapijos slėgių paaiškinimas: 1.3ATA, 1.5ATA ir 2.0ATA taikymas
Įvadas: kodėl svarbus slėgis
Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT) tiekia daugiau nei 95 % deguonies esant padidintam slėgiui. Tačiau ne visi slėgiai veikia vienodai. Povandeninės ir hiperbarinės medicinos draugija (UHMS) teigia, kad terapinis slėgis neturi būti mažesnis nei 2.0 ATA, paprastai 30–60 minučių per seansą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad mažesnis slėgis (1.3–1.5 ATA) veikia visiškai skirtingus biologinius kelius, todėl jie yra vienas kitą papildantys, o ne konkuruojantys gydymo būdai.
1.3ATA – Lengva hiperbarinė deguonies terapija (mHBOT)
•Tipinės taikymo sritys: lėtinio uždegimo mažinimas, kognityvinių funkcijų palaikymas, aukščio liga (FDA patvirtinta šiam naudojimui), sveikatingumas, fibromialgija, lengva trauminė smegenų trauma.
•Pagrindiniai tyrimai: 2025 m. atliktame lyginamajame tyrime nustatyta, kad 1.3ATA sumažino 21 uždegiminių citokinų kiekį (daugiau nei 2.0ATA, kurie sumažino 20), paveikė 27 unikalias epigenetines vietas ir žymiai pagerino atmintį.
•Pagrindinis mechanizmas: veikia skirtingus uždegiminius kelius, kurie nėra aktyvuojami esant didesniam slėgiui.
1.5ATA – tyrimo slenkstis
•Tipinis taikymas: neurologinis atsigavimas (trauminis smegenų sužalojimas, po smegenų sukrėtimo sindromas, insultas), cerebrinis paralyžius, diabetinės pėdos opos.
•Pagrindiniai tyrimai: Harch ir kt. (2012 m.) nustatė, kad 40 seansų, atliktų esant 1.5ATA slėgiui, reikšmingai pagerino kognityvines funkcijas pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą. Faglia ir kt. (2015 m.) nenustatė reikšmingo skirtumo tarp diabetinės pėdos opų gijimo rezultatų tarp 1.5ATA ir 2.0ATA, o esant mažesniam slėgiui, šalutinis poveikis buvo mažesnis. 2013 m. atliktame cerebrinio paralyžiaus tyrime nustatyta, kad 1.3ATA (aplinkos oras), 1.5ATA (95 % deguonies) ir 1.75ATA (95 % deguonies) sukėlė reikšmingų pagerėjimų be rezultatų skirtumų.
•Pagrindinis mechanizmas: mažesnis oksidacinis stresas, geriau toleruojamas neurologiniam gijimui.
2.0ATA – Klinikinės ir UHMS patvirtintos indikacijos
• Tipinės taikymo sritys: UHMS patvirtintos indikacijos (dekompresinė liga, diabetinės pėdos opos, uždelsta radiacijos sukelta trauma, dujų gangrena, apsinuodijimas anglies monoksidu, osteomielitas, pažeisti transplantatai, sutraiškytos traumos, staigus klausos praradimas); papildoma vėžio pagalba; atrinkti kritinės būklės pacientus.
• Palaikomoji vėžio priežiūra: esant ≥2.0ATA, HBOT palengvina naviko hipoksiją, padidina jautrumą chemoterapijai / radioterapijai / imunoterapijai ir sušvelnina radiacijos sukeltus audinių pažeidimus (pvz., galvos ir kaklo radionekrozę, kserostomiją). Jis taip pat padeda žaizdoms gyti po krūties vėžio operacijos. HBOT yra pagalbinis – naudojamas kartu su onkologine priežiūra, o ne kaip savarankiškas vėžio gydymas.
• Kritinės būklės pacientai: įrodyta, kad HBOT esant 2.0ATA kartu su salone atliekama ventiliacijos terapija pagerina kvėpavimo ir širdies bei plaučių funkciją pacientams, kuriems po tracheostomijos sunku išlaisvinti arteriją. Tačiau 2024 m. atliktame II fazės tyrime nenustatyta jokios naudos COVID-19 sukelto ARDS atveju, taikant 2,4 ATA dozę.
