Vysvetlenie tlakov pri hyperbarickej kyslíkovej terapii: Aplikácie 1,3 ATA, 1,5 ATA a 2,0 ATA
Úvod: Prečo je tlak dôležitý
Hyperbarická kyslíková terapia (HBOT) dodáva viac ako 95 % kyslíka pri zvýšenom tlaku. Nie všetky tlaky však fungujú rovnako. Spoločnosť pre podmorskú a hyperbarickú medicínu (UHMS) uvádza, že terapeutický tlak nesmie byť nižší ako 2,0 ATA, zvyčajne počas 30 – 60 minút na sedenie. Nový výskum však ukazuje, že nižšie tlaky (1,3 – 1,5 ATA) ovplyvňujú úplne odlišné biologické dráhy, čo z nich robí skôr komplementárne než konkurenčné liečby.
1.3ATA – Mierna hyperbarická kyslíková terapia (mHBOT)
• Typické aplikácie: Zníženie chronického zápalu, kognitívna podpora, výšková choroba (schválená FDA pre toto použitie), wellness, fibromyalgia, mierne traumatické poranenie mozgu.
• Kľúčový výskum: Porovnávacia štúdia z roku 2025 zistila, že 1.3ATA znížila 21 zápalových cytokínov (viac ako 2.0ATA, čo znížilo 20), ovplyvnila 27 jedinečných epigenetických miest a výrazne zlepšila pamäť.
• Kľúčový mechanizmus: Cieľom je pôsobiť na odlišné zápalové dráhy, ktoré nie sú aktivované pri vyšších tlakoch.
1,5ATA – Prahová hodnota výskumu
• Typické aplikácie: Neurologické zotavenie (traumatické poranenie mozgu, postkonvulzívny syndróm, mozgová príhoda), detská mozgová obrna, vredy diabetickej nohy.
• Kľúčový výskum: Harch a kol. (2012) zistili, že 40 sedení pri tlaku 1,5ATA významne zlepšilo kognitívne funkcie u pacientov s traumatickým poranením mozgu. Faglia a kol. (2015) nezistili žiadny významný rozdiel vo výsledkoch hojenia vredov diabetickej nohy medzi 1,5ATA a 2,0ATA, s menším počtom vedľajších účinkov pri nižšom tlaku. Štúdia o detskej mozgovej obrne z roku 2013 zistila, že 1,3ATA (okolitý vzduch), 1,5ATA (95 % kyslík) a 1,75ATA (95 % kyslík) viedli k významnému zlepšeniu bez rozdielov vo výsledkoch.
• Kľúčový mechanizmus: Nižší oxidačný stres, lepšia tolerancia pre neurologické hojenie.
2.0ATA – Klinické a UHMS-schválené indikácie
• Typické aplikácie: Indikácie schválené UHMS (dekompresná choroba, vredy diabetickej nohy, oneskorené radiačné poškodenie, plynová gangréna, otrava oxidom uhoľnatým, osteomyelitída, poškodené štepy, poranenia spôsobené rozdrvením, náhla strata sluchu); doplnková podpora pri rakovine; vybraní kriticky chorí pacienti.
• Podporná starostlivosť pri rakovine: Pri ≥2.0ATA HBOT zmierňuje hypoxiu nádoru, zvyšuje citlivosť na chemoterapiu/rádioterapiu/imunoterapiu a zmierňuje poškodenie tkaniva vyvolané ožarovaním (napr. rádionekróza hlavy a krku, xerostómia). Taktiež pomáha hojeniu rán po operácii rakoviny prsníka. HBOT je doplnková liečba – používa sa popri onkologickej starostlivosti, nie ako samostatná liečba rakoviny.
• Kriticky chorí pacienti: Ukázalo sa, že HBOT pri 2.0ATA v kombinácii s terapiou ventilátorom v kabíne zlepšuje respiračnú a kardiopulmonálnu funkciu u pacientov s ťažkosťami s uvoľnením po tracheostómii. Avšak v prípade ARDS vyvolaného COVID-19 štúdia fázy II z roku 2024 nezistila žiadny prínos pri dávke 2,4ATA.
