Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) je prešla iz bolnišničnih oddelkov za zdravljenje ran v centre dobrega počutja, medicinsko-kozmetične centre in programe za podaljševanje življenja. HBOT, ki je bila nekoč namenjena predvsem zdravljenju dekompresijske bolezni in razjed na diabetičnem stopalu, se danes vse pogosteje uporablja kot dopolnilni postopek za izboljšanje zdravja kože, obravnavo brazgotin in estetsko regeneracijo. Za vsakogar, ki razmišlja o tej terapiji, se postavlja preprosto vprašanje: ali razpoložljivi dokazi upravičujejo vloženi čas, stroške in prizadevanja – in pri kakšnem tlaku?
Učinek HBOT na kožo na celični ravni
Osnovno načelo je preprosto. Pri običajnem atmosferskem tlaku (1 ATA) kisik v krvi skoraj v celoti prenaša hemoglobin. Dihanje 100-odstotnega kisika na morski gladini le malenkostno poveča količino kisika, ki je že prisoten v krvnem obtoku. Ko pa se tlak poveča, se kisik neposredno raztaplja v krvni plazmi v količinah, ki presegajo zmogljivost prenosa s hemoglobinom. Ta raztopljeni kisik doseže tkiva neodvisno od prenosa z rdečimi krvnimi celicami in prodre v ishemična ter vnetna območja, ki so z običajnim krvnim obtokom slabo oskrbovana-14.
Pri koži so najpomembnejši trije nadaljnji učinki.
Sinteza kolagena. Proliferacija fibroblastov in odlaganje kolagenske matrice sta odvisna od encimov za hidroksilacijo, ki potrebujejo kisik – to sta prolil- in lizil-hidroksilaza. Brez zadostne količine kisika se proizvodnja kolagena ustavi. Povišana raven kisika v plazmi pospeši te encimske reakcije, s čimer se poveča natezna trdnost celijočih se rezov in izboljša strukturna celovitost starajoče se kože-14.
Angiogeneza. Hiperoksija poveča izražanje rastnega dejavnika žilnega endotelija (VEGF), kar sproži nastanek novih mrež kapilar v tkivu, ki se celi-14. Podjetje Geram Health, proizvajalec hiperbaričnih komor, jasno povzema ta mehanizem: HBOT spodbuja nastajanje novega kolagena in novih kožnih celic s pospeševanjem rasti novih krvnih žil in s spodbujanjem celic k proizvodnji snovi, kot je VEGF; te snovi privabljajo in aktivirajo endotelijske celice, potrebne za celjenje-31.
Odstranjevanje starajočih se (senescentnih) celic. Prospektivna klinična raziskava, objavljena leta 2021, je prinesla prve dokaze pri ljudeh, da lahko HBOT modulira patofiziologijo staranja kože. Po trimesečnem protokolu so biopsije kože udeležencev (povprečna starost 68,1 leta) pokazale znatno povečanje gostote kolagena (p < 0,001, velikost učinka 1,10), znatno povečanje dolžine elastičnih vlaken (p < 0,0001, velikost učinka 2,71), znatno povečanje števila krvnih žil (p = 0,02, velikost učinka 1,00) in znatno zmanjšanje števila starajočih se celic v tkivu (p = 0,03, velikost učinka 0,84)-44. Prikazana mehanizma sta bila angiogeneza in odstranjevanje starajočih se celic – dve izmed priznanih značilnosti biološkega staranja-44.
1,5 ATA: Tlak za celjenje kože
Pri absolutnem tlaku 1,5 atmosfere je tlak za 50 % višji kot na morski gladini. Henryjev zakon določa, da se raztapljanje plinov v tekočinah sorazmerno poveča, kar povzroči prenasičenost plazme z raztopljenim kisikom in omogoči, da kisik difundira do štirikrat globlje v ishemično ali poškodovano tkivo kot v običajnih pogojih-14.