•Pagrindiniai tyrimai: 2025 m. lyginamajame tyrime 2,0 ATA grupė paveikė 134 epigenetines vietas – ~5 kartus daugiau nei 1,3 ATA, be jokio persidengimo. Abi grupės tapo biologiškai jaunesnės, o didelio kraujospūdžio grupėje buvo pastebėti didesni pokyčiai. HBOT yra AHA I klasės diabetinėms pėdos opoms su osteomielitu gydyti ir II klasės lėtiniam refrakteriniam osteomielitui gydyti. 2025 m. atlikta metaanalizė parodė, kad TBI patyrusiems pacientams pagerėjo pažinimo funkcijos, atmintis ir apdorojimo greitis. HBOT pasiekė 87,5–100 % veiksmingumą reumatinėms/autoimuninėms odos opoms gydyti.
•Pagrindinis mechanizmas: Audinių atstatymas, angiogenezė, baktericidinis poveikis, imuninės sistemos aktyvavimas, naviko hipoksijos palengvinimas, radiosensibilizacija, radiacijos sukeltos žalos palengvinimas.
Slėgio palyginimo santrauka
•1.3ATA: Pagrindinės taikymo sritys: uždegimas, pažinimas, aukščio liga, savijauta. Pagrindiniai įrodymai: sumažintas 21 citokino kiekis; 27 DML; atminties pagerėjimas.
•1.5ATA: Pagrindinės taikymo sritys: galvos traumos, po smegenų sukrėtimo sindromas, insultas, DFU, cerebrinis paralyžius. Pagrindiniai įrodymai: teigiamas RCT (Harch 2012); atitinka 2.0ATA DFU atveju, su mažiau šalutinių poveikių.
•2.0ATA: Pagrindinės taikymo sritys: UHMS patvirtintos indikacijos, palaikomoji / papildoma vėžio priežiūra ir atrinktų kritiškai sergančių pacientų gydymas. Pagrindiniai įrodymai: 134 DML; AHA I–II klasė; audinių atstatymas ir regeneracija; naviko hipoksijos palengvinimas; padidėjęs chemoterapijos / radioterapijos jautrumas.
DML = skirtingai metilinti lokusai
Pagrindinė išvada
Skirtingi HBOT slėgiai nekonkuruoja – jie vienas kitą papildo. Mažesnis slėgis (1,3–1,5 ATA) dažnai yra pageidaujamas esant lėtiniam uždegimui, neurologinėms ligoms ir gerovei, o 2,0+ ATA išlieka standartu UHMS patvirtintoms indikacijoms, papildomai vėžio pagalbai ir pasirinktoms kritinės būklės populiacijoms.
Nuorodos
• Povandeninės ir hiperbarinės medicinos draugija (UHMS). Hiperbarinės deguonies terapijos indikacijos, 15-asis leidimas. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Lyginamasis 1,3 ATA ir 2,0 ATA HBOT tyrimas dėl uždegimo, pažinimo ir epigenetikos. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G. ir kt. (2012). Hiperbarinė deguonies terapija lengvo trauminio smegenų pažeidimo ir nuolatinio po smegenų sukrėtimo sindromo atveju: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E. ir kt. (2015). Hiperbarinė deguonies terapija esant 1,5 ATA greičiui diabetinių pėdos opų gydymui. Diabeto mokslo ir technologijų žurnalas. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hiperbarinis lėtinio refrakterinio osteomielito gydymas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q. ir kt. (2024). Hiperbarinis deguonis: daugiaplanis požiūris į vėžio terapiją. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Hipsijos barjero įveikimas: hiperbarinės deguonies terapijos pažanga ir iššūkiai gydant vėžį. „ScienceDirect“, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
• Kumar, V. ir kt. (2024). Spinduliuotės poveikis galvai ir kaklui bei hiperbarinės deguonies terapijos vaidmuo: gydymo papildymas. Nacionalinis žurnalas „Maxillofacial Surgery“, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
• Hiperbarinė deguonies terapija sudėtingam žaizdų gydymui po krūties vėžio gydymo: vienos įstaigos 10 metų patirtis. „PubMed“, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
• Hiperbarinio deguonies kombinuoto kabininio ventiliatoriaus poveikis kritinės būklės pacientams, kuriems sunku išlaisvinti orą po tracheostomijos. „BioMedical Engineering OnLine“, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Penki hiperbarinio deguonies seansai kritinės būklės pacientams, sergantiems COVID-19 sukeltu ARDS: atsitiktinių imčių, atviras, II fazės tyrimas. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
