Объяснение давления при гипербарической кислородной терапии: применение 1,3 ATA, 1,5 ATA и 2,0 ATA
Введение: почему давление имеет значение
Гипербарическая кислородная терапия (ГБОТ) обеспечивает подачу более 95% кислорода под повышенным давлением. Но не все давления действуют одинаково. Подводное и гипербарическое медицинское общество (UHMS) заявляет, что терапевтическое давление не должно быть ниже 2,0 ATA, обычно в течение 30–60 минут за сеанс. Однако новые исследования показывают, что более низкое давление (1,3–1,5 ATA) воздействует на совершенно другие биологические пути, что делает их взаимодополняющими, а не конкурирующими методами лечения.
1,3 ATA – Мягкая гипербарическая кислородная терапия (мГБОТ)
•Типичные области применения: снижение хронического воспаления, поддержка когнитивных функций, высотная болезнь (одобрено FDA для этого применения), оздоровление, фибромиалгия, легкая черепно-мозговая травма.
•Ключевые исследования: сравнительное исследование 2025 года показало, что 1,3 ATA снижает уровень 21 воспалительного цитокина (более чем 2,0 ATA, которые снижают уровень 20), воздействует на 27 уникальных эпигенетических участков и значительно улучшает память.
•Ключевой механизм: воздействует на различные воспалительные пути, не активирующиеся при более высоком давлении.
1,5 ATA – Пороговое значение для исследований
•Типичные области применения: неврологическое восстановление (черепно-мозговая травма, постконтузионное расстройство, инсульт), церебральный паралич, диабетические язвы стопы.
•Ключевые исследования: Харч и др. (2012) обнаружили, что 40 сеансов при давлении 1,5 ATA значительно улучшили когнитивные функции у пациентов с черепно-мозговой травмой. Фаглиа и др. (2015) не обнаружили существенной разницы в результатах заживления диабетических язв стопы между 1,5 ATA и 2,0 ATA, при этом при более низком давлении наблюдалось меньше побочных эффектов. Исследование 2013 года, посвященное церебральному параличу, показало, что 1,3 ATA (окружающий воздух), 1,5 ATA (95% кислорода) и 1,75 ATA (95% кислорода) привели к значительным улучшениям без различий в результатах.
•Ключевой механизм: более низкий окислительный стресс, лучшая переносимость для неврологического восстановления.
2.0 ATA – Клинические показания и показания, одобренные UHMS
•Типичные области применения: показания, одобренные UHMS (декомпрессионная болезнь, диабетические язвы стопы, отсроченное лучевое повреждение, газовая гангрена, отравление угарным газом, остеомиелит, повреждение трансплантатов, травмы от сдавливания, внезапная потеря слуха); вспомогательная поддержка при онкологических заболеваниях; отдельные пациенты в критическом состоянии.
•Поддерживающая терапия при онкологических заболеваниях: при давлении ≥2.0 ATA гипербарическая оксигенация уменьшает гипоксию опухоли, повышает чувствительность к химиотерапии/лучевой терапии/иммунотерапии и смягчает вызванное радиацией повреждение тканей (например, радионекроз головы и шеи, ксеростомия). Она также способствует заживлению ран после операции по поводу рака молочной железы. Гипербарическая оксигенация (ГБОТ) является вспомогательным методом — используется наряду с онкологической помощью, а не в качестве самостоятельного лечения рака.
•Тяжелобольные пациенты: Было показано, что ГБОТ при давлении 2,0 АТА в сочетании с вентиляцией легких в кабине улучшает дыхательную и сердечно-легочную функцию у пациентов с трудностями при отлучении от аппарата трахеостомии. Однако в исследовании II фазы 2024 года не было обнаружено пользы при давлении 2,4 АТА для ОРДС, вызванного COVID-19.
•Ключевые исследования: В сравнительном исследовании 2025 года группа, получавшая давление 2,0 АТА, затронула 134 эпигенетических участка — примерно в 5 раз больше, чем группа, получавшая давление 1,3 АТА, без перекрытия. Обе группы стали биологически моложе, при этом в группе с высоким давлением наблюдались более значительные изменения. ГБОТ относится к классу I по классификации Американской кардиологической ассоциации (AHA) для диабетических язв стопы с остеомиелитом и к классу II для хронического рефрактерного остеомиелита. Метаанализ 2025 года показал, что у пациентов с черепно-мозговой травмой улучшились когнитивные функции, память и скорость обработки информации. Гипербарическая оксигенация (ГБОТ) показала эффективность 87,5–100% при ревматических/аутоиммунных язвах кожи.
•Ключевой механизм: регенерация тканей, ангиогенез, бактерицидное действие, активация иммунной системы, уменьшение гипоксии опухоли, радиосенсибилизация, смягчение последствий лучевой терапии.
Сводка сравнения давлений
•1,3 ATA: Основные области применения включают воспаление, когнитивные функции, высотную болезнь, общее самочувствие. Ключевые доказательства: снижение уровня 21 цитокина; 27 дифференциально метилированных локусов; улучшение памяти.
•1,5 ATA: Основные области применения включают черепно-мозговую травму, постконтузионный синдром, инсульт, диабетическую язву стопы, церебральный паралич. Ключевые доказательства: Положительные результаты РКИ (март 2012 г.); эквивалентно 2,0 ATA для диабетической язвы стопы с меньшим количеством побочных эффектов.
•2,0 ATA: Основные области применения включают показания, одобренные UHMS, поддерживающую/дополнительную терапию при раке и лечение отдельных пациентов в критическом состоянии. Ключевые доказательства: 134 дифференциально метилированных локуса; класс I–II по классификации AHA; восстановление и регенерация тканей; уменьшение гипоксии опухоли; повышение чувствительности к химио- и лучевой терапии.
DML = Дифференциально метилированные локусы
Ключевой вывод
Различные давления гипербарической оксигенации не конкурируют — они дополняют друг друга. Более низкое давление (1,3–1,5 ATA) часто предпочтительнее при хроническом воспалении, неврологических заболеваниях и для поддержания хорошего самочувствия, в то время как давление 2,0+ ATA остается стандартом для показаний, одобренных UHMS, в качестве вспомогательной терапии при онкологических заболеваниях и для отдельных групп пациентов в критическом состоянии.
Ссылки
• Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS). Показания к гипербарической кислородной терапии, 15-е издание. https://www.uhms.org
• Соннерс, Дж. (2025). Сравнительное исследование гипербарической оксигенотерапии при давлении 1,3 ATA и 2,0 ATA на воспаление, когнитивные функции и эпигенетику. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Харч, П.Г. и др. (2012). Гипербарическая кислородная терапия при легкой травме головного мозга и стойком постконтузионном синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Гипербарическая оксигенотерапия при 1,5 ATA при диабетических язвах стопы. Журнал науки и технологий диабета. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Гипербарическое лечение хронического рефрактерного остеомиелита. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Гипербарическая оксигенация: многогранный подход в терапии рака. Исследования медицинских газов, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Преодоление гипоксического барьера: достижения и проблемы гипербарической оксигенотерапии в лечении рака. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Кумар, В. и др. (2024). Влияние радиации на голову и шею и роль гипербарической оксигенотерапии: дополнение к лечению. Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Гипербарическая оксигенотерапия для лечения сложных ран после лечения рака молочной железы: 10-летний опыт одного учреждения. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Влияние гипербарической оксигенации в сочетании с кабинной вентиляцией на тяжелобольных пациентов с затруднением отлучения от аппарата ИВЛ после трахеостомии. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Пять сеансов гипербарической оксигенации для тяжелобольных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19: рандомизированное открытое исследование II фазы. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
