Pressões da Oxigenoterapia Hiperbárica Explicadas: Aplicações de 1,3 ATA, 1,5 ATA e 2,0 ATA
Introdução: Por que a pressão é importante
A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) fornece mais de 95% de oxigênio sob pressão elevada. Mas nem todas as pressões funcionam da mesma maneira. A Sociedade de Medicina Subaquática e Hiperbárica (UHMS) afirma que a pressão terapêutica não deve ser inferior a 2,0 ATA, geralmente por 30 a 60 minutos por sessão. No entanto, pesquisas recentes mostram que pressões mais baixas (1,3 a 1,5 ATA) afetam vias biológicas completamente diferentes, tornando-as tratamentos complementares em vez de concorrentes.
1,3 ATA – Oxigenoterapia Hiperbárica Leve (OHB leve)
• Aplicações típicas: Redução da inflamação crônica, suporte cognitivo, mal da altitude (aprovado pelo FDA para este uso), bem-estar, fibromialgia, lesão cerebral traumática leve.
• Principais pesquisas: Um estudo comparativo de 2025 descobriu que 1,3 ATA reduziu 21 citocinas inflamatórias (mais do que 2,0 ATA, que reduziu 20), influenciou 27 locais epigenéticos únicos e melhorou significativamente a memória.
• Mecanismo principal: Atua em vias inflamatórias distintas que não são ativadas em pressões mais altas.
1,5 ATA – O Limiar de Investigação
• Aplicações Típicas: Recuperação neurológica (lesão cerebral traumática, síndrome pós-concussão, acidente vascular cerebral), paralisia cerebral, úlceras do pé diabético.
• Principais Pesquisas: Harch et al. (2012) descobriram que 40 sessões a 1,5 ATA melhoraram significativamente a função cognitiva em pacientes com LCT. Faglia et al. (2015) não encontraram diferença significativa nos resultados da cicatrização de úlceras do pé diabético entre 1,5 ATA e 2,0 ATA, com menos efeitos colaterais na pressão mais baixa. Um estudo de 2013 sobre paralisia cerebral descobriu que 1,3 ATA (ar ambiente), 1,5 ATA (95% de oxigênio) e 1,75 ATA (95% de oxigênio) produziram melhorias significativas, sem diferenças nos resultados.
• Mecanismo Principal: Menor estresse oxidativo, melhor tolerado para a cicatrização neurológica.
2.0ATA – Indicações Clínicas e Aprovadas pela UHMS
•Aplicações Típicas: Indicações aprovadas pela UHMS (doença da descompressão, úlceras do pé diabético, lesão tardia por radiação, gangrena gasosa, intoxicação por monóxido de carbono, osteomielite, enxertos comprometidos, lesões por esmagamento, perda auditiva súbita); suporte adjuvante ao câncer; pacientes selecionados em estado crítico.
•Cuidados de Suporte ao Câncer: Em ≥2.0ATA, a HBOT alivia a hipóxia tumoral, aumenta a sensibilidade à quimioterapia/radioterapia/imunoterapia e atenua a lesão tecidual induzida por radiação (por exemplo, radionecrose de cabeça e pescoço, xerostomia). Também auxilia na cicatrização de feridas após cirurgia de câncer de mama. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é adjuvante — usada em conjunto com o tratamento oncológico, não como tratamento isolado para o câncer.
• Pacientes em estado crítico: A OHB a 2,0 ATA combinada com ventilação mecânica na cabine demonstrou melhorar a função respiratória e cardiopulmonar em pacientes com dificuldade de extubação após traqueostomia. No entanto, para a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) induzida por COVID-19, um estudo de fase II de 2024 não encontrou benefícios a 2,4 ATA.
• Pesquisas importantes: O grupo de 2,0 ATA no estudo comparativo de 2025 apresentou 134 sítios epigenéticos afetados — aproximadamente 5 vezes mais do que o grupo de 1,3 ATA, sem sobreposição. Ambos os grupos apresentaram rejuvenescimento biológico, com o grupo de alta pressão apresentando maiores alterações. A OHB é classificada como Classe I pela AHA para úlceras do pé diabético com osteomielite e Classe II para osteomielite crônica refratária. Uma metanálise de 2025 mostrou que pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) apresentaram melhora na cognição, memória e velocidade de processamento. A HBOT alcançou eficácia de 87,5 a 100% para úlceras cutâneas reumáticas/autoimunes.
• Mecanismo principal: Reparo tecidual, angiogênese, efeitos bactericidas, ativação imunológica, alívio da hipóxia tumoral, radiossensibilização, mitigação de lesões por radiação.
Resumo da Comparação de Pressões
•1,3 ATA: Aplicações primárias incluem inflamação, cognição, mal de altitude e bem-estar. Evidências principais: redução de 21 citocinas; 27 DMLs; melhora da memória.
•1,5 ATA: Aplicações primárias incluem TCE (Traumatismo Cranioencefálico), síndrome pós-concussão, AVC (Acidente Vascular Cerebral), úlcera do pé diabético e paralisia cerebral. Evidências principais: ECR (Estudo Clínico Randomizado) positivo (março de 2012); equivalente a 2,0 ATA para úlcera do pé diabético com menos efeitos colaterais.
•2,0 ATA: Aplicações primárias incluem indicações aprovadas pela UHMS (University Health and Medical Society), cuidados de suporte/adjuvantes ao câncer e manejo de pacientes críticos selecionados. Evidências principais: 134 DMLs; Classe I-II da AHA (American Heart Association); reparo e regeneração tecidual; alívio da hipóxia tumoral; aumento da sensibilidade à quimioterapia/radioterapia.
DMLs = Loci Diferencialmente Metilados
Principal Conclusão
Diferentes pressões de HBOT (Oxigenoterapia Hiperbárica) não competem entre si — elas se complementam. Pressões mais baixas (1,3–1,5 ATA) são frequentemente preferidas para inflamações crônicas, condições neurológicas e bem-estar, enquanto 2,0+ ATA permanece o padrão para indicações aprovadas pela UHMS, suporte adjuvante ao câncer e populações selecionadas de pacientes em estado crítico.
Referências
•Sociedade de Medicina Subaquática e Hiperbárica (UHMS). Indicações da Oxigenoterapia Hiperbárica, 15ª Edição. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Estudo comparativo de HBOT 1,3 ATA vs. 2,0 ATA na inflamação, cognição e epigenética. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Oxigenoterapia hiperbárica para síndrome pós-concussão persistente após lesão cerebral traumática leve: um ensaio clínico randomizado controlado. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Terapia com oxigênio hiperbárico a 1,5 ATA em úlceras do pé diabético. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Tratamento hiperbárico da osteomielite crônica refratária. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxigênio hiperbárico: uma abordagem multifacetada na terapia do câncer. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Quebrando a barreira da hipóxia: avanços e desafios da terapia com oxigênio hiperbárico no tratamento do câncer. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Efeitos da radiação na cabeça e no pescoço e o papel da oxigenoterapia hiperbárica: um adjuvante no tratamento. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Oxigenoterapia hiperbárica para o tratamento de feridas complexas após o tratamento do câncer de mama: experiência de 10 anos em uma única instituição. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Efeitos da oxigenoterapia hiperbárica combinada com ventilação mecânica em pacientes críticos com dificuldade de extubação após traqueostomia. Engenharia Biomédica Online, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Cinco sessões de oxigênio hiperbárico para pacientes críticos com SDRA induzida por COVID-19: um ensaio clínico randomizado, aberto, de fase II. Medicina Respiratória, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
