Wyjaśnienie ciśnień w hiperbarycznej terapii tlenowej: zastosowania 1,3ATA, 1,5ATA i 2,0ATA
Wprowadzenie: Dlaczego ciśnienie ma znaczenie
Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) dostarcza ponad 95% tlenu pod zwiększonym ciśnieniem. Jednak nie wszystkie ciśnienia działają w ten sam sposób. Podwodne i Hiperbaryczne Towarzystwo Medyczne (UHMS) stwierdza, że ciśnienie terapeutyczne nie może być niższe niż 2,0 ATA, zazwyczaj przez 30–60 minut na sesję. Jednak nowe badania pokazują, że niższe ciśnienia (1,3–1,5 ATA) wpływają na zupełnie inne szlaki biologiczne – co sprawia, że metody te raczej się uzupełniają, a nie konkurują.
1.3ATA – Łagodna terapia tlenem hiperbarycznym (mHBOT)
•Typowe zastosowania: redukcja przewlekłego stanu zapalnego, wsparcie funkcji poznawczych, choroba wysokościowa (zatwierdzona przez FDA do tego zastosowania), dobre samopoczucie, fibromialgia, łagodne uszkodzenia mózgu pourazowe.
•Kluczowe badania: Badanie porównawcze z 2025 r. wykazało, że 1.3ATA redukuje 21 cytokin zapalnych (więcej niż 2.0ATA, które redukuje 20), wpływa na 27 unikalnych miejsc epigenetycznych i znacząco poprawia pamięć.
•Kluczowy mechanizm: oddziałuje na określone szlaki zapalne, które nie są aktywowane przy wyższych ciśnieniach.
1.5ATA – Próg Badawczy
• Typowe Zastosowania: Rekonwalescencja neurologiczna (urazowe uszkodzenie mózgu, zespół po wstrząśnieniu mózgu, udar), mózgowe porażenie dziecięce, owrzodzenia stopy cukrzycowej.
• Kluczowe Badania: Harch i in. (2012) stwierdzili, że 40 sesji z 1.5ATA znacząco poprawiło funkcje poznawcze u pacjentów z urazami mózgu. Faglia i in. (2015) nie zaobserwowali znaczącej różnicy w gojeniu się owrzodzeń stopy cukrzycowej między 1.5ATA a 2.0ATA, przy czym przy niższym ciśnieniu występowało mniej skutków ubocznych. Badanie z 2013 roku dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego wykazało, że 1.3ATA (powietrze atmosferyczne), 1.5ATA (95% tlenu) i 1.75ATA (95% tlenu) przyniosły znaczącą poprawę bez różnic w wynikach.
• Kluczowy Mechanizm: Niższy stres oksydacyjny, lepsza tolerancja w gojeniu neurologicznym.
2.0ATA – Wskazania kliniczne i zatwierdzone przez UHMS
• Typowe zastosowania: Wskazania zatwierdzone przez UHMS (choroba dekompresyjna, owrzodzenia stopy cukrzycowej, opóźnione urazy popromienne, zgorzel gazowa, zatrucie tlenkiem węgla, zapalenie kości i szpiku kostnego, uszkodzone przeszczepy, urazy zmiażdżeniowe, nagła utrata słuchu); wspomagające wsparcie onkologiczne; wybrani pacjenci w stanie krytycznym.
• Opieka podtrzymująca leczenie onkologiczne: Przy ciśnieniu ≥2.0ATA, HBOT łagodzi niedotlenienie guza, zwiększa wrażliwość na chemioterapię/radioterapię/immunoterapię i łagodzi uszkodzenia tkanek wywołane promieniowaniem (np. martwica popromienna głowy i szyi, suchość w jamie ustnej). Wspomaga również gojenie się ran po operacji raka piersi. Terapia tlenem hiperbarycznym (HBOT) jest leczeniem wspomagającym — stosowanym w połączeniu z opieką onkologiczną, a nie jako samodzielne leczenie raka.
•Pacjenci w stanie krytycznym: Wykazano, że terapia tlenem hiperbarycznym (HBOT) przy ciśnieniu 2,0 ATA w połączeniu z terapią respiratorem w kabinie poprawia funkcję oddechową i krążeniowo-płucną u pacjentów z trudnościami z uwolnieniem po tracheostomii. Jednak w przypadku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wywołanego przez COVID-19, badanie fazy II z 2024 roku nie wykazało korzyści przy ciśnieniu 2,4 ATA.
