Гипербарическая оксигенация (ГБО) вышла за пределы больничных отделений по лечению ран и стала частью услуг велнес-центров, медицинских спа-салонов и программ активного долголетия. Если раньше этот метод применялся преимущественно при декомпрессионной болезни и диабетических язвах стопы, то сегодня он все чаще используется как вспомогательное средство для улучшения состояния кожи, коррекции рубцов и эстетического восстановления. Перед теми, кто рассматривает возможность такой терапии, встает закономерный вопрос: оправданы ли затраты времени, средств и усилий имеющимися научными данными — и какое давление при этом необходимо?
Воздействие ГБО на кожу на клеточном уровне
Основной принцип прост. При нормальном атмосферном давлении (1 ATA) кислород переносится почти исключительно гемоглобином. Вдыхание 100% кислорода на уровне моря лишь незначительно увеличивает его содержание в кровотоке по сравнению с нормой. Однако при повышении давления кислород растворяется непосредственно в плазме крови в количествах, превышающих транспортные возможности гемоглобина. Этот растворенный кислород достигает тканей независимо от доставки эритроцитами, проникая в ишемизированные и воспаленные участки, куда при обычном кровообращении он поступает в недостаточном объеме-14.
В отношении кожи наиболее важны три последующих эффекта.
Синтез коллагена. Пролиферация фибробластов и отложение коллагенового матрикса зависят от кислородзависимых ферментов гидроксилирования — пролил- и лизилгидроксилазы. При недостатке кислорода выработка коллагена замедляется. Повышенное содержание кислорода в плазме ускоряет эти ферментативные реакции, способствуя поддержанию прочности заживающих разрезов и улучшая структурную целостность возрастной кожи-14.
Ангиогенез. Гипероксия усиливает выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), запуская формирование новых капиллярных сетей в тканях, находящихся в процессе заживления-14. Компания Geram Health, производитель барокамер, четко описывает этот механизм: ГБО стимулирует образование нового коллагена и новых клеток кожи, способствуя росту кровеносных сосудов и побуждая клетки вырабатывать такие вещества, как VEGF, которые привлекают и активируют эндотелиальные клетки, необходимые для заживления-31.
Устранение стареющих клеток. В проспективном клиническом исследовании, опубликованном в 2021 году, впервые были получены доказательства того, что ГБО может влиять на патофизиологические процессы старения кожи у людей. По результатам трехмесячного курса процедур в образцах биопсии кожи участников (средний возраст 68,1 года) было выявлено значительное увеличение плотности коллагена (p<0,001, размер эффекта 1,10), значительное увеличение длины эластических волокон (p<0,0001, размер эффекта 2,71), значительное увеличение количества кровеносных сосудов (p=0,02, размер эффекта 1,00) и значительное снижение числа стареющих клеток в тканях (p=0,03, размер эффекта 0,84)-44. Продемонстрированными механизмами стали ангиогенез и устранение стареющих клеток — два признанных маркера биологического старения-44.
1,5 АТА: давление, способствующее заживлению кожи
При давлении 1,5 абсолютных атмосферы (АТА) показатель давления превышает уровень на уровне моря на 50%. Согласно закону Генри, растворимость газов в жидкостях возрастает пропорционально давлению, что приводит к перенасыщению плазмы растворенным кислородом и позволяет ему диффундировать в ишемизированные или травмированные ткани на расстояние, в четыре раза превышающее показатели при нормальных условиях-14.
Этот уровень давления чаще всего применяется для восстановления после операций и регенерации тканей, а не в рамках протоколов по продлению жизни. Биологическое обоснование здесь конкретно: в условиях гипоксии пролиферация фибробластов, синтез коллагена и ангиогенез замедляются или прекращаются, а протоколы с давлением 1,5 АТА призваны восстановить парциальное давление кислорода до уровней, поддерживающих эти процессы-14. Типичная клиническая практика предполагает проведение сеансов длительностью от 60 до 90 минут ежедневно или пять дней в неделю; полный курс составляет от 20 до 40 процедур в зависимости от сложности хирургического вмешательства-14.
Что касается непосредственно кожи, давление 1,5 АТА часто используется с профилактической целью перед такими процедурами, как абдоминопластика. В одном из исследований, упомянутых в аналитическом обзоре (основанном на доказательных данных) в журнале *Journal of Cosmetic Dermatology*, было показано, что предоперационная гипербарическая оксигенация (ГБО) снизила частоту осложнений с 32,6% (89 пациентов) до 8,4% (7 пациентов) при значении p < 0,001-2. В обзоре также отмечалось, что после курса ГБО наблюдалось значительное увеличение длины эластических волокон (p ≤ 0,0001) и плотности коллагеновых волокон (p = 0,0001) наряду со значительным уменьшением фрагментации волокон (p = 0,012)-2. Речь идет о структурных изменениях архитектоники кожи, а не просто о субъективном улучшении внешнего вида.
Компания Geram Health отмечает, что ее барокамеры рассчитаны на работу при различных уровнях давления, включая 1,3 АТА, 1,5 АТА и 2,0 АТА, поскольку разные клинические и оздоровительные задачи требуют применения различных протоколов. При давлении 1,5 АТА основной упор делается на восстановление и регенерацию тканей, тогда как при более высоком давлении акцент смещается в сторону более широкого системного воздействия и антивозрастного эффекта.
2,0 ATA: Давление для долголетия и сияния кожи
При давлении 2,0 атмосферы (абсолютное давление) содержание растворенного кислорода в плазме крови дополнительно возрастает. Этот уровень давления часто применяется в программах ГБО (гипербарической оксигенации), направленных на продление жизни; в таких случаях обычно используются компактные камеры, рассчитанные на одного или двух человек, работающие в режиме строго 2,0 ATA-21.
