Uitleg over de druk bij hyperbare zuurstoftherapie: toepassingen met 1,3 ATA, 1,5 ATA en 2,0 ATA
Inleiding: Waarom druk belangrijk is
Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) levert meer dan 95% zuurstof onder verhoogde druk. Maar niet alle drukken werken op dezelfde manier. De Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) stelt dat de therapeutische druk niet lager mag zijn dan 2,0 ATA, doorgaans gedurende 30-60 minuten per sessie. Recent onderzoek toont echter aan dat lagere drukken (1,3-1,5 ATA) volledig andere biologische processen beïnvloeden, waardoor ze complementaire in plaats van concurrerende behandelingen zijn.
1,3 ATA – Milde hyperbare zuurstoftherapie (mHBOT)
•Typische toepassingen: Vermindering van chronische ontsteking, cognitieve ondersteuning, hoogteziekte (door de FDA goedgekeurd voor dit gebruik), welzijn, fibromyalgie, licht traumatisch hersenletsel.
•Belangrijk onderzoek: Een vergelijkende studie uit 2025 toonde aan dat 1,3 ATA 21 ontstekingscytokines verminderde (meer dan 2,0 ATA, dat er 20 verminderde), 27 unieke epigenetische locaties beïnvloedde en het geheugen significant verbeterde.
•Belangrijk mechanisme: Richt zich op specifieke ontstekingsroutes die niet geactiveerd worden bij hogere drukken.
1,5 ATA – De onderzoeksdrempel
•Typische toepassingen: Neurologisch herstel (traumatisch hersenletsel, postcommotioneel syndroom, beroerte), cerebrale parese, diabetische voetulcera.
•Belangrijk onderzoek: Harch et al. (2012) vonden dat 40 sessies met 1,5 ATA de cognitieve functie bij patiënten met traumatisch hersenletsel significant verbeterden. Faglia et al. (2015) vonden geen significant verschil in de genezingsresultaten van diabetische voetulcera tussen 1,5 ATA en 2,0 ATA, met minder bijwerkingen bij de lagere druk. Een studie uit 2013 naar cerebrale parese toonde aan dat 1,3 ATA (omgevingslucht), 1,5 ATA (95% zuurstof) en 1,75 ATA (95% zuurstof) allemaal significante verbeteringen opleverden zonder verschillen in uitkomst.
•Belangrijk mechanisme: Lagere oxidatieve stress, beter verdragen voor neurologisch herstel.
2.0 ATA – Klinische en door UHMS goedgekeurde indicaties
•Typische toepassingen: Door UHMS goedgekeurde indicaties (decompressieziekte, diabetische voetulcera, vertraagde stralingsschade, gasgangreen, koolmonoxidevergiftiging, osteomyelitis, gecompromitteerde transplantaten, crushletsel, plotseling gehoorverlies); aanvullende kankerondersteuning; geselecteerde kritisch zieke patiënten.
•Ondersteunende zorg bij kanker: Bij ≥2.0 ATA vermindert HBOT tumorhypoxie, verhoogt het de gevoeligheid voor chemotherapie/radiotherapie/immunotherapie en vermindert het door straling veroorzaakte weefselschade (bijv. radionecrose van hoofd en hals, xerostomie). Het bevordert ook wondgenezing na een borstkankeroperatie. HBOT is een aanvullende behandeling – het wordt gebruikt naast oncologische zorg, niet als een op zichzelf staande kankerbehandeling.
•Kritisch zieke patiënten: HBOT met 2,0 ATA in combinatie met beademing in de cabine heeft aangetoond de ademhalings- en cardiopulmonale functie te verbeteren bij patiënten met problemen na tracheostomie. Een fase II-studie uit 2024 toonde echter geen voordeel aan bij 2,4 ATA voor COVID-19-gerelateerd ARDS.
•Belangrijk onderzoek: De groep met 2,0 ATA in de vergelijkende studie uit 2025 beïnvloedde 134 epigenetische locaties – ongeveer 5 keer meer dan de groep met 1,3 ATA, zonder overlap. Beide groepen werden biologisch jonger, waarbij de groep met hoge druk grotere veranderingen vertoonde. HBOT is AHA Klasse I voor diabetische voetulcera met osteomyelitis en Klasse II voor chronische refractaire osteomyelitis. Een meta-analyse uit 2025 toonde aan dat patiënten met traumatisch hersenletsel verbetering vertoonden in cognitie, geheugen en verwerkingssnelheid. HBOT bereikte een effectiviteit van 87,5–100% bij reumatische/auto-immuun huidzweren.
•Belangrijkste mechanismen: Weefselherstel, angiogenese, bacteriedodende effecten, immuunactivering, verlichting van tumorhypoxie, radiosensibilisatie, vermindering van stralingsschade.
Samenvatting drukvergelijking
•1,3 ATA: Primaire toepassingen zijn onder andere ontstekingen, cognitie, hoogteziekte en welzijn. Belangrijkste bewijs: 21 cytokinen verminderd; 27 DML's; geheugenverbetering.
•1,5 ATA: Primaire toepassingen zijn onder andere traumatisch hersenletsel (TBI), postcommotioneel syndroom, beroerte, diabetische voetulcera (DFU) en cerebrale parese. Belangrijkste bewijs: Positieve RCT (Harch 2012); equivalent aan 2,0 ATA voor DFU met minder bijwerkingen.
•2,0 ATA: Primaire toepassingen zijn onder andere door UHMS goedgekeurde indicaties, ondersteunende/aanvullende zorg bij kanker en de behandeling van geselecteerde kritisch zieke patiënten. Belangrijkste bewijs: 134 DML's; AHA Klasse I-II; weefselherstel en -regeneratie; verlichting van tumorhypoxie; verbeterde gevoeligheid voor chemo-/radiotherapie.
DML's = Differentieel Gemetyleerde Loci
Belangrijkste conclusie
Verschillende HBOT-drukken concurreren niet met elkaar, maar vullen elkaar aan. Lagere drukken (1,3–1,5 ATA) hebben vaak de voorkeur bij chronische ontstekingen, neurologische aandoeningen en voor algemene gezondheidsdoeleinden, terwijl 2,0+ ATA de standaard blijft voor door UHMS goedgekeurde indicaties, aanvullende ondersteuning bij kanker en bepaalde kritisch zieke patiëntengroepen.
Referenties
•Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Indicaties voor hyperbare zuurstoftherapie, 15e editie. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Vergelijkende studie van 1,3 ATA versus 2,0 ATA HBOT op ontsteking, cognitie en epigenetica. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Hyperbare zuurstoftherapie voor mild traumatisch hersenletsel en aanhoudend postcommotioneel syndroom: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Hyperbare zuurstoftherapie bij 1,5 ATA bij diabetische voetulcera. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hyperbare behandeling van chronische refractaire osteomyelitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Hyperbare zuurstof: een veelzijdige aanpak in kankertherapie. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Het doorbreken van de hypoxiebarrière: vooruitgang en uitdagingen van hyperbare zuurstoftherapie in de kankerbehandeling. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Stralingseffecten in hoofd en hals en de rol van hyperbare zuurstoftherapie: een aanvulling op de behandeling. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hyperbare zuurstoftherapie voor complexe wondverzorging na behandeling van borstkanker: 10 jaar ervaring in één instelling. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Effecten van hyperbare zuurstoftherapie in combinatie met cabinebeademing bij kritisch zieke patiënten met ontwenningsproblemen na tracheostomie. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Vijf sessies hyperbare zuurstoftherapie voor kritisch zieke patiënten met COVID-19-geïnduceerd ARDS: een gerandomiseerde, open-label fase II-studie. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
