Гипербарическая кислородная терапия при лучевой болезни: полное руководство
Гипербарическая кислородная терапия (ГБОТ) используется в различных формах с 1600-х годов, но получила широкое признание в клинической медицине в начале 19 века. Сегодня эта инновационная технология является мощным инструментом, помогающим пациентам излечиться от многочисленных проблем со здоровьем, включая часто изнурительные побочные эффекты лучевой терапии.
Это руководство содержит всесторонний обзор того, как радиация повреждает ткани, какие существуют типы поздних лучевых повреждений и как гипербарическая кислородная терапия может предложить эффективное лечение и облегчение.
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это распространенный и эффективный метод лечения рака, при котором используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Хотя технологические достижения сделали облучение более точным, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей, некоторое воздействие на соседние области часто неизбежно. Это может привести к появлению ряда новых симптомов, известных как лучевая терапия.
Одной из наиболее серьезных проблем является поздняя лучевая терапия, также называемая латентной или отсроченной лучевой терапией. Симптомы могут появиться через несколько месяцев или даже лет после первоначального лечения рака, что затрудняет для пациентов и врачей установление связи этих новых проблем со здоровьем с предыдущей терапией.
Например, пациент, лечившийся от рака предстательной железы, может испытывать болезненное мочеиспускание, кровь в моче или ректальную боль спустя долгое время после окончания сеансов лучевой терапии, не осознавая первопричину.
Фиброатрофический эффект: лежащий в его основе механизм
Основной причиной повреждения тканей в результате облучения является «фиброатрофический эффект». Этот процесс включает в себя:
– Истощение стволовых клеток, которые имеют решающее значение для восстановления тканей.
– Развитие фиброза, то есть утолщения и рубцевания соединительной ткани.
– Увеличение количества воспалительных цитокинов, которые подпитывают продолжающееся повреждение.
Без безопасного и эффективного вмешательства этот цикл может привести к прогрессирующему разрушению тканей с течением времени.
Распространенные виды латентных радиационных повреждений
Радиация может поражать различные части тела, приводя к определенным состояниям:
– Радиационный цистит или проктит (рак мочевого пузыря или предстательной железы): Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль, жжение или кровотечение.
– Радиационное повреждение тканей после мастэктомии: У женщин, перенесших реконструкцию груди после лучевой терапии, повышен риск послеоперационных осложнений из-за плохого кровообращения, включая незаживающие открытые язвы на груди.
– Проблемы с зубами и челюстью (рак головы и шеи): Радиация может повредить слюнные железы и уменьшить кровоток, что приводит к открытым язвам, множественным кариесам, переломам челюсти, затруднению глотания и скованности шеи.
– Проблемы с кишечником (рак толстой кишки): Распространенные симптомы включают диарею, учащенное мочеиспускание, недержание мочи и ректальное кровотечение.
– Изменения в поведении (рак головного мозга): Пациенты могут испытывать изменения в личности, памяти или речевых способностях после черепно-мозговой травмы. лучевая терапия.
Раннее распознавание этих симптомов имеет решающее значение для управления долгосрочными последствиями лучевой терапии.
Как гипербарическая кислородная терапия (ГБОТ) лечит последствия лучевой терапии
Гипербарическая кислородная терапия признана FDA для лечения скрытых повреждений тканей, вызванных радиацией, — состояния, которое обычно покрывается страховкой. Фактически, по оценкам, треть пользователей ГБОТ в США проходят лечение от отсроченных последствий лучевой терапии.
ГБОТ работает, создавая среду, в которой организм может восстанавливаться самостоятельно. Это безопасный, неинвазивный метод лечения, который, как было показано, значительно улучшает симптомы.
Научное объяснение: как работает гипербарическая оксигенация (ГБОТ)
ГБОТ предполагает дыхание 100% кислородом в герметичной гипербарической камере медицинского класса. Этот процесс:
– Доставляет в поврежденные ткани в 10-14 раз больше кислорода, чем обычно, обеспечивая необходимые питательные вещества для заживления.
– Стимулирует рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез), что имеет решающее значение для восстановления поврежденных радиацией участков с плохим кровообращением.
– Способствует высвобождению стволовых клеток для регенерации тканей.
– Оказывает противовоспалительное действие и изменяет экспрессию генов для поддержки восстановления.
