Wprowadzenie: Rekonstrukcja piersi i wyzwanie niedokrwienia tkanek
Rak piersi dotyka około 1 na 8 kobiet i 1 na 800 mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Współczesna onkologia oferuje zarówno leczenie miejscowe (chirurgia i radioterapia), jak i terapie systemowe (chemioterapia, hormonoterapia, terapia celowana i terapia metaboliczna). Opcje chirurgiczne zazwyczaj obejmują lumpektomię i pełną mastektomię.
Po mastektomii wiele pacjentek poddaje się rekonstrukcji piersi przy użyciu autologicznych płatów tkankowych i przeszczepów skóry, aby przywrócić naturalny wygląd. Jednakże transfer tkanki niesie ze sobą ryzyko niedostatecznego dopływu krwi, co może skutkować miejscowym niedokrwieniem. Bez wystarczającego przepływu krwi przeżywalność tkanek jest zagrożona, co zagraża zarówno sukcesowi rekonstrukcyjnemu, jak i efektom estetycznym.
Jak działa tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT)
Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) dostarcza 100% czystego tlenu w komorze ciśnieniowej, znacząco zwiększając ilość tlenu rozpuszczonego bezpośrednio w osoczu. Ten stan hipertlenowania aktywuje wiele biologicznych szlaków gojenia:
•Angiogeneza: Wspomaga tworzenie nowych sieci naczyń krwionośnych w tkankach niedotlenionych.
•Aktywacja komórek macierzystych: Stymuluje uwalnianie komórek macierzystych szpiku kostnego, aby przyspieszyć naprawę naczyń.
•Wzmocnienie funkcji mitochondriów: Przywraca syntezę energii ATP w komórkach niedokrwionych.
•Hamowanie uszkodzeń reperfuzyjnych: Zmniejsza reakcje zapalne i miejscowy obrzęk.
Dowody kliniczne: wysoka przeżywalność płata i zmniejszone wskaźniki reoperacji
Dziesięciolecia badań naukowych potwierdzają skuteczność HBOT w przypadku uszkodzonych przeszczepów i płatów:
•Perrins (1966): Wczesne przełomowe badania opublikowane w British Journal of Plastic Surgery udowodniły wykonalność HBOT w zakresie zachowania przeszczepów i płatów skóry.
•Zhou i in. (2014): Metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych wykazała, że wskaźnik przeżywalności płata w przypadku HBOT wynosi 62,5%–100%, w porównaniu z zaledwie 35%–86,6% w grupach kontrolnych.
•Spruijt i in.: Badania opublikowane w czasopiśmie Diving and Hyperbaric Medicine wykazały, że stosowanie HBOT w przypadku niedokrwionych płatów piersi pozwoliło uniknąć konieczności dodatkowych operacji chirurgicznych w 58% przypadków.
Przebieg leczenia i protokoły
•Wczesna interwencja jest kluczowa w przypadku stwierdzenia uszkodzenia tkanek. Chirurdzy plastyczni i specjaliści hiperbarii ściśle współpracują, wykorzystując narzędzia diagnostyczne, takie jak przezskórny monitoring tlenu (TCOM) lub laserowy Doppler, do oceny perfuzji tkanek.
•Szybkie skierowanie: Pilna ocena i rozpoczęcie terapii HBOT zapewniają najwyższy wskaźnik powodzenia.
•Natychmiastowa reakcja: Zauważalną poprawę (np. zmianę koloru tkanki z bladego na różowawy) często można zaobserwować już po 1–2 sesjach.
•Czas trwania leczenia: Większość pacjentów przechodzi od 7 do 10 sesji (lub około 2 tygodni codziennej terapii), aby osiągnąć pełną regenerację naczyń i optymalne gojenie się rany.
Podsumowanie
Tlenoterapia hiperbaryczna stanowi cenne, nieinwazyjne leczenie wspomagające w rekonstrukcji piersi po mastektomii. Rozwiązując niedokrwienie tkanek, stymulując wzrost nowych naczyń krwionośnych i zapobiegając martwicy, tlenoterapia hiperbaryczna odgrywa kluczową rolę w ratowaniu uszkodzonych płatów i przeszczepów skóry – pomagając pacjentom osiągnąć pełne wygojenie fizyczne i pożądane efekty estetyczne bez konieczności przeprowadzania operacji wtórnych.
Literatura
•Perrins DJD. Hiperbaryczna oksygenacja płatów skórnych. Raport wstępny. British Journal of Plastic Surgery. 1966;19(2):110-2.
•Zhou. Wskaźniki przeżywalności płatów w HBOT w porównaniu z grupami kontrolnymi. 2014.
•Spruijt NE, Hoekstra LT, Wilmink J, Hoogbergen MH. Leczenie tlenem hiperbarycznym niedokrwienia płata po mastektomii: seria przypadków 50 piersi. Diving and Hyperbaric Medicine. 2021;51(1):2-9.
•Tlenoterapia hiperbaryczna w przypadku powikłań niedokrwiennych po natychmiastowej rekonstrukcji piersi: przegląd systematyczny i metaanaliza. Aesthetic Plastic Surgery. 2026.
•Zhu KJ, Heron MJ, Tiongco RFP i in. Tlenoterapia hiperbaryczna w natychmiastowej rekonstrukcji piersi z użyciem ekspandera tkankowego. Annals of Plastic Surgery. 2025;94(4S):S305-S310.
•Rajpal N i in. Zastosowanie tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu niedokrwienia tkanek po rekonstrukcji piersi. Undersea Hyperbaric Med. 2019.