• Kľúčový výskum: Skupina s dávkou 2,0ATA v porovnávacej štúdii z roku 2025 ovplyvnila 134 epigenetických miest – ~5× viac ako 1,3ATA, s nulovým prekrytím. Obe skupiny sa biologicky omladili, pričom skupina s vysokým tlakom vykazovala väčšie zmeny. HBOT je AHA triedy I pre diabetické vredy na nohách s osteomyelitídou a triedy II pre chronickú refraktérnu osteomyelitídu. Metaanalýza z roku 2025 ukázala, že u pacientov s traumatickým poranením mozgu sa zlepšila kognícia, pamäť a rýchlosť spracovania informácií. HBOT dosiahla 87,5 – 100 % účinnosť pri reumatických/autoimunitných kožných vredoch.
• Kľúčový mechanizmus: Oprava tkaniva, angiogenéza, baktericídne účinky, imunitná aktivácia, zmiernenie hypoxie nádoru, rádiosenzibilizácia, zmiernenie radiačného poškodenia.
Súhrn porovnania tlakov
•1,3ATA: Primárne aplikácie zahŕňajú zápal, kogníciu, výškovú chorobu, pohodu. Kľúčový dôkaz: znížená hladina 21 cytokínov; 27 DML; zlepšenie pamäte.
•1,5ATA: Primárne aplikácie zahŕňajú traumatickú traumatickú operáciu mozgu, syndróm po otrase mozgu, mozgovú príhodu, DFU, detskú mozgovú obrnu. Kľúčový dôkaz: Pozitívna randomizovaná kontrolovaná štúdia (Harch 2012); ekvivalent 2,0ATA pre DFU s menším počtom vedľajších účinkov.
•2,0ATA: Primárne aplikácie zahŕňajú indikácie schválené UHMS, podpornú/doplnkovú starostlivosť o pacientov s rakovinou a vybranú liečbu kriticky chorých pacientov. Kľúčový dôkaz: 134 DML; trieda AHA I–II; oprava a regenerácia tkanív; zmiernenie hypoxie nádoru; zvýšená citlivosť na chemoterapiu/rádioterapiu.
DML = Diferenciálne metylované lokusy
Kľúčový poznatok
Rôzne tlaky HBOT si nekonkurujú – dopĺňajú sa. Nižšie tlaky (1,3 – 1,5 ATA) sa často uprednostňujú pri chronických zápaloch, neurologických ochoreniach a pre celkovú pohodu, zatiaľ čo 2,0+ATA zostáva štandardom pre indikácie schválené UHMS, doplnkovú podporu pri rakovine a vybrané kriticky choré populácie.
Referencie
• Podmorská a hyperbarická lekárska spoločnosť (UHMS). Indikácie hyperbarickej kyslíkovej terapie, 15. vydanie. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Porovnávacia štúdia 1,3ATA vs. 2,0ATA HBOT na zápal, kogníciu a epigenetiku. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G. a kol. (2012). Hyperbarická kyslíková terapia pre mierne traumatické poranenie mozgu s perzistujúcim postkonkuzným syndrómom: randomizovaná kontrolovaná štúdia. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E. a kol. (2015). Hyperbarická kyslíková terapia pri 1,5ATA pri vredoch diabetickej nohy. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hyperbarická liečba chronickej refraktérnej osteomyelitídy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q. a kol. (2024). Hyperbarický kyslík: mnohostranný prístup v liečbe rakoviny. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Prelomenie hypoxickej bariéry: Pokroky a výzvy hyperbarickej kyslíkovej terapie v liečbe rakoviny. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V. a kol. (2024). Radiačné účinky na hlavu a krk a úloha hyperbarickej kyslíkovej terapie: Doplnok k liečbe. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hyperbarická kyslíková terapia pre komplexnú liečbu rán po liečbe rakoviny prsníka: 10-ročné skúsenosti jednej inštitúcie. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Účinky kombinovaného kabínového ventilátora s hyperbarickým kyslíkom na kriticky chorých pacientov s ťažkosťami s uvoľňovaním po tracheostómii. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Päť sedení hyperbarickej kyslíkovej terapie pre kriticky chorých pacientov s ARDS vyvolaným COVID-19: Randomizovaná, otvorená štúdia fázy II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