Ta raven tlaka se najpogosteje uporablja za okrevanje po operacijah in obnovo tkiva, ne pa za protokole za podaljševanje življenjske dobe. Biološka utemeljitev je specifična: proliferacija fibroblastov, sinteza kolagena in angiogeneza v hipoksičnih razmerah zastanejo, protokoli pri 1,5 ATA pa so zasnovani tako, da povrnejo parcialni tlak kisika na ravni, ki podpirajo te procese-14. Tipična klinična uporaba vključuje 60- do 90-minutne seanse, ki se izvajajo dnevno ali pet dni v tednu v sklopu 20 do 40 tretmajev, odvisno od zapletenosti kirurškega posega-14.
Posebej pri koži se tlak 1,5 ATA pogosto uporablja preventivno pred posegi, kot je abdominoplastika. V študiji, navedeni v preglednem članku na podlagi dokazov, objavljenem v reviji *Journal of Cosmetic Dermatology*, je predoperativna hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) zmanjšala delež zapletov z 32,6 % (89 bolnikov) na 8,4 % (7 bolnikov), pri čemer je bila vrednost p nižja od 0,001-2. Pregled je prav tako pokazal, da je po HBOT prišlo do znatnega povečanja dolžine elastičnih vlaken (p ≤ 0,0001) in gostote kolagenskih vlaken (p = 0,0001) ter do znatnega zmanjšanja fragmentacije vlaken (p = 0,012)-2. Gre za strukturne spremembe v zgradbi kože in ne le za subjektivne izboljšave videza.
Podjetje Geram Health navaja, da so njihove komore zasnovane za delovanje pri tlakih 1,3 ATA, 1,5 ATA in 2,0 ATA, kar odraža dejstvo, da različni klinični in wellness cilji zahtevajo različne protokole. Pri tlaku 1,5 ATA je poudarek na okrevanju in obnovi, pri višjih tlakih pa se fokus preusmeri na širše sistemske učinke in učinke proti staranju.
2,0 ATA: Tlak za dolgoživost in sijočo kožo
Pri absolutnem tlaku 2,0 atmosfere (ATA) se vsebnost raztopljenega kisika v plazmi dodatno poveča. Ta tlak se pogosto uporablja v programih HBOT, usmerjenih v dolgoživost; v teh primerih so komore običajno manjše, zasnovane za eno ali dve osebi, delovanje pa poteka pri natančno 2,0 ATA-21.
Znanstvena literatura, ki podpira uporabo tlaka 2,0 ATA pri obravnavi staranja kože in sistemskega staranja, je obsežnejša kot literatura za nižje tlake. Študija, izvedena pod vodstvom Shaia Efratija v centru Sagol, je pokazala več kot 20-odstotno podaljšanje telomer in 10–37-odstotno zmanjšanje števila starajočih se (senescentnih) imunskih celic po 60 seansah HBOT (izvedenih v približno 90 dneh pri 2,0 ATA, pri čemer so 90-minutne seanse vključevale vdihavanje 100-odstotnega kisika s prekinitvami)-21. Poročajo, da isti protokol prinaša znatne izboljšave zdravja kože po vsem telesu-21.
Zdravniki, specializirani za področje dolgoživosti, praviloma štejejo 60 seans za zlati standard protokola proti staranju. Vendar pa lahko tudi od 20 do 40 seans, izvedenih trikrat do petkrat tedensko pri 2,0 ATA, prinese določene koristi, kadar izvedba celotnega cikla ni mogoča-21. Kar zadeva specifično kožo, so protokoli pri 2,0 ATA povezani s povečano proizvodnjo kolagena, izboljšano elastičnostjo kože in boljšo oksigenacijo tkiv-. Mehanizem delovanja je skladen s tistim pri 1,5 ATA – sinteza kolagena, angiogeneza in odstranjevanje starajočih se celic –, vendar se zdi, da višji tlak učinkoviteje vpliva na biomarkerje sistemskega staranja.
HBOT for Scar Management and Fibrotic Skin Conditions
Beyond cosmetic skin quality, HBOT has a well-documented role in scar management. In keloid treatment, adjunctive HBOT has been shown to reduce recurrence rates after surgical excision and radiotherapy by improving tissue oxygen levels and alleviating the inflammatory process-. Research on keloid fibroblasts found decreased fibroblast growth and reduced expression of insulin-like growth factor and transforming growth factor-beta messengers after chronic hyperbaric oxygenation-. This suggests that HBOT may modulate the fibrotic signalling that drives excessive scarring.
