Hyperbarická oxygenoterapia (HBOT) sa presunula z nemocničných oddelení na liečbu rán do wellness kliník, medicínskych kúpeľov a programov zameraných na dlhovekosť. Hoci bola táto metóda pôvodne vyhradená pre prípady dekompresnej choroby a diabetických vredov na nohách, v súčasnosti sa čoraz častejšie využíva ako doplnková liečba na zlepšenie stavu pokožky, ošetrenie jaziev a estetickú regeneráciu. Pre každého, kto o nej uvažuje, vyvstáva jasná otázka: sú dostupné dôkazy dostatočným odôvodnením pre investíciu času, financií a úsilia – a pri akom tlaku?
Ako HBOT pôsobí na pokožku na bunkovej úrovni
Základný princíp je jednoduchý. Pri normálnom atmosférickom tlaku (1 ATA) prenáša kyslík takmer výlučne hemoglobín. Dýchanie 100 % kyslíka na úrovni morskej hladiny len nepatrne zvyšuje množstvo kyslíka, ktoré sa už v krvnom obehu nachádza. Keď sa však tlak zvýši, kyslík sa rozpúšťa priamo v krvnej plazme v množstvách, ktorým sa transport pomocou hemoglobínu nemôže rovnať. Tento rozpustený kyslík sa dostáva do tkanív nezávisle od transportu červenými krvinkami a preniká do ischemických a zapálených oblastí, ktoré sú pri bežnom krvnom obehu nedostatočne zásobované-14.
V prípade pokožky sú najvýznamnejšie tri následné účinky.
Syntéza kolagénu. Proliferácia fibroblastov a ukladanie kolagénovej matrice závisia od hydroxylačných enzýmov závislých od kyslíka – prolylhydroxylázy a lyzylhydroxylázy. Bez dostatočného množstva kyslíka sa produkcia kolagénu zastavuje. Zvýšená hladina kyslíka v plazme urýchľuje tieto enzymatické reakcie, čím podporuje pevnosť v ťahu hojacich sa rezov a zlepšuje štrukturálnu integritu starnúcej pokožky-14.
Angiogenéza. Hyperoxia zvyšuje hladinu rastového faktora vaskulárneho endotelu (VEGF), čím spúšťa tvorbu nových sietí kapilár v hojacom sa tkanive-14. Spoločnosť Geram Health, výrobca hyperbarických komôr, tento mechanizmus jasne sumarizuje: HBOT podporuje tvorbu nového kolagénu a nových kožných buniek tým, že stimuluje rast nových krvných ciev a podnecuje bunky k produkcii látok, ako je VEGF; tie následne priťahujú a aktivujú endotelové bunky potrebné na hojenie-31.
Odstraňovanie senescentných (starnúcich) buniek. Prospektívna klinická štúdia publikovaná v roku 2021 priniesla prvé dôkazy u ľudí, že HBOT dokáže modulovať patofyziológiu starnutia pokožky. Po absolvovaní trojmesačného protokolu vykazovali biopsie kože účastníkov (priemerný vek 68,1 roka) významný nárast hustoty kolagénu (p < 0,001, veľkosť účinku 1,10), významné predĺženie elastických vlákien (p < 0,0001, veľkosť účinku 2,71), významný nárast počtu krvných ciev (p = 0,02, veľkosť účinku 1,00) a významný pokles počtu senescentných buniek v tkanive (p = 0,03, veľkosť účinku 0,84)-44. Demonštrovanými mechanizmami boli angiogenéza a odstraňovanie senescentných buniek – dva z uznávaných znakov biologického starnutia-44.
1,5 ATA: Tlak podporujúci hojenie kože
Pri tlaku 1,5 absolútnej atmosféry (ATA) je tlak o 50 % vyšší než na úrovni morskej hladiny. Podľa Henryho zákona sa rozpúšťanie plynov v kvapalinách zvyšuje úmerne s tlakom, čím dochádza k presýteniu plazmy rozpusteným kyslíkom a umožňuje sa jeho difúzia do ischemického alebo poškodeného tkaniva až štyrikrát hlbšie než za normálnych podmienok-14.