•Kluczowe badania: Grupa 2,0 ATA w badaniu porównawczym z 2025 roku wpłynęła na 134 miejsca epigenetyczne — ~5 razy więcej niż 1,3 ATA, bez nakładania się. Obie grupy stały się biologicznie młodsze, a grupa wysokiego ciśnienia wykazała większe zmiany. HBOT jest sklasyfikowany według AHA jako I klasa dla owrzodzeń stopy cukrzycowej z zapaleniem kości i szpiku oraz II klasa dla przewlekłego opornego zapalenia kości i szpiku. Metaanaliza z 2025 roku wykazała, że u pacjentów z urazem mózgu (TBI) nastąpiła poprawa funkcji poznawczych, pamięci i szybkości przetwarzania. Terapia HBOT osiągnęła skuteczność na poziomie 87,5–100% w leczeniu reumatycznych/autoimmunologicznych owrzodzeń skóry.
•Główny mechanizm: naprawa tkanek, angiogeneza, działanie bakteriobójcze, aktywacja układu odpornościowego, zmniejszenie niedotlenienia guza, uwrażliwienie na promieniowanie, łagodzenie uszkodzeń popromiennych.
Podsumowanie porównania ciśnień
•1.3ATA: Główne zastosowania obejmują stany zapalne, funkcje poznawcze, chorobę wysokościową i dobre samopoczucie. Kluczowe dowody: zmniejszenie stężenia 21 cytokin; 27 DML; poprawa pamięci.
•1.5ATA: Główne zastosowania obejmują urazy mózgu (TBI), zespół po wstrząśnieniu mózgu, udar, DFU, mózgowe porażenie dziecięce. Kluczowe dowody: pozytywny wynik RCT (Harch 2012); równoważny 2.0ATA w przypadku DFU z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
•2.0ATA: Główne zastosowania obejmują wskazania zatwierdzone przez UHMS, leczenie wspomagające/podtrzymujące w leczeniu raka oraz leczenie wybranych pacjentów w stanie krytycznym. Kluczowe dowody: 134 DML; klasa I–II AHA; naprawa i regeneracja tkanek; łagodzenie niedotlenienia guza; zwiększona wrażliwość na chemioterapię/radioterapię.
DML = Różnicowo metylowane miejsca
Najważniejszy wniosek
Różne ciśnienia HBOT nie konkurują ze sobą, lecz się uzupełniają. Niższe ciśnienia (1,3–1,5 ATA) są często preferowane w przypadku przewlekłych stanów zapalnych, schorzeń neurologicznych i poprawy samopoczucia, podczas gdy ciśnienie 2,0+ATA pozostaje standardem dla wskazań zatwierdzonych przez UHMS, wspomagającego leczenia raka i wybranych populacji w stanie krytycznym.
Literatura
•Towarzystwo Medycyny Podwodnej i Hiperbarycznej (UHMS). Wskazania do terapii hiperbarycznej, wydanie 15. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Badanie porównawcze terapii hiperbarycznej tlenem 1,3ATA i 2,0ATA pod kątem wpływu na stan zapalny, funkcje poznawcze i epigenetykę. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G. i in. (2012). Terapia tlenem hiperbarycznym w łagodnym zespole uporczywego wstrząśnienia mózgu po urazie: randomizowane badanie kontrolowane. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E. i in. (2015). Tlenoterapia hiperbaryczna z ciśnieniem 1,5ATA w leczeniu owrzodzeń stopy cukrzycowej. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Leczenie hiperbaryczne przewlekłego opornego zapalenia kości i szpiku kostnego. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q. i in. (2024). Tlenoterapia hiperbaryczna: wielopłaszczyznowe podejście w terapii nowotworów. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Przełamanie bariery niedotlenienia: postępy i wyzwania związane z tlenoterapią hiperbaryczną w leczeniu nowotworów. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V. i in. (2024). Wpływ promieniowania na głowę i szyję oraz rola tlenoterapii hiperbarycznej: uzupełnienie leczenia. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Tlenoterapia hiperbaryczna w leczeniu złożonych ran po leczeniu raka piersi: 10-letnie doświadczenie w jednej placówce. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Wpływ respiratora kabinowego z tlenem hiperbarycznym na pacjentów w stanie krytycznym z trudnościami w uwolnieniu płuc po tracheostomii. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Pięć sesji hiperbarycznej tlenoterapii u pacjentów w stanie krytycznym z ARDS wywołanym przez COVID-19: randomizowane, otwarte badanie fazy II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
