Введение: Реконструкция груди и проблема ишемии тканей
Рак молочной железы поражает примерно 1 из 8 женщин и 1 из 800 мужчин в Соединенных Штатах. Современная онкология предлагает варианты местного лечения (хирургия и лучевая терапия) и системной терапии (химиотерапия, гормональная терапия, таргетная лекарственная терапия и метаболическая терапия). Хирургические методы лечения обычно варьируются от лампэктомии до полной мастэктомии.
После мастэктомии многие пациентки проходят реконструкцию груди с использованием аутологичных тканевых лоскутов и кожных трансплантатов для восстановления естественного вида. Однако пересадка тканей сопряжена с риском недостаточного кровоснабжения, что приводит к локальной ишемии. Без достаточного кровотока жизнеспособность тканей снижается, что ставит под угрозу как успех реконструкции, так и эстетические результаты.
Как работает гипербарическая кислородная терапия (ГБОТ)
Гипербарическая кислородная терапия (ГБОТ) подает 100% чистый кислород в герметичную камеру, значительно увеличивая количество кислорода, растворенного непосредственно в плазме. Это состояние гипероксигенации активирует множество биологических путей заживления:
•Ангиогенез: способствует формированию новых сетей кровеносных сосудов в тканях, испытывающих кислородное голодание.
•Активация стволовых клеток: стимулирует высвобождение стволовых клеток костного мозга для ускорения восстановления сосудов.
•Улучшение функции митохондрий: восстанавливает синтез энергии АТФ в ишемизированных клетках.
•Ингибирование реперфузионного повреждения: снижает воспалительные реакции и локальный отек.
Клинические данные: высокая выживаемость лоскутов и снижение частоты повторных операций
Десятилетия научных исследований подтверждают эффективность гипербарической оксигенации (ГБОТ) при повреждении трансплантатов и лоскутов:
•Перринс (1966): Раннее знаковое исследование в Британском журнале пластической хирургии установило жизнеспособность ГБОТ в сохранении кожных трансплантатов и лоскутов.
•Чжоу и др. (2014): Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал выживаемость лоскутов 62,5%–100% при использовании ГБОТ по сравнению с 35%–86,6% в контрольных группах.
•Спруйт и др.: Исследование, опубликованное в журнале Diving and Hyperbaric Medicine, показало, что использование ГБОТ для ишемических лоскутов молочной железы позволило избежать необходимости дополнительных хирургических операций в 58% случаев.
Схема и протоколы лечения
• Раннее вмешательство имеет решающее значение при выявлении повреждения тканей. Пластические хирурги и специалисты по гипербарической терапии тесно сотрудничают, используя диагностические инструменты, такие как транскутанное мониторирование кислорода (TCOM) или лазерная допплерография, для оценки перфузии тканей.
• Быстрое направление к специалисту: Срочная оценка и начало гипербарической оксигенации обеспечивают самые высокие показатели успеха.
• Немедленный ответ: Заметное улучшение (например, изменение цвета тканей с темного/бледного на розоватый) часто наблюдается уже после 1–2 сеансов.
• Продолжительность лечения: Большинство пациентов проходят от 7 до 10 сеансов (или приблизительно 2 недели ежедневной терапии) для достижения полного восстановления сосудов и оптимального заживления ран.
Заключение
Гипербарическая кислородная терапия является ценным неинвазивным вспомогательным методом лечения при реконструкции груди после мастэктомии. Устраняя ишемию тканей, стимулируя рост новых кровеносных сосудов и предотвращая некроз, ГБОТ играет решающую роль в спасении поврежденных лоскутов и кожных трансплантатов, помогая пациентам достичь полного физического заживления и желаемых эстетических результатов без повторных операций.
Список литературы
•Perrins DJD. Гипербарическая оксигенация кожных лоскутов. Предварительный отчет. British Journal of Plastic Surgery. 1966;19(2):110-2.
•Zhou. Показатели выживаемости лоскутов при гипербарической оксигенации по сравнению с контрольными группами. 2014.
•Spruijt NE, Hoekstra LT, Wilmink J, Hoogbergen MH. Гипербарическая оксигенация при ишемии лоскута после мастэктомии: серия случаев из 50 молочных желез. Diving and Hyperbaric Medicine. 2021;51(1):2-9.
•Гипербарическая кислородная терапия при ишемических осложнениях после немедленной реконструкции груди: систематический обзор и мета-анализ. Aesthetic Plastic Surgery. 2026.
•Zhu KJ, Heron MJ, Tiongco RFP, et al. Гипербарическая кислородная терапия при немедленной реконструкции груди с использованием тканевого экспандера. Анналы пластической хирургии. 2025;94(4S):S305-S310.
•Раджпал Н. и др. Применение гипербарической кислородной терапии при ишемии тканей после реконструкции груди. Подводная гипербарическая медицина. 2019.