Táto úroveň tlaku sa najčastejšie využíva pri pooperačnej rekonvalescencii a regenerácii tkanív, a nie pri protokoloch zameraných na dlhovekosť. Biologické zdôvodnenie je konkrétne: proliferácia fibroblastov, syntéza kolagénu a angiogenéza sa v hypoxických podmienkach zastavujú, pričom protokoly s tlakom 1,5 ATA sú navrhnuté tak, aby obnovili parciálny tlak kyslíka na úroveň podporujúcu tieto procesy-14. Typická klinická aplikácia zahŕňa 60- až 90-minútové sedenia, ktoré sa vykonávajú denne alebo päť dní v týždni v rámci série 20 až 40 ošetrení, v závislosti od zložitosti chirurgického zákroku-14.
Pokiaľ ide konkrétne o pokožku, tlak 1,5 ATA sa často využíva profylakticky pred zákrokmi, ako je napríklad abdominoplastika. V jednej štúdii, citovanej v prehľade založenom na dôkazoch uverejnenom v časopise *Journal of Cosmetic Dermatology*, predoperačná hyperbarická oxygenoterapia (HBOT) znížila mieru komplikácií z 32,6 % (89 pacientov) na 8,4 % (7 pacientov), pričom hodnota p bola nižšia než 0,001-2. Prehľad tiež uviedol, že po HBOT došlo k významnému predĺženiu elastických vlákien (p ≤ 0,0001) a zvýšeniu hustoty kolagénových vlákien (p = 0,0001), ako aj k výraznému zníženiu fragmentácie vlákien (p = 0,012)-2. Ide o štrukturálne zmeny v architektúre kože, nie len o subjektívne zlepšenie vzhľadu.
Spoločnosť Geram Health uvádza, že jej komory sú navrhnuté tak, aby umožňovali prevádzku pri tlakoch 1,3 ATA, 1,5 ATA a 2,0 ATA, čo odrážá skutočnosť, že rôzne klinické a wellness ciele si vyžadujú odlišné protokoly-. Pri tlaku 1,5 ATA sa dôraz kladie na regeneráciu a hojenie; pri vyšších tlakoch sa pozornosť presúva na širšie systémové účinky a pôsobenie proti starnutiu (anti-aging).
2,0 ATA: Tlak pre dlhovekosť a žiarivosť pokožky
Pri absolútnom tlaku 2,0 atmosféry sa obsah rozpusteného kyslíka v plazme ďalej zvyšuje. Tento tlak sa bežne používa v programoch HBOT zameraných na dlhovekosť, kde sú komory zvyčajne menšie, určené pre jednu alebo dve osoby a fungujú presne pri tlaku 2,0 ATA-21.
Vedecká literatúra podporujúca tlak 2,0 ATA pre starnutie pokožky a systémové starnutie je rozvinutejšia ako pre nižšie tlaky. Štúdia v centre Shai Efrati a Sagol preukázala viac ako 20 % predĺženie telomér a 10 – 37 % zníženie počtu senescentných imunitných buniek po 60 sedeniach HBOT počas približne 90 dní pri tlaku 2,0 ATA, pričom 90-minútové sedenia dýchali 100 % kyslík s prerušovanými prestávkami-21. Uvádza sa, že ten istý protokol prináša výrazné zlepšenie zdravia pokožky celého tela-21.
Klinici zameraní na dlhovekosť vo všeobecnosti považujú 60 sedení za zlatý štandard protokolu proti starnutiu. Avšak 20 až 40 sedení podávaných tri až päťkrát týždenne pri 2.0 ATA môže priniesť čiastočné výhody, ak absolvovanie celej kúry nie je uskutočniteľné –21. Konkrétne v prípade pokožky sú protokoly 2.0 ATA spojené so zvýšenou produkciou kolagénu, zlepšenou elasticitou pokožky a zvýšeným okysličením tkanív. Mechanizmus je v súlade s dráhou 1.5 ATA – syntéza kolagénu, angiogenéza a klírens starnúcich buniek – ale zdá sa, že vyšší tlak účinnejšie zapája systémové biomarkery starnutia.
