Większe ciśnienie i więcej tlenu NIE zawsze są lepsze Wskazania neurologiczne są zwykle leczone między 1,3 a 2,0 ATA, a wskazania ogólnoustrojowe między 2,0 a 3,0 ATA.
U niektórych pacjentów rozpoczęcie od poziomu bardziej neurologicznego ze względu na ogólny podstawowy stan zdrowia (w tym potencjał detoksykacyjny i ogólne obciążenie zapalne) jest najlepsze ze względu na zapalenie nerwów.
Główne badania mające na celu optymalizację przepływu krwi do mózgu i ogólnoustrojowo zostały przeprowadzone w latach 70-tych i wydaje się, że 1,3 ATA do 2,0 ATA jest bardziej ciśnieniem neurologicznym / OUN, podczas gdy 2,0 ATA lub więcej jest bardziej ciśnieniem ogólnoustrojowym. Oznacza to, że zobaczysz większy przepływ krwi do mózgu przy 1,3 do 2,0 niż wtedy, gdy wejdziesz głębiej i odwrotnie / odwrotnie (gdy większy przepływ krwi zostanie zauważony systemowo).
Powodem, dla którego myślę, że tak się dzieje (moim zdaniem nie ma żadnych badań) jest to, że wiemy, że mózg jest bardziej wrażliwy na tlen i ciśnienie – zwłaszcza mózgi, które są uszkodzone, w stanie zapalnym i już znajdują się pod wpływem większego stresu oksydacyjnego – i to na pewnym progu (może około 2,0 dla większości ludzi średnio, ale jeszcze mniej, jeśli mózg jest bardzo zestresowany). Stres oksydacyjny, który występuje w mózgu, a następnie dochodzi do zwężenia naczyń krwionośnych, prowadzi do ogólnego zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, a tym samym dyfuzji na zewnątrz naczyń krwionośnych, aby dostać się do łożysk tkankowych i dotlenić komórki. Wydaje się, że istnieje słodki punkt, w którym więcej tlenu i ciśnienia pomaga, a zbyt dużo ma odwrotny skutek, jak krzywa dzwonowa. Lub strefa goldiloks. Rozumiesz! Istnieje kilka badań, które to pokazują, w tym jedno na pacjentach z urazowymi uszkodzeniami mózgu leczonymi pod głębszym ciśnieniem, którzy faktycznie pogorszyli się, gdy schodzili głębiej, w porównaniu z grupą placebo (BADANIE).
W przeciwieństwie do tego, mniejsze ilości tlenu i ciśnienie, które są najlepsze dla mózgu, nie wypychają krwi ogólnoustrojowo, a im wejdziesz głębiej, tym lepiej. Wiemy również, że im głębiej wchodzisz, tym więcej komórek macierzystych szpiku kostnego jest uwalnianych, chociaż powinienem wspomnieć, że może to nie dotyczyć mózgu. Ponieważ, jeśli pamiętasz, istnieją nie tylko krążące komórki macierzyste wypchnięte ze szpiku kostnego podczas HBOT, ale także zlokalizowane komórki progenitorowe w tkankach, które również są stymulowane do tworzenia dojrzałych komórek w tej konkretnej tkance. Uważamy więc, że neurologiczne komórki macierzyste są prawdopodobnie stymulowane do wzrostu nowych komórek pod łagodniejszym ciśnieniem.
Jednym z najbardziej płodnych badań w tej dziedzinie różnic ciśnień i prawdopodobnie ojcem neurologicznego HBOT jest dr Paul Harch. Wraz z Richardem Neubauerem na Florydzie opublikował pierwsze badania na temat łagodniejszego ciśnienia w urazie mózgu pod koniec lat 90. i na początku 2000 roku i od tego czasu setki artykułów na całym świecie stosowały łagodniejsze ciśnienie leczenia (najczęściej 1,3 ATA do 1,5 ATA) z głębokim wpływem na stany neurologiczne, które rozciągają się od niedotlenionych uszkodzeń mózgu u dzieci. do pacjentów z udarami, chorobą Alzheimera i oczywiście wieloma innymi badaniami nad TBI/wstrząsem mózgu (zarówno ostrym, jak i przewlekłym).
Pojawiają się tu jednak pewne kontrowersje, które wynikają z niedostatku ogólnych danych.
Czy możemy ustawić ciśnienie, aby być bardziej precyzyjnym? Jednym z często pojawiających się pytań jest 'jaka jest dla mnie najlepsza presja'? Innymi słowy, wiemy, że istnieje zakres nacisków skoncentrowanych na neurologice i jest zakres dla ciśnienia ogólnoustrojowego, ale w tym zakresie, jak możemy wiedzieć, co jest najlepsze?
Niestety, odpowiedź brzmi, że najczęściej tego nie robimy. Z tego powodu w wielu protokołach często zaczynamy od jednego ciśnienia, a jeśli nie ma poprawy, przechodzimy do innego ciśnienia i/lub dodajemy więcej integracji (np. innych terapii), aby pomóc.
Jeśli chodzi o protokoły skoncentrowane na mózgu, często istnieje próg, który po osiągnięciu gojenia zaczyna się szybko dziać. Nie jest to tak oczywiste w przypadku protokołów systemowych, ale i tutaj występuje pewna różnica.
To, co odkryłem w ciągu dekady praktyki, nie jest łatwą odpowiedzią. Każdy jest inny. Jak dobrze są zoptymalizowane (lub chore)? Jakie inne terapie będą stosować (tj. co robią przed, w trakcie i po HBOT)? Czy potrzebują powolnego zwiększania ciśnienia? I jak możemy najlepiej testować, aby zobaczyć, jakie jest optymalne ciśnienie (jak sądzimy), ale być gotowym do zwiększania lub zmniejszania w razie potrzeby za pomocą protokołu leczenia i w miarę rozwoju przebiegu klinicznego. Ja jednak zazwyczaj trzymam się zakresów określonych powyżej. 1,3 do 2,0 dla problemów neurologicznych i 2,0 do 2,4 ATA dla problemów bardziej ogólnoustrojowych.
Ale oczywiście z zastrzeżeniami! Ponieważ zdaję sobie również sprawę, że nie każdy będzie miał dostęp do komory medycznej i widziałem, jak ludzie leczą się z bardziej ogólnoustrojowych urazów w łagodnych jednostkach. Jeśli już się zagoją, protokoły są prawie zawsze dłuższe i często wykorzystują inne modalności, które działają synergicznie z HBOT.
Dobrym przykładem jest Jordan Hasay, jeden z moich klientów, który jest maratończykiem i olimpijczykiem. Miała skręcenie ścięgna Achillesa, które według jej trenerów miało się zagoić w ciągu 4 do 6 tygodni, a zamiast tego zagoiło się w ciągu dwóch tygodni, podczas gdy używała łagodnej komory wraz z dodatkową technologią regeneracyjną przed, w trakcie i po.
Krótka odpowiedź: więcej tlenu niekoniecznie znaczy lepiej. Musimy znaleźć tę strefę goldiloks, w której ilość podawanego tlenu jest optymalna dla konkretnego stanu, który leczymy.