For systemic sclerosis and scleroderma-related skin ulcers, case reports and small series have documented pain relief and complete healing of ulcers following HBOT protocols typically administered daily over 20 to 40 sessions-. A systematic review of HBOT for pyoderma gangrenosum reported that among 48 patients treated, 58.4% experienced complete lesion healing and 20.8% showed lesion improvement-.
These are not aesthetic indications, but they illustrate the same underlying principle: skin that is chronically hypoxic and inflamed does not heal well, and restoring oxygen delivery can break that cycle.
Česa HBOT ne počne
Pregled, ki temelji na dokazih in je objavljen v reviji Journal of Cosmetic Dermatology, je odkrit glede omejitev. Pregled je vključeval 17 študij na ljudeh s 766 udeleženci, vse vključene študije pa so bile ocenjene kot študije z visokim tveganjem pristranskosti. Le tri študije so bile razvrščene kot dokazi stopnje II-2. Avtorji ugotavljajo, da trenutne formalne indikacije za HBOT ne zajemajo estetske uporabe, čeprav jo mnogi centri promovirajo za pomlajevanje kože-2.
Z drugimi besedami, biološki mehanizmi so verjetni in zgodnji podatki o ljudeh so obetavni, vendar dokazna baza za estetsko HBOT ostaja predhodna. To ni razlog za zavrnitev terapije – je razlog, da se k trženjskim trditvam pristopi z ustrezno skepticizmom in da se prednost da protokolom, ki imajo vsaj nekaj podpore kliničnih preskušanj.
Praktični vidiki
HBOT za izboljšanje stanja kože ni postopek, ki bi ga opravili le enkrat. Protokoli, pri katerih so bile v biopsijah kože zabeležene merljive spremembe, so vključevali vsakodnevne seanse v obdobju treh mesecev. Protokoli z nižjim tlakom za okrevanje po operacijah običajno obsegajo od 20 do 40 seans. To pomeni, da je terapija časovno in finančno zahtevna, zato je treba odločitev zanjo pretehtati glede na realna pričakovanja.
Podjetje Geram Health, ki izdeluje tako trde kot mehke hiperbarične komore za klinično in wellness uporabo, poudarja, da mora izbira komore ustrezati namenu uporabe in tlaku, potrebnemu za zdravljenje. Mehka komora, ki deluje pri tlaku 1,3 ATA, ni enakovredna trdi komori pri 2,0 ATA; klinični dokazi o koristih za kožo so najmočnejši pri višjih tlakih, kakršni se omenjajo v strokovni literaturi o dolgoživosti in celjenju ran.
Za vse, ki razmišljajo o HBOT za zdravje kože, je na podlagi trenutnih dokazov najbolj utemeljeno naslednje stališče: HBOT pri tlaku 1,5 ATA je smiselna dopolnilna metoda pri okrevanju kože po operacijah in celjenju ran; za HBOT pri tlaku 2,0 ATA obstajajo prvi dokazi o vplivu na proces staranja kože na celični ravni; nobena od teh metod pa ne nadomešča standardne dermatološke oskrbe niti ne predstavlja preverjene alternative uveljavljenim estetskim posegom.
References
1. Ben Ner D, D’Souza AR. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Skin Regeneration and Aesthetic Outcomes: A Literature Review. Facial Plastic Surgery. 2026.
2. Parnis J, Fenech Magrin AM, Hassan H. The role, safety, and efficacy of hyperbaric oxygen therapy in aesthetic practice—An evidence-based review. Journal of Cosmetic Dermatology.
3. Geram Health. How does HBOT work?
4. Geram Health. Explanation of hyperbaric oxygen therapy pressures: applications of 1.3 ATA, 1.5 ATA, and 2.0 ATA.
5. Formula Health. Optimising Recovery and Longevity: The Science Behind 1.5 ATA Hyperbaric Oxygen Therapy Protocols. 2026.
6. Trodd T. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) as Part of a Healthspan and Longevity Programme. OT&P. 2026.
7. Makrantonaki E, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on the pathophysiology of skin aging: a prospective clinical trial. Aging. 2021.
8. Hyperbaric oxygen therapy for scleroderma wounds: a report on two cases and literature review. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. 2025.