HBOT na liečbu jaziev a fibrotických kožných ochorení
Okrem kozmetickej kvality pleti má HBOT dobre zdokumentovanú úlohu aj v liečbe jaziev. Pri liečbe keloidov sa preukázalo, že doplnková HBOT znižuje mieru recidívy po chirurgickej excízii a rádioterapii zlepšením hladiny kyslíka v tkanivách a zmiernením zápalového procesu. Výskum keloidných fibroblastov zistil znížený rast fibroblastov a zníženú expresiu inzulínu podobného rastového faktora a transformujúceho rastového faktora beta po chronickej hyperbarickej oxygenácii. To naznačuje, že HBOT môže modulovať fibrotickú signalizáciu, ktorá spôsobuje nadmerné zjazvenie.
Pri systémovej skleróze a kožných vredoch súvisiacich so sklerodermiou kazuistiky a malé série dokumentujú úľavu od bolesti a úplné zahojenie vredov po protokoloch HBOT, ktoré sa zvyčajne podávali denne počas 20 až 40 sedení. Systematický prehľad HBOT pre pyoderma gangrenosum uvádza, že spomedzi 48 liečených pacientov došlo u 58,4 % k úplnému zahojeniu lézií a u 20,8 % k zlepšeniu lézií.
Nejde o estetické indikácie, ale ilustrujú rovnaký základný princíp: koža, ktorá je chronicky hypoxická a zapálená, sa nehojí dobre a obnovenie prísunu kyslíka môže tento cyklus prerušiť.
Čo HBOT nerobí
Prehľad založený na dôkazoch publikovaný v časopise Journal of Cosmetic Dermatology otvorene hovorí o obmedzeniach. Prehľad zahŕňal 17 štúdií na ľuďoch so 766 účastníkmi a všetky zahrnuté štúdie boli posúdené ako štúdie s vysokým rizikom skreslenia. Iba tri štúdie boli klasifikované ako štúdie úrovne II-2. Autori poznamenávajú, že súčasné formálne indikácie pre HBOT nezahŕňajú estetické aplikácie, aj keď mnohé centrá ju propagujú na omladenie pleti-2.
Inými slovami, biologické mechanizmy sú pravdepodobné a skoré údaje o ľuďoch sú sľubné, ale dôkazová základňa pre estetickú HBOT zostáva predbežná. To nie je dôvod na zamietnutie tejto terapie – je to dôvod na to, aby sme k marketingovým tvrdeniam pristupovali s primeraným skepticizmom a uprednostňovali protokoly, ktoré majú aspoň nejakú podporu z klinických skúšok.
Praktické úvahy
HBOT pre zlepšenie zdravia pokožky nie je jednorazový zákrok. Protokoly, ktoré preukázali merateľné zmeny v biopsiách kože, zahŕňali denné sedenia počas troch mesiacov - 44. Protokoly s nižším tlakom pre pooperačné zotavenie zvyčajne zahŕňajú 20 až 40 sedení - 14. To znamená, že terapia je časovo náročná a drahá a záväzok by sa mal zvážiť oproti realistickým očakávaniam.
Spoločnosť Geram Health, ktorá vyrába hyperbarické komory s tvrdou aj mäkkou škrupinou na klinické a wellness použitie, zdôrazňuje, že výber komory by mal zodpovedať zamýšľanej aplikácii a liečebnému tlaku -. Komora s mäkkou škrupinou pracujúca pri tlaku 1,3 ATA nie je ekvivalentná komore s tvrdou škrupinou pri tlaku 2,0 ATA a klinické dôkazy o zlepšení zdravia pokožky sú najsilnejšie pri vyšších tlakoch používaných v literatúre o dlhovekosti a starostlivosti o rany.
Pre každého, kto zvažuje HBOT pre zdravie pokožky, je najodolnejším postojom na základe súčasných dôkazov toto: HBOT pri tlaku 1,5 ATA je rozumným doplnkom pre pooperačné zotavenie pokožky a hojenie rán; HBOT s koncentráciou 2,0 ATA má nové dôkazy o modulácii starnutia pokožky na bunkovej úrovni; a ani jedna z nich nie je náhradou štandardnej dermatologickej starostlivosti ani overenou alternatívou k zavedeným estetickým ošetreniam.
Referencie
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
