Гипербарическая оксигенация (ГБО) заключается в дыхании кислородом с концентрацией более 95% в барокамере. В клинической практике этот метод все чаще применяется в качестве вспомогательного средства лечения. За счет усиления доставки кислорода к тканям ГБО стимулирует ангиогенез, уменьшает воспаление, помогает бороться с определенными анаэробными инфекциями и способствует заживлению ран. Эти эффекты обусловлены измеримыми изменениями в клеточном микроокружении, включая активацию VEGF и HIF-1, синтез коллагена, миграцию стволовых клеток и модуляцию сигнальных путей воспаления.
Распространенные клинические применения
Язвы диабетической стопы и хронические раны. Гипербарическая оксигенация (ГБОТ) широко изучается при лечении язв диабетической стопы (ДЯС). Систематические обзоры и метаанализы показывают улучшение показателей заживления, большее уменьшение площади раны и снижение частоты крупных ампутаций при добавлении ГБОТ к стандартному лечению. Она не заменяет хирургическую обработку раны, разгрузку конечности, контроль инфекции или сосудистую оценку.
Поврежденные кожные трансплантаты и лоскуты. ГБОТ помогает сохранить ткани, подверженные риску повреждения, за счет снижения гипоксии и ослабления ишемически-реперфузионного повреждения. При поврежденных трансплантатах, лоскутах, травмах от сдавливания или открытых переломах лечение часто начинают в течение первых 24–48 часов, если это клинически безопасно.
Радиационно-индуцированное повреждение тканей. Позднее радиационное повреждение тканей может вызвать некроз, нарушение заживления, радиационный цистит и проктит. Протоколы гипербарической оксигенации (ГБОТ) более длительные, часто 30–40 сеансов при 1,5 или 2,0 АТА, и могут улучшить показатели заболеваемости и качества жизни, вызванные лучевой терапией.
Рефрактерный остеомиелит и некоторые инфекции. Хронический рефрактерный остеомиелит трудно поддается лечению из-за плохого кровоснабжения костей и ограниченного проникновения антибиотиков. ГБОТ является рекомендацией класса II для лечения хронического рефрактерного остеомиелита и вмешательством класса I для диабетических язв стопы 3 или 4 степени по Вагнеру с остеомиелитом. В одном наблюдательном исследовании сообщалось о 85% случаев излечения от инфекций с помощью ГБОТ.
Неотложная помощь или помощь по направлению. Клиники могут направлять пациентов или оказывать неотложную помощь при отравлении угарным газом и декомпрессионной болезни. Эти состояния часто требуют ресурсов больницы, включая круглосуточную доступность и поддержку в отделении интенсивной терапии.
Проведение процедур в условиях клиники
В клинических условиях ГБО (гипербарическая оксигенация) для стабильных амбулаторных пациентов обычно проводится в одноместных барокамерах. Типичный сеанс длится от 60 до 120 минут, при этом этапы компрессии и декомпрессии занимают примерно по 10–15 минут. Во время повышения давления в камере до 1,5 или 2,0 АТА пациенты дышат 100% кислородом через маску. Курс лечения зависит от показаний: например, при лечении диабетических язв стопы сеансы часто проводятся ежедневно, тогда как при лучевых поражениях может потребоваться 30–40 сеансов. Большинству пациентов назначают серию сеансов, проводимых в течение нескольких недель (как правило, пять дней в неделю).
Безопасность, протоколы и оборудование
Гармоническая оксигенация (ГБОТ) обычно хорошо переносится. К распространенным побочным эффектам относятся баротравма уха и пазух, преходящие изменения зрения, клаустрофобия и тревожность. Судороги, вызванные кислородной интоксикацией центральной нервной системы, возникают менее чем у 1% пациентов. К редким, но серьезным осложнениям относятся баротравма легких и пневмоторакс; перед началом лечения необходимо исключить нелеченный пневмоторакс.
Безопасность проведения ГБОТ в клинике зависит от строгих протоколов и технического обслуживания оборудования. FDA рекомендует следовать инструкциям производителя, постоянно контролировать состояние пациента, а также проводить плановую очистку, техническое обслуживание и проверку безопасности. Это включает проверку воздуха в компрессоре каждые шесть месяцев, замену предохранительного клапана каждые пять лет, замену шланга маски после каждого сеанса и ежедневные проверки до и после использования.
Экономические аспекты и вопросы интеграции
В 2026 году стоимость одного сеанса ГБО (гипербарической оксигенации) для программы Medicare составляла 595,86 доллара США; при этом было установлено, что сохранение конечности с применением ГБО экономически более выгодно, чем ампутация. Согласно результатам одного из анализов, совокупные затраты за 12 лет составили 40 695 канадских долларов при использовании ГБО и 49 786 канадских долларов — при стандартном лечении (без ГБО) пациентов с диабетическими язвами стопы. Однако показатели экономической эффективности варьируются в зависимости от типа раны и индивидуальных особенностей пациента.
ГБО не является самостоятельным методом лечения; наибольшая эффективность достигается при включении этого метода в комплексную программу терапии. Наилучшие результаты демонстрируют клиники, сочетающие ГБО с методами лечения ран, хирургическим вмешательством, терапией инфекционных заболеваний и оценкой состояния сосудов. Для медицинских учреждений внедрение ГБО позволяет расширить спектр специализированных услуг по лечению ран, улучшить исходы лечения и снизить частоту направления пациентов в стационар. Современные одноместные барокамеры позволяют безопасно и удобно проводить процедуры в режимах давления 1,5 ATA и 2,0 ATA.
Перспективы развития
По мере накопления доказательной базы ГБО, вероятно, будет играть все более значимую роль в специализированных амбулаторных учреждениях. К числу новых областей применения относятся предоперационная подготовка, постковидный синдром, неврологические и воспалительные заболевания. Успех будет зависеть от внедрения стандартизированных протоколов, надлежащего обслуживания оборудования и междисциплинарного сотрудничества.
Список литературы
1. Astasio-Picado Á, et al. Comparative Evidence on Negative Pressure Therapy and Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review. Medicina. 2026;62(1):109.
2. Geram Health. HBOT Hyperbaric Oxygen Chamber for Traumatic Brain Injury.
3. De Wolde SD, et al. The Effects of Hyperbaric Oxygenation on Oxidative Stress, Inflammation and Angiogenesis. Biomolecules. 2021;11(8):1210.
4. Moon RE. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). MSD Manual Profi-Ausgabe. Juni 2025.
5. Hyperbaric Treatment of Chronic Refractory Osteomyelitis. StatPearls.
6. Hyperbaric Oxygen Therapy for Late Radiation Tissue Injury. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;8(8):CD005005.
7. Hyperbaric Geram. Can HBOT Hyperbaric Oxygen Therapy Reverse Age? March 2026.
8. MD Hyperbaric. What Does a Typical Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) Session Feel Like? November 2025.