Научная база, обосновывающая эффективность давления 2,0 ATA для борьбы со старением кожи и организма в целом, более обширна по сравнению с данными для более низких значений давления. Исследование, проведенное под руководством Шая Эфрати в центре Sagol, показало, что курс из 60 сеансов ГБО (продолжительностью 90 минут каждый, с дыханием 100% кислородом и перерывами) при давлении 2,0 ATA, пройденный примерно за 90 дней, привел к удлинению теломер более чем на 20% и сокращению числа стареющих иммунных клеток на 10–37%-21. Сообщается, что этот же протокол обеспечивает заметное улучшение состояния кожных покровов всего тела-21.
Специалисты, занимающиеся вопросами долголетия, как правило, считают курс из 60 сеансов «золотым стандартом» антивозрастной терапии. Однако, если прохождение полного курса невозможно, частичный эффект может быть достигнут и при проведении от 20 до 40 сеансов (с частотой 3–5 раз в неделю) при давлении 2,0 ATA-21. Что касается непосредственно кожи, протоколы с давлением 2,0 ATA способствуют усилению выработки коллагена, повышению эластичности кожи и улучшению оксигенации тканей-. Механизм действия аналогичен тому, что наблюдается при 1,5 ATA (синтез коллагена, ангиогенез и элиминация стареющих клеток), однако более высокое давление, по-видимому, эффективнее воздействует на системные биомаркеры старения.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) при лечении рубцов и фиброзных поражений кожи
Помимо улучшения эстетических характеристик кожи, ГБО играет важную, подтвержденную данными роль в лечении рубцов. Доказано, что при терапии келоидов применение ГБО в качестве вспомогательного метода снижает частоту рецидивов после хирургического иссечения и лучевой терапии за счет повышения уровня насыщения тканей кислородом и уменьшения выраженности воспалительного процесса. Исследования келоидных фибробластов показали, что курсовая гипербарическая оксигенация замедляет рост этих клеток и снижает экспрессию инсулиноподобного фактора роста и трансформирующего фактора роста бета. Это позволяет предположить, что ГБО способна модулировать фиброзные сигнальные пути, лежащие в основе избыточного рубцевания.
В отношении системной склеродермии и связанных с ней кожных язв в клинических наблюдениях и небольших сериях случаев зафиксированы случаи купирования боли и полного заживления язв после проведения курсов ГБО (как правило, включающих от 20 до 40 ежедневных сеансов). Систематический обзор применения ГБО при гангренозной пиодермии показал, что у 58,4% из 48 пациентов наступило полное заживление очагов поражения, а у 20,8% наблюдалось улучшение состояния.
Хотя эти случаи не относятся к эстетической медицине, они иллюстрируют тот же фундаментальный принцип: кожа, находящаяся в состоянии хронической гипоксии и воспаления, плохо поддается заживлению, а восстановление доставки кислорода позволяет разорвать этот патологический цикл.
Чего не делает ГБОТ
В научно обоснованном обзоре, опубликованном в журнале *Journal of Cosmetic Dermatology*, прямо говорится об ограничениях данного метода. Обзор охватывал 17 исследований с участием 766 человек; при этом все включенные в него работы были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки. Лишь три исследования соответствовали уровню доказательности II. Авторы отмечают, что действующие официальные показания к применению ГБОТ не включают эстетические процедуры, несмотря на то, что многие центры продвигают этот метод для омоложения кожи.
Иными словами, биологические механизмы выглядят обоснованными, а предварительные данные исследований с участием людей — многообещающими, однако доказательная база применения ГБОТ в эстетических целях пока остается недостаточной. Это не повод отказываться от данной терапии, но это причина относиться к рекламным заявлениям со здоровым скептицизмом и отдавать предпочтение протоколам, эффективность которых подтверждена хотя бы какими-либо клиническими исследованиями.
Практические аспекты
Применение ГБО (гипербарической оксигенации) для улучшения состояния кожи не ограничивается одним сеансом. Протоколы, в ходе которых были зафиксированы измеримые изменения в биоптатах кожи, предусматривали ежедневные сеансы на протяжении трех месяцев (44). Курсы с использованием более низкого давления, предназначенные для восстановления после операций, обычно включают от 20 до 40 сеансов (14). Это означает, что терапия требует значительных затрат времени и средств, поэтому решение о ее прохождении следует принимать, сопоставляя его с реалистичными ожиданиями.
Компания Geram Health, производящая как жесткие, так и мягкие барокамеры для клинического и оздоровительного применения, подчеркивает, что выбор камеры должен соответствовать целям использования и требуемому лечебному давлению. Мягкая барокамера, работающая при давлении 1,3 АТА, не равноценна жесткой камере с давлением 2,0 АТА; при этом наиболее убедительные клинические данные о пользе для кожи получены именно при использовании более высокого давления, характерного для методик, применяемых в сфере продления жизни и лечения ран.
Для тех, кто рассматривает возможность использования ГБО для оздоровления кожи, наиболее обоснованная с учетом имеющихся данных позиция такова: ГБО при давлении 1,5 АТА является целесообразным вспомогательным методом восстановления кожи после операций и заживления ран; в отношении ГБО при давлении 2,0 АТА появляются данные о способности процедуры влиять на процессы старения кожи на клеточном уровне; однако ни один из этих методов не заменяет стандартную дерматологическую помощь и не является доказанной альтернативой общепринятым эстетическим процедурам.
Список литературы
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