Процедуры обычно проводятся в камере медицинского класса при давлении от 1,5 до 2,0 атмосфер абсолютного давления (АТА). Стандартный курс лечения занимает много времени и часто включает 40 и более сеансов, пять дней в неделю. Многие пациенты начинают замечать положительные изменения примерно после 12-15 сеансов.
Что показывают исследования: Доказательства эффективности ГБОТ
Растущее количество исследований подтверждает использование ГБОТ при травмах, вызванных радиацией:
– Травмы тазовой области: Исследования показывают, что ГБОТ является безопасным и эффективным методом лечения травм мягких тканей тазовой области, вызванных радиацией, при этом более 75% пациентов отмечают длительное облегчение симптомов в течение 6-12 месяцев после лечения.
– Геморрагический цистит: В исследовании Кардинала и др. 84% пациентов с геморрагическим циститом, вызванным радиацией, отметили частичное или полное исчезновение симптомов.
– Травмы головного мозга: Было показано, что ГБОТ уменьшает отек, ишемию и воспаление, связанные с облучением головного мозга, оказывая нейропротекторный эффект.
– Рак молочной железы: Пациентки с раком молочной железы, получавшие ГБОТ, сообщали об уменьшении боли в области руки и груди после облучения.
– Рандомизированное контролируемое исследование: Исследование RICH-ART (исследование фазы 2-3) пришло к выводу, что ГБОТ является Безопасное и хорошо переносимое средство для лечения цистита, вызванного лучевой терапией, эффективно облегчающее симптомы.
Заключение
Радиационное повреждение тканей — серьезная проблема, требующая пристального и длительного медицинского наблюдения. Понимание рисков и раннее распознавание симптомов могут помочь в управлении и смягчении этих последствий.
Гипербарическая кислородная терапия предлагает проверенный, одобренный FDA метод лечения для тех, кто страдает от поздних последствий лучевой терапии. Воздействуя на первопричину повреждения — гипоксию (недостаток кислорода) и плохое кровообращение — гипербарическая кислородная терапия помогает организму восстанавливаться, облегчает симптомы и улучшает качество жизни.
Если вы испытываете симптомы спустя месяцы или годы после лучевой терапии, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам гипербарическая кислородная терапия.
Вспомогательные исследования:
– Делейниан. Фиброатрофический процесс, вызванный радиацией: терапевтическая перспектива через антиоксидантный путь. Radiother Oncol. 2004
– Купер Дж. С., Хэнли М. Е., Хендриксен С. и др. Гипербарическое лечение отсроченного лучевого повреждения. [Обновлено 10 августа 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; январь 2022 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470447/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24035333/
– Кардинал Дж., Слейд А., Макфарланд М. и др. Обзор литературы и метаанализ гипербарической кислородной терапии при радиационно-индуцированном геморрагическом цистите. Curr Urol Rep 19, 38 (2018). https://doi.org/10.1007/s11934-018-0790-3
– Пративадхи-Бхаянкарам, С., Купер, Дж. С. Гипербарическая кислородная терапия при церебральном лучевом некрозе, вторичном по отношению к стереотактическому облучению: серия случаев. Graduate Medical Education Research Journal. 2022 Jul 14; 4(1). https://digitalcommons.unmc.edu/gmerj/vol4/iss1/7
– Батенбург, М.К.Т., Маарсе, В., ван дер Лей, Ф. и др. Влияние гипербарической кислородной терапии на отсроченную лучевую токсичность и качество жизни у пациенток с раком молочной железы. Breast Cancer Res Treat 189, 425–433 (2021). https://doi.org/10.1007/s10549-021-06332-2
– Никлас Оскарссон, Бернд Мюллер, Андерс Розен, Пар Лоддинг, Йохан Мельне, Даниэль Джильо, Карин М Хьелле, Гуро Ваагбё, Оле Хильдегаард, Михаэль Вангедал, Лисбет Саллинг, Андерс Чельберг, Фолке Линд, Отто Эттала, Олли Арола, Хелен Симан-Лоддинг, Радиационно-индуцированный цистит, лечение с помощью гипербарической кислородной терапии (RICH-ART): рандомизированное контролируемое исследование фазы 2–3,
– The Lancet Oncology, том 20, выпуск 11, 2019, страницы 1602-1614, ISSN 1470-2045.
