Úvod: Rekonštrukcia prsníka a problém tkanivovej ischémie
Rakovina prsníka postihuje približne 1 z 8 žien a 1 z 800 mužov v Spojených štátoch. Moderná onkológia ponúka lokálne možnosti liečby (chirurgický zákrok a rádioterapia) a systémové terapie (chemoterapia, hormonálna terapia, cielená farmakoterapia a metabolická terapia). Chirurgické možnosti sa zvyčajne pohybujú od lumpektómie až po úplnú mastektómiu.
Po mastektómii mnoho pacientok podstupuje rekonštrukciu prsníka s použitím autológnych tkanivových lalokov a kožných štepov na obnovenie prirodzeného vzhľadu. Transfer tkaniva však so sebou nesie riziko nedostatočného prekrvenia, čo vedie k lokalizovanej ischémii. Bez dostatočného prietoku krvi je ohrozené prežitie tkaniva, čo ohrozuje rekonštrukčný úspech aj estetické výsledky.
Ako funguje hyperbarická kyslíková terapia (HBOT)
Hyperbarická kyslíková terapia (HBOT) dodáva 100 % čistý kyslík v pretlakovej komore, čím výrazne zvyšuje množstvo kyslíka rozpusteného priamo v plazme. Tento hyperoxygenovaný stav aktivuje viacero biologických liečebných dráh:
• Angiogenéza: Podporuje tvorbu nových sietí krvných ciev v tkanivách s nedostatkom kyslíka.
• Aktivácia kmeňových buniek: Stimuluje uvoľňovanie kmeňových buniek kostnej drene na urýchlenie opravy ciev.
• Zlepšená funkcia mitochondrií: Obnovuje syntézu bunkovej energie ATP v ischemických bunkách.
• Inhibícia reperfúzneho poškodenia: Znižuje zápalové reakcie a lokalizovaný edém.
Klinické dôkazy: Vysoké prežívanie chlopní a znížená miera reoperácií
Desiatky vedeckého výskumu potvrdzujú HBOT ako účinný zákrok pri poškodených štepoch a chlopniach:
•Perrins (1966): Skorý prelomový výskum v British Journal of Plastic Surgery preukázal životaschopnosť HBOT pri zachovaní kožných štepov a chlopní.
•Zhou a kol. (2014): Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií uviedla mieru prežívania chlopní 62,5 % – 100 % pri HBOT v porovnaní s iba 35 % – 86,6 % v kontrolných skupinách.
•Spruijt a kol.: Výskum publikovaný v časopise Diving and Hyperbaric Medicine ukázal, že použitie HBOT pri ischemických chlopniach prsníka zabránilo potrebe ďalších chirurgických operácií v 58 % prípadov.
Pracovný postup a protokoly liečby
• Včasný zásah je nevyhnutný pri identifikácii poškodenia tkaniva. Plastickí chirurgovia a špecialisti na hyperbarickú komorbiditu úzko spolupracujú pomocou diagnostických nástrojov, ako je transkutánne monitorovanie kyslíka (TCOM) alebo laserový Doppler, na vyhodnotenie perfúzie tkaniva.
• Rýchle odporučenie: Urgentné vyšetrenie a začatie HBOT prináša najvyššiu mieru úspešnosti.
• Okamžitá reakcia: Viditeľné zlepšenie (ako napríklad zmena farby tkaniva z tmavého/bledého na ružovkasté) možno často pozorovať už po 1–2 sedeniach.
• Trvanie liečby: Väčšina pacientov absolvuje 7 až 10 sedení (alebo približne 2 týždne dennej terapie), aby dosiahla úplné zotavenie ciev a optimálne hojenie rán.
Záver
Hyperbarická oxygenoterapia slúži ako hodnotná, neinvazívna doplnková liečba pri rekonštrukcii prsníka po mastektómii. Vyriešením ischémie tkaniva, stimuláciou rastu nových krvných ciev a prevenciou nekrózy hrá HBOT kľúčovú úlohu pri záchrane poškodených chlopní a kožných štepov – pomáha pacientom dosiahnuť úplné fyzické uzdravenie a požadované estetické výsledky bez sekundárnych chirurgických zákrokov.
Referencie
•Perrins DJD. Hyperbarická oxygenácia kožných lalokov. Predbežná správa. British Journal of Plastic Surgery. 1966;19(2):110-2.
•Zhou. Miera prežitia lalokov pri HBOT v porovnaní s kontrolnými skupinami. 2014.
•Spruijt NE, Hoekstra LT, Wilmink J, Hoogbergen MH. Hyperbarická kyslíková liečba ischémie lalokov po mastektómii: Séria prípadov 50 prsníkov. Diving and Hyperbaric Medicine. 2021;51(1):2-9.
•Hyperbarická kyslíková terapia pri ischemických komplikáciách po okamžitej rekonštrukcii prsníka: Systematický prehľad a metaanalýza. Aesthetic Plastic Surgery. 2026.
•Zhu KJ, Heron MJ, Tiongco RFP a kol. Hyperbarická kyslíková terapia pri okamžitej rekonštrukcii prsníka pomocou tkanivového expandéra. Annals of Plastic Surgery. 2025;94(4S):S305-S310.
•Rajpal N a kol. Použitie hyperbarickej kyslíkovej terapie pri tkanivovej ischémii po rekonštrukcii prsníka. Undersea Hyperbaric Med. 2019.
